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文檔簡介
工地受傷和解協議書?甲方(傷者):姓名:__________________性別:______身份證號碼:__________________地址:__________________聯系電話:__________________乙方(用人單位或相關責任方):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方在乙方工地工作期間受傷,現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,就甲方工地受傷事宜達成如下和解協議:一、事故經過及受傷情況甲方于______年______月______日在乙方位于__________________的工地從事__________________工作時,因__________________原因導致受傷。受傷部位為__________________,經醫(yī)院診斷為__________________。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方承擔因本次事故造成的全部損失,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金(如構成殘疾)、精神損害撫慰金等。有權要求乙方按照本協議約定及時履行賠償義務。2.義務如實向乙方陳述事故經過及受傷情況,提供相關病歷、診斷證明、費用清單等資料。積極配合乙方進行事故調查及處理,按照乙方要求提供必要的協助。遵守本協議約定,不得再就本次事故向乙方主張其他任何權利。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方提供真實、完整的事故相關資料,以便核實事故情況及損失。有權對甲方的賠償請求進行合理審查,對于不合理的要求有權拒絕。2.義務承擔因本次事故給甲方造成的全部損失,按照本協議約定向甲方支付賠償金。協助甲方辦理相關保險理賠手續(xù)(如涉及),提供必要的證明材料。履行本協議約定的其他義務,確保甲方權益得到保障。三、賠償項目及金額(一)醫(yī)療費乙方同意支付甲方因本次事故產生的全部醫(yī)療費共計人民幣______元(大寫:__________________元整)。該費用包括甲方在__________________醫(yī)院治療期間的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等所有醫(yī)療費用。甲方應提供正規(guī)的醫(yī)療費發(fā)票原件交予乙方,以便乙方核實及辦理保險理賠(如有)。(二)誤工費根據甲方受傷情況及醫(yī)生建議,乙方同意賠償甲方誤工費人民幣______元(大寫:__________________元整)。誤工費計算期間自事故發(fā)生之日起至______年______月______日止,共計______天。誤工費標準按照甲方受傷前平均日工資______元/天計算。甲方應提供勞動合同、工資單、誤工證明等相關材料予以證明其誤工損失。(三)護理費考慮到甲方受傷后需要專人護理,乙方同意支付甲方護理費人民幣______元(大寫:__________________元整)。護理期限為______天,自______年______月______日起至______年______月______日止。護理費標準按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準每天______元計算。甲方需提供護理人員身份證明及護理費支付憑證等相關材料。(四)營養(yǎng)費根據甲方的傷情,乙方同意賠償甲方營養(yǎng)費人民幣______元(大寫:__________________元整)。營養(yǎng)費支付期限為______天,自______年______月______日起至______年______月______日止。(五)殘疾賠償金(如構成殘疾)若甲方經鑒定構成殘疾,乙方同意按照國家相關標準及鑒定結論賠償甲方殘疾賠償金。殘疾賠償金具體金額以具有資質的鑒定機構出具的鑒定報告為準。乙方應在鑒定結論出具后______個工作日內,根據鑒定結果向甲方支付殘疾賠償金。(六)精神損害撫慰金鑒于本次事故給甲方身體及精神造成了一定傷害,乙方同意支付甲方精神損害撫慰金人民幣______元(大寫:__________________元整)。(七)其他費用雙方確認,除上述賠償項目外,本次事故未產生其他費用。若日后因本次事故產生任何其他費用,均由責任方自行承擔,與對方無關。綜上所述,乙方應向甲方支付的各項賠償費用共計人民幣______元(大寫:__________________元整)。四、支付方式及時間乙方應在本協議簽訂之日起______個工作日內,向甲方支付賠償金人民幣______元(大寫:__________________元整)作為預付款。在甲方提交全部賠償所需資料且經乙方審核無誤后______個工作日內,乙方將剩余賠償金一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定收款賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________五、違約責任(一)甲方違約責任若甲方違反本協議約定,向乙方主張本協議約定之外的權利或要求,或者不配合乙方辦理相關手續(xù),甲方應向乙方返還已收取的全部賠償款,并按照本協議賠償款總額的______%向乙方支付違約金。同時,甲方應承擔乙方因處理甲方違約行為而產生的全部費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。(二)乙方違約責任若乙方未按照本協議約定的時間和金額向甲方支付賠償金,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔甲方因主張權利而產生的全部費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。如雙方在本協議履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方就本次事故的賠償事宜終結,雙方互不追究對方的任何法律責任(本協議另有約定的除外)。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處,以補充協議為準。甲方(簽字并按手印):__________________簽訂日期:______年______月______日乙方(蓋章):_______________
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