1、誤吸的定義誤吸的定義welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience定義定義誤吸是指進食（或非進食）時在吞咽過程中有數量不一的誤吸是指進食（或非進食）時在吞咽過程中有數量不一的液體或固體食物（甚至還可以包括分泌物或血液等）進入液體或固體食物（甚至還可以包括分泌物或血液等）進入到聲門以下。輕者僅有一陣嗆咳而已，重者可引起致命性到聲門以下。輕者僅有一陣嗆咳而已，重者可引起致命性的下呼吸道感染或氣道堵塞，嚴重者甚至窒息而死亡。的下呼吸道感染或氣道堵塞，嚴重者甚至窒息而死亡。發生誤吸的原

2、因發生誤吸的原因一、生理因素一、生理因素二、疾病因素二、疾病因素三、藥物因素三、藥物因素四、陪護因素四、陪護因素誤吸的臨床表現誤吸的臨床表現一、急性呼吸道梗阻一、急性呼吸道梗阻二、吸入性肺不張二、吸入性肺不張三、吸入性肺炎三、吸入性肺炎四、四、Mendelson綜合癥綜合癥誤吸的并發癥誤吸的并發癥支氣管痙攣支氣管痙攣肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥肺膿腫、膿胸肺膿腫、膿胸誤吸的預防誤吸的預防1、及早治療原發病及伴隨癥狀、及早治療原發病及伴隨癥狀3、采取適宜的進食體位、采取適宜的進食體位4、避免進食時食物誤吸、避免進食時食物誤吸7、注意口鼻腔衛生、注意口鼻腔衛生5、避免口腔及咽喉

3、部分泌物誤吸、避免口腔及咽喉部分泌物誤吸6、早期留置胃管鼻飼、早期留置胃管鼻飼2、選擇合適的食物、選擇合適的食物8、合理用藥、合理用藥9、加強陪護教育、加強陪護教育誤吸發生后的處理誤吸發生后的處理231氣管內吸引氣管內吸引檢查口腔，立即清除異檢查口腔，立即清除異物（病人頭偏向一側，物（病人頭偏向一側，可用手或吸引器清除）可用手或吸引器清除）作間斷正壓呼吸，先用純氧，如誤吸時間較長，可作間斷正壓呼吸，先用純氧，如誤吸時間較長，可作呼氣末正壓通氣（壓力一般為作呼氣末正壓通氣（壓力一般為5-10cmH2O）生理因素生理因素1、牙齒的骨骼總價下垂，牙齦萎縮、牙齒的骨骼總價下垂，牙齦萎縮2、肌肉變弱、肌

4、肉變弱3、唾液分泌減少、唾液分泌減少4、胃液分泌減少、胃液分泌減少疾病因素疾病因素1、肌肉軟弱及失去協調，肌肉癱瘓或喉部肌肉失去或缺乏、肌肉軟弱及失去協調，肌肉癱瘓或喉部肌肉失去或缺乏感覺：如中風、骨肌炎、脊柱創傷等。感覺：如中風、骨肌炎、脊柱創傷等。2、神志狀況轉變，認知缺乏，警覺性降低或不適當行為：、神志狀況轉變，認知缺乏，警覺性降低或不適當行為：如腦退化癥。如腦退化癥。3、漸進性腦神經紊亂：如帕金遜癥、漸進性腦神經紊亂：如帕金遜癥4、呼吸性疾病：如阻塞性肺部疾病、呼吸性疾病：如阻塞性肺部疾病5、任何牽涉口腔、任何牽涉口腔/舌舌/喉肌功能的病癥或手術或唇裂、聲帶癱喉肌功能的病癥或手術或唇裂

5、、聲帶癱瘓。瘓。藥物因素藥物因素降低食管下段括約肌的藥物有：如氨茶堿類、阿托品類、鈣降低食管下段括約肌的藥物有：如氨茶堿類、阿托品類、鈣拮抗劑、多巴胺、利其丁等。拮抗劑、多巴胺、利其丁等。陪護因素陪護因素陪護者的身份、經驗、文化及照顧者的經歷都與老年人的誤陪護者的身份、經驗、文化及照顧者的經歷都與老年人的誤吸發生有關。吸發生有關。誤吸的預防誤吸的預防welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience1、及早治療原發病及伴隨、及早治療原發病及伴隨癥狀癥狀如肺部感染病人要合理抗感染治療

6、，對慢性胃炎高度警惕如肺部感染病人要合理抗感染治療，對慢性胃炎高度警惕胃酸的返流。原發病的治療對維持正常吞咽、避免誤吸起胃酸的返流。原發病的治療對維持正常吞咽、避免誤吸起到重要作用到重要作用誤吸的預防誤吸的預防welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience2、選擇合適的食物、選擇合適的食物對于易發生嗆咳和吞咽困難者，失誤應以半流質為主，燙對于易發生嗆咳和吞咽困難者，失誤應以半流質為主，燙和水類食物容易引起嗆咳、誤吸，同時注意食物溫熱適宜，和水類食物容易引起嗆咳、誤吸，同時注意食

7、物溫熱適宜，色相美味，以增進食欲，引起吞咽反射。色相美味，以增進食欲，引起吞咽反射。誤吸的預防誤吸的預防welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience3、采取適宜的進食體位、采取適宜的進食體位病人進食應采取舒適的臥位，最好取坐位或半坐臥位，臥病人進食應采取舒適的臥位，最好取坐位或半坐臥位，臥床病人將床頭太高床病人將床頭太高60，利于吞咽運動，減少誤吸發生，利于吞咽運動，減少誤吸發生的機會。若進食時出現嗆咳現象立即停止進食，使其側臥的機會。若進食時出現嗆咳現象立即停止進食，使其側

8、臥位，鼓勵咳嗽，輕叩背部，將食物顆粒咯出，減少誤吸。位，鼓勵咳嗽，輕叩背部，將食物顆粒咯出，減少誤吸。誤吸的預防誤吸的預防welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience5、避免口腔及咽喉部分泌、避免口腔及咽喉部分泌物誤吸物誤吸鼓勵病人咳嗽、咳痰，對無力咳嗽而痰多的病人，應及時鼓勵病人咳嗽、咳痰，對無力咳嗽而痰多的病人，應及時洗痰，勤翻身、叩背，促進呼吸道痰液咳出。對于留置胃洗痰，勤翻身、叩背，促進呼吸道痰液咳出。對于留置胃管折，只能預防病人進食時食物的誤吸，而不能阻止胃液管折，

9、只能預防病人進食時食物的誤吸，而不能阻止胃液反流性誤吸，因此，對于這些病人，床邊一定備好吸痰器，反流性誤吸，因此，對于這些病人，床邊一定備好吸痰器，并抬高床頭，及時清除口咽部的分泌物，保持口腔清潔，并抬高床頭，及時清除口咽部的分泌物，保持口腔清潔，防止這些部位的細菌繁殖，最后誤入器官。防止這些部位的細菌繁殖，最后誤入器官。誤吸的預防誤吸的預防welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience4、避免進食時食物誤吸、避免進食時食物誤吸教育老年人進食時不宜說話，并要集中精神進食，防止嗆

10、教育老年人進食時不宜說話，并要集中精神進食，防止嗆咳，進食時在取半臥位和臥位的同時，要讓老年人細嚼慢咳，進食時在取半臥位和臥位的同時，要讓老年人細嚼慢咽，避免進食過急，待口腔內食物完全吞下后才進食第二咽，避免進食過急，待口腔內食物完全吞下后才進食第二口，飯后以溫水漱口，去除口腔內的食物殘渣。對于鼻飼口，飯后以溫水漱口，去除口腔內的食物殘渣。對于鼻飼病人，在保持鼻飼管正確位置和有效長度的同時，每天早病人，在保持鼻飼管正確位置和有效長度的同時，每天早晨鼻飼流質前要回抽胃內容物確定胃殘余量，一般認為應晨鼻飼流質前要回抽胃內容物確定胃殘余量，一般認為應100ml，若胃殘余量多，要查明原因，必要時配合使

11、用，若胃殘余量多，要查明原因，必要時配合使用胃排空藥，如多潘立酮等，以降低胃殘余量，減少誤吸發胃排空藥，如多潘立酮等，以降低胃殘余量，減少誤吸發生。生。誤吸的預防誤吸的預防welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience6、早期留置胃管鼻飼、早期留置胃管鼻飼對于嚴重吞咽困難、嗆咳、昏迷的危重病人，應及早給予對于嚴重吞咽困難、嗆咳、昏迷的危重病人，應及早給予胃管飲食，對可疑吞咽困難者或會厭功能不全者，應先做胃管飲食，對可疑吞咽困難者或會厭功能不全者，應先做飲水試驗，陽性者留置胃管。

12、飲水試驗，陽性者留置胃管。誤吸的預防誤吸的預防welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience8、合理用藥、合理用藥老年人避免使用降低食管下段括約肌壓力的藥物，必要使老年人避免使用降低食管下段括約肌壓力的藥物，必要使用時應仔細觀察藥物的療效及副作用，密切觀察病人的反用時應仔細觀察藥物的療效及副作用，密切觀察病人的反應，為醫生提供診療依據，以便及時修訂治療方案，避免應，為醫生提供診療依據，以便及時修訂治療方案，避免藥物不良反應，防止減少誤吸發生。藥物不良反應，防止減少誤吸發生。誤吸

13、的預防誤吸的預防welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience9、加強陪護教育、加強陪護教育入院時護士不僅要評估病人的生活能力，還要對陪護者的入院時護士不僅要評估病人的生活能力，還要對陪護者的照護能力進行評估，并著重做好以下知識點的培訓：老年照護能力進行評估，并著重做好以下知識點的培訓：老年人進食特點；發生誤吸的高危人群；常見引起誤吸的原因：人進食特點；發生誤吸的高危人群；常見引起誤吸的原因：病人進食時的體位，一次進食量的控制，喂飯速度，喂飯病人進食時的體位，一次進食量的控制，喂飯速度，喂飯需觀察事項等；出現嗆咳的處理；發生誤吸的后果等。需觀察事項等；出現嗆咳的處理；發生誤吸的后果等。誤吸的預防誤吸的預防welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience