1、醫院感染管理信息系統1.1. 體要求1.1 范圍系統必須滿足醫院感染管理信息要求、醫院感染信息系統的基本功能要求、醫院數據上報功能要求等。1.2 系統規范性下列文件對于本系統的應用是必不可少的，具信息系統必須滿足以下文件要求：(1) WS/T312醫院感染監測規范(2)電子病歷基本功能規范(試行)(3)醫院感染暴發報告及處置管理規范(4)三級綜合醫院評審標準(5)抗菌藥物臨床應用管理辦法(6)電子病歷分級標準(五級以上)1.3系統總體功能要求(1)應滿足醫院感染監督、監測、控制、風險評估、篩查、預警、發現、數據統計。(2)應與醫院信息系統整體架構標準統一、數據共享、功能融合，并保障數據安全。(

2、3)系統應接入醫院內部局域網并自動從醫院各信息系統獲取醫院感染相關數據：系統所具醫院感染動態監測、實時監測、目標性監測、實時預警功能；可自定義專業篩查策略，及時發現疑似感染病例：具備數據統計、分析、查詢、備份、共享和上報功能。(4)應具備嚴格的身份識別與權限設置功能：使用醫院感染相關術語與編碼標準支持數據備份與恢復：保護患者隱私。(5)數據訪問中間件。能夠自動加載HIS、LIS、RIS等與院感相關的系統數據，如：患者基本情況、轉科、診斷、床位、體溫、細菌培養、常規檢查、手術、治療方式、抗菌藥物等。(6)智能診斷。根據醫院感染診斷標準分析患者各種數據，生成病例預警供專職人員判斷。(7)病例預警。

3、能夠展示智能診斷結果，提供有效信息方便專職人員診斷醫院感染。(8)科室預警。個性化自主設定指定時間區間內各閾值，包括：發熱，血常規送檢，呼吸機使用，中心靜脈插管，泌尿道插管，細菌檢出等閾值。對各科室患者進行分析，生成各科室醫院感染的情況，提供給醫院感染專職人員及時干預。個性化自主設置現患率基準值以及現患率閾值，體現醫院感染爆發預警。(9)統計分析。根據專職人員診斷數據及患者感染數據能夠自動生成統計表格。包括：現患率調查，現患率趨勢分析，出院患者感染統計，出院患者感染率趨勢分析，住院患者感染統計，住院患者感染率趨勢分析等。(10)ICU監測。對于進入ICU的患者進行持續監測，并且能夠生成ICU日

4、志、發病率、千日發病率、器械使用率、器械相關感染發病率。(11)NICU監測。對于進入NICU的患者進行持續監測，并且能夠生成NICU日志、發病率、千日發病率、器械使用率、器械相關感染發病率。(12)外科手術目標監測。自動生成手術日報。含手術相關感染率統計，包括：與手術相關醫院感染發生率，(擇期)手術患者肺部感染發生率，(擇期)手術部位總發生率，手術風險分級手術部位感染率，外科醫師專率。抗菌藥物使用統計，包括：術前預防用藥率，術前0.5-2小時給藥率，術后給藥率，術后24H(48H)內停藥率。(13)細菌耐藥性監測。監測微生物室各病原體檢出情況，重點包括：MRSAVRE耐碳青霉烯類腸桿菌、泛耐

5、藥鮑曼不動桿菌、泛耐藥銅綠假單胞菌等。生成菌檢出日報，送檢陽性率(分科室與標本)，菌檢出科室分布，菌檢出標本分布，藥敏結果統計。(14)抗菌藥物監測。監測以下指標：科室、出院人數、平均住院日、抗菌藥物使用人數、抗菌藥物使用率、人均品種數、送檢人數、治療用藥送檢率、預防用藥送檢率、使用抗菌藥物未送檢醫生名單、使用特殊使用類抗菌藥物未送檢的醫生名單、多聯使用抗菌藥物未送檢醫生名單。分線管理：中級職稱使用特殊使用類抗菌藥物醫生名單、初級職稱使用限制使用類、特殊使用類抗菌藥物醫生名單。手術數量、手術部位、清潔手術人數、預防使用抗菌藥物人數、預防用藥率、0.5-2h給藥率、用藥天數、24h(48h)停藥

6、率、術后住院天數、二次手術人數。(15)感染專職人員與臨床醫務人員溝通平臺。個性化自主設定SOF®案，提供醫院感染學習平臺。(16)職業防護。根據衛生部職業防護標準要求，能夠記錄針刺傷事件，并對后續檢查治療進行計劃內提醒，隨訪記錄。(17)消毒滅菌監測。手動輸入一些關鍵詞的監測結果，系統能夠自動生成監測報告。(18)病例展示。展示病例詳細信息，便于專職人員診斷。(19)科室展示。展示一個科室的感染相關信息，便于專職人員進行判斷暴發情況。(20)病例搜索。姓名、ID搜索住院患者。(21)安全。對于系統的運行提供有效的防護措施，保護感染相關的數據安全。(22)數據上報。感染診斷確診患者的

7、相關數據可以導出成指定格式的文件。(23)實施與升級。投標人所投軟件的實施和升級工作無需醫院信息建設辦公室及原有系統開發商再進行程序開發。(24)數據共享。在醫院范圍內可將醫務部、醫院感染管理科、檢驗科、臨床科室等感染監測相關科室組建成一個醫院感染監測網，實現全院范圍內的數據共享和通訊。(25)感染上報與交流。臨床醫生根據患者臨床癥狀或病原學診斷主動向感染管理科報告患者的感染情況；醫生也可就患者感染情況與感染管理專職人員進行交流。(26)自報病例與反饋。根據臨床醫生上報病例感染情況，醫院感染專職人員可以確認、排除。2.軟件功能要求2.1 .監測功能要求(1)感染相關數據采集采集醫院感染相關信息

8、，建立感染信息數據庫，至少應采集以下基本信息：a)系統應自動記錄患者的基本信息，ID號、科室、床號、姓名、性別、年齡、入院日期、入院情況(有、無)、疾病診斷、護理級別、出院日期、住院大數、住院費用、轉科記錄、出院情況(醫囑治愈、好轉、未愈、死亡)、醫院感染部位等。b)系統應自動記錄患者的醫院感染相關參數：危險因素(中心靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機、氣管插管、氣管切開、使用腎上腺糖皮質激素、放射治療、抗月中瘤化學治療、免疫抑制劑)，細菌培養與藥敏試驗結果中采集培養時間、標本來源科室、標本類型、細菌名稱(代碼)、藥物敏感試驗結果，體溫、常規檢驗、影像學報告、病理報告等。c)系統應記錄患者的醫院

9、感染信息：醫院感染部位、醫院感染培養標本名稱、送檢日期、病原體名稱、藥物敏感試驗結果、危險因素與醫院感染的相關性。d)重點部門、重點環節和重點人群的監測應采集的數據見以下相應章節。采集方法應建立相應機制，除必須手工錄入外，醫院感染管理信息系統中的數據宜自動加載。篩查功能應結合醫院自身特點定義感染病例篩查規則，實現實時、自動篩查，及時發現危險因素和感染病例。2.2 預警功能(1)應針對不同感染指標設置預警閾值，超出闊值自動報警，并及時警示疑似暴發。(2)宜具備感染病例感染時間、病區內床位分布等情況直觀展示功能。(3)應具備對全院抗菌藥物各項指標超標實時預警功能，接近超標可提前預警，確實超標應警告

10、提示：各項指標的標準值可根據國家標準自行設置。(4)應具備對細菌耐藥率超過標準值實時預警功能，接近超標可提前預警，確實超標應警告提示：各項指標的標準值可根據國家標準自行設置。2.3 統計功能(1)系統應按類別自動記錄并統計出入院人數、同期住院患者住院日總數、侵襲性器械使用天數、患者發熱天數、檢驗指標異常次數等，并方便查詢。(2)在所有感染病例得到確認的基礎上，根據預設的標準算法，自動提供醫院感染發病率、例次發病率、日發病率、患病率、感染部位及其構成比、致病菌種類及構成比、細菌對抗菌藥物敏感率/耐藥率)等統計指標。(3)提供所有目標性監測相關的監測結果(詳見相關章節)。(4)自動生成各種報表，并

11、分為全院、科室或病區)等層次，以圖形、表格等方式展示，并可直接導出EXCELWord等格式的報表。(5)應具備查詢功能，可隨時查詢任何在院或出院病例的個案情況，也可查詢全院或某個病區的統計、分析結果。2.4 干預功能(1)應具有將疑似醫院感染病例和相關干預措施反饋至醫生工作站的功能。(2)具備干預措施推送功能，可將有針對性的病例診斷建議、感染防控要點或SO端內容及時推送給醫生進行干預的功能。2.5 確認功能應具備疑似感染病例確認功能。(1)應對醫院感染病例進行確認或排除。(2)對于難以確認的疑似醫院感染病例，醫生和專職人員可通過實時對話等方式討論，直至問題解決。(3)具備反饋評價功能，記錄干預

12、執行情況。(4)宜提供醫院感染診斷、防控相關知識模塊，可具備實時培訓|與學習功能。2.6 上報功能院內上報(1)應設置臨床醫生主動上報功能，對系統無法識別、未推送的的個別感染病例進行上報。(2)宜設置醫院感染管理部門報告醫院相關職能部門的功能。醫院對上級行政管理部門的上報(1)應具有醫院按上級行政部門要求依據醫院感染監測規范報告基本數據的功能。(2)可具有按醫院感染暴發報告及處置管理規范內容要求進行報告的功能。(3)上報的數據應采用公開的數據存儲格式，使用非特定的系統或軟件能夠解讀數據。網絡直報應滿足標準的定義要求，采用指定的上報方式。2.7 重點部門、重點環節和重點人群監測(1)手術部位感染

13、監測a.數據采集內容除應采集本標準規定的數據外，至少還應采集監測手術病例的手術名稱（代碼）、擇期/急診、手術日期、主刀醫生（代碼）、皮膚準備情況、麻醉方法、手術持續時間、切口等級、美國麻醉協會ASA評分，植入物使用、失血量、輸血量、切口愈合情況、抗菌藥物使用情況、手術部位感染情況。b.數據統計與分析應按手術名稱（代碼）統計手術部位感染發病率，并具備按發病率由高到低排序功能及數據導出功能；按危險指數統計各類危險指數手術部位感染發病率；按主刀醫生（代碼）統計外科醫生感染發病專率，并具備按感染發病專率由高到低排序功能及數據導出功能；按主刀醫生（代碼）統計外科醫生按不同危險指數感染發病專率、平均危險指

14、數、醫師調整感染發病專率，并具各排序及數據導出功能。（2）ICU感染監測a.采集數據內容除應采集本標準5.1.1規定的數據外，至少還應采集進入/轉出ICU日期、病情嚴重情況評分。b.數據統計與分析應能統計設定時間段不同1CU科室及全院ICU病例（例次）感染發病率、患者（例次）日感染發病率：應能統計設定時間段不同ICU科室及全院ICU中心靜脈插管使用率、尿道插管使用率、呼吸機使用率、總器械使用率及相應千日使用率：應能統計設定時間段泌尿道插管相關泌尿道感染發病率、血管導管相關血流感染發病率、呼吸機相關肺炎發病率及相應千日發病率。（3）新生兒病房醫院感染監測a.數據內容與采集方式除應采集本標準5.1

15、.1規定的數據外，至少還應采集出生體重、Apgar評分、進入/轉出新生兒病房日期。b.數據統計與分析應能統計設定時間段不同體重組新生兒日感染發病率；應能統計設定時間段不同體重組新生兒血管導管使用率、呼吸機使用率、總器械使用率及相應千日使用率；應統計設定時間段不同體重新生兒血管導管相關血流感染發病率、呼吸機相關肺炎發病率及相應千日發病率。(4)侵襲性操作醫院感染監測a.采集數據內容采集本標準5.1.1規定的數據。b.數據統計與分析應能統計設定時間段不同科室及全院在院、出院患者泌尿道插管、血管導管、呼吸機使用率及相應千日使用率：泌尿道插管相關泌尿道感染、血管導管相關血流感染、呼吸機相關肺炎感染發病

16、率及相應千日發病率并提供數據導出功能。(5)細菌耐藥性監測a.采集數據內容采集本標準規定的數據。b.數據統計與分析應能統計設定時間段不同科室和全院的病原菌的數量及構成比，可按構成比排序，應具備數據尋出功能；應能統計設定時間段不同科室和全院，某一標本類型的細菌培養陽性的不同病原菌的數量及構成比，可按構成比排序；應能統計設定時間段任一病原菌藥敏試驗結果中不同藥物藥敏試驗的總株數、敏感數、耐藥數、敏感率、耐藥率，具備數據導出功能。應具有剔除重復送檢數據的功能。(6)臨床抗菌藥物使用監測a.采集數據內容除應采集本標準規定的數據外，還至少應采集住院和出院病人使用抗菌藥物名稱通用名、品種、規格、劑型)、用

17、法、用量、療程、目的(治療、預防)，手術病人圍手術期使用抗菌藥物名稱、用法、用量、療程，處方醫生姓名、職稱、權限。b.數據統計與分析應能統計設定時間段不同科室和全院的住院/出院病人抗菌藥物使用量、使用率、使用強度，越權限使用抗菌藥物的比例、使用抗菌藥物治療住院患者送檢率、介入患者預防性抗菌藥物使用率、一類切口手術患者預防性抗菌藥物使用率等，并且能進行環比和同比，可以圖、表等形式表示。應能統計設定時間段醫務人員抗菌藥物使用量、使用率、使用強度，越權限使用抗菌藥物的比例、使用抗菌藥物治療住院患者送檢率、介入患者預防性抗菌藥物使用率、一類切口手術患者預防性抗菌藥物使用率等，并且能進行環比和同比，可以

18、圖、表等形式表應能統計醫院抗菌藥物品種數、同一通用名稱注射劑型品種數、同一通用名稱口服劑型品種數、同一通用名稱處方組成類同的復方制劑品種數、三代及四代頭抱菌素(含復方制劑)類抗菌藥物品服劑型品規數、三代及四代頭子包菌素(含復方制劑)類抗菌藥物注射劑型品規數、碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型品規數、氟喳諾酣類抗菌藥物口服劑型品規數、氟哇諾酣類抗菌藥物注射劑型品規數、深部抗真菌類抗菌藥物品規數、對細菌耐藥超過標準值的抗菌藥物種類。(7)消毒滅菌效果與環境衛生學的監測與管理a.監測內容空氣、物體表面、手衛生監測：消毒滅菌效果監測。b.統計與分析應能統計設定時間段不同科室和全院各類樣本合格率。3.其它功能要求(1)在信息系統中支持醫院感染及相關信息的采集、存儲、訪問和輔助決策，并圍繞提高醫院感染管理水平而提供信息化處理和智能化服務的功能模塊，并有相關知識庫的支持。(2)信息系統提供用戶訪問完整準確的數據、警示、提示和臨床決策支持系統