1、常常 見見 急急 癥癥第一頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥急癥(jzhng)的概念常見急癥(jzhng)：是指在日常生活中經常見到的、發病比較急的一類疾病這類疾病如果不及時處理，往往可導致嚴重后果第二頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥一、意識(y sh)障礙及昏迷意識意識是機體對自己和周圍環境的感知，并對內外環境的刺激作出有意義的應答，這種應答能力的減退或消失就產生不同(b tn)程度的意識障礙。第三頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥意識障礙(zhng i)分級一、嗜一、嗜睡：睡：一種病理性睡眠狀態，能喚醒，能回答簡單的問題二、昏睡：二、昏睡：處于睡眠狀態，需要較強的刺激才能喚醒，語言少，不能明確

2、回答簡單的問題，刺激停止后又迅速進入睡眠狀態三、淺昏迷三、淺昏迷(hnm)(hnm)：對聲、光的刺激無反應，但有疼痛的躲避反射，瞳孔反射存在，生命體征平穩四、深昏迷：四、深昏迷：對外界刺激均無反應，對光反射消失，大小便失禁，生命體征有改變。如呼吸表淺、脈搏細弱、血壓偏低等昏迷：是最嚴重的意識障礙，即意識完全喪失?；杳裕菏亲顕乐氐囊庾R障礙，即意識完全喪失。其特征是：無意識其特征是：無意識 無自主運動無自主運動 對外界刺激失去正常反應對外界刺激失去正常反應 生命體征存在生命體征存在第四頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥意識障礙的伴隨(bn su)癥狀1、劇烈頭疼：腦出血、特別是珠網膜(wngm)下腔

3、出血2、低熱：低血糖、酒精中毒、甲減3、高熱：感染性疾病、甲亢危象、下丘腦出血4、精神癥狀：腦炎、肝性腦病、肺性腦病昏迷時的伴隨(bn su)癥狀往往為判斷病因、為現場急救提供重要線索，因此，現場檢查非常重要。第五頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥現場救護(jih)原則1、評估現場安全2、保持呼吸道通暢，平臥位，頭偏向一側3、有條件(tiojin)及時吸氧4、撥打急救電話，迅速送到醫院搶救5、重點評估并觀察患者呼吸、脈搏、無呼吸或不能正常呼吸（嘆息樣呼吸），及時進行心肺復蘇第六頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥休克(xik)休克休克是指多種病因導致(dozh)的、以血液對機體組織灌注不足為特征的、

4、循環衰竭狀態。第七頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥休克(xik)分型根據病因根據病因(bngyn)(bngyn)分型分型: :1、心源性休克2、感染性休克3、低血容量性休克4、過敏性休克第八頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥休克(xik)的癥狀1、自感頭昏不適或精神緊張、過度換氣2、血壓降低，高壓低于90mmHg3、皮膚蒼白濕冷4、脈細數5、煩躁不安，易激惹或表情淡漠，嗜睡，昏迷(hnm)6、尿量減少或無尿。第九頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥現場救護(jih)原則一、病人取舒適體位，維持體溫二、保持呼吸道通暢三、無脊柱損傷證據的可抬高下肢超過心臟(xnzng)水平四、有條件吸氧五、因出血引起的

5、休克應先用適當的方法止血六、救護同時，撥打急救電話，快速送至醫院搶救第十頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥暈厥(ynju)暈厥：主要是因一時性大腦缺血而致的瞬間(shn jin)知覺喪失。最常見的病因是體位突然改變，大腦供血不足而發病。第十一頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥暈厥(ynju)的特點發病前病人一般無特殊癥狀，或自感(z n)頭暈、惡心，很快即感到眼前發黑，全身軟弱無力而倒下。病人可表現為面色蒼白、四肢發冷、脈搏細弱，血壓下降，這些情況一般持續時間很短（通常為數秒鐘，很少超過30秒鐘），隨后即恢復?！皝淼目欤サ每靵淼目?，去得快”第十二頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥現場救護(jih)

6、原則一：仰臥位，頭略低，松開衣領、腰帶二：可適量飲水（可疑低血糖者給與含糖飲料及食物）三：不要急于讓患者站起來四：密切(mqi)觀察生命體征，有無摔傷第十三頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥如何(rh)預防暈厥長時間臥位、蹲位或坐位后，千萬不要突然站起來發生(fshng)暈厥先兆時應就地蹲下、坐下或躺下，千萬不要硬挺！此點至關重要第十四頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥急性(jxng)冠脈綜合癥急性冠脈綜合癥急性冠脈綜合癥也叫冠心病急性發作，表現(bioxin)為心絞痛或心肌梗塞，是現代生活中人們十分熟悉的急癥。主要是因為營養心臟的血管冠狀動脈發生粥樣硬化，使血管的管腔變窄甚至阻塞，導致心肌缺血、

7、壞死。第十五頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥誘發(yuf)因素冠心病急性發作多有誘因凡是使心臟需氧量增加的所有因素，都能誘發心絞痛或心梗的發作。比較常見(chn jin)的因素有體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷刺激等 。第十六頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥癥狀(zhngzhung)胸痛胸痛是急性冠脈綜合癥的主要癥狀主要位于胸前區胸前區，常放射至左肩、左臂內側和手指，或至頸部、咽喉或下頜部，疼痛常為壓迫、發悶或緊縮感，壓迫、發悶或緊縮感，時間3-5分鐘，不超過1515分鐘。心絞痛一般休息及舌下含服硝酸甘油可緩解，一周內頻繁發作服藥后效果不明顯(mngxin)說明有向心肌梗死心肌梗死的方向發展老年

8、人和糖尿病患者可無胸痛或程度較輕老年人和糖尿病患者可無胸痛或程度較輕應引起重視，特別是高危人群，如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙者等 第十七頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥第十八頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥救護(jih)原則一、制動（ ？）二、急救電話，要求除顫裝備救護車三、阿司匹林，300毫克嚼服（過敏、出血傾向(qngxing)、消化道潰瘍不能服用）四、硝酸甘油，舌下含服（檢測血壓）五、有條件可以吸氧六、密切觀察-心肺復蘇第十九頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥腦卒中腦卒中又稱為中風，分為出血性和缺血性兩大類出血性：腦溢血、蛛網膜下腔出血缺血性：腦梗塞和腦栓塞腦血管意外多起病急、病情

9、重，如搶救(qingji)不及時，致死致殘率很高。第二十頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥發病(f bng)人群多見于50歲以上的老年人基礎病因(bngyn)是動脈粥樣硬化；高血壓患者、糖尿病患者、高脂血癥患者都是高危人群。第二十一頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥怎樣(znyng)判斷腦血管意外患者的表現：起病較急頭痛、頭暈、口眼歪斜、半身無力或不能活動、惡心嘔吐、意識(y sh)喪失、打鼾、抽搐等血壓升高、脈搏有力、呼吸改變第二十二頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥腦卒中的簡易(jiny)檢查方法在突然用力、情緒激動后發病較大的可能(knng)是在安靜狀態或睡眠中發病較大的可能是笑一下(yxi)

10、 面部不對稱說一句 語言不清楚抬雙手 一側先落下第二十三頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥現場救護原則早發現早發現(fxin)(fxin)、早呼救、早治療、早呼救、早治療一、識別早期跡象，及時一、識別早期跡象，及時(jsh)(jsh)呼救呼救二、舒適體位（半臥或前傾位），如有嘔吐將頭偏向一側二、舒適體位（半臥或前傾位），如有嘔吐將頭偏向一側三、安撫情緒平穩、勿晃頭、保持呼吸，有條件可吸氧三、安撫情緒平穩、勿晃頭、保持呼吸，有條件可吸氧四、不要服藥和喂水四、不要服藥和喂水五、盡量減少不必要的搬動五、盡量減少不必要的搬動第二十四頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥糖尿病急癥(jzhng)糖尿病是一種以糖

11、代謝紊亂糖代謝紊亂為主的全身性疾病，主要是因為體內胰島素分泌相對或絕對不足而引起(ynq)。主要表現為“三多一少”，即吃多、喝多、尿多、體重減輕吃多、喝多、尿多、體重減輕糖尿昏迷主要見于高滲性非酮性昏迷和低血糖昏迷。第二十五頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥癥狀(zhngzhung)高滲性非酮性昏迷：高滲性非酮性昏迷：多因治療不規范，血糖(xutng)過高而引起；起病隱襲，緩慢；補充水分解除高滲狀態后癥狀就會完全消失。低血糖昏迷：低血糖昏迷：主要是因為降糖藥服用過量或服藥后沒有及時進食，血糖過低而引起；病人表現為心慌、大汗、饑餓感，神志恍惚，反應遲鈍，進而昏迷；注射葡萄糖后會逐漸緩解第二十六頁，

12、共四十二頁。醫學專題常見急癥救護(jih)原則 注意事項注意事項不安、意識喪失勿喂食應打急救電話不安、意識喪失勿喂食應打急救電話(dinhu)(dinhu)，不能判斷者，按低血糖處理，不能判斷者，按低血糖處理一、使患者于安靜平臥位（注意觀察）二、服用甜食或糖水(tn shu)（葡萄糖片最好）三、嚴重者立即撥打急救電話第二十七頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥支氣管哮喘(xiochun)哮喘是一種以嗜酸粒細胞、肥大細胞為主的氣道變應性炎癥和氣道反應性增高(znggo)為特征的疾病。表現為反復發作性的喘息、胸悶和咳嗽。第二十八頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥急癥(jzhng)特點一、咳嗽，多為干咳或

13、咳白色泡沫痰二、喘息和呼氣性呼吸困難，嚴重時被迫采取坐位或端坐呼吸，甚至出現發紺發紺三、常有胸悶，嚴重可出現胸痛(xin tn)和脈搏加快第二十九頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥救護救護(jih)(jih)原原則則一、前傾坐位(zu wi)，松開緊身衣服，吸氧二、病人確定有藥且需要幫助可協助用藥三、嚴重呼吸困難，立即呼救或送至醫院四、放松自己，增強自信（不可背送支氣管哮喘發作病人）（不可背送支氣管哮喘發作病人）第三十頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥抽搐與癲癇抽搐與癲癇(dinxin)(dinxin)發作發作 癲癇俗稱“”，是一組由于腦部神經元異常過度放電所引起的以突然性、短暫(dunzn)、反

14、復發作的中樞神經系統異常為特征的臨床綜合征 常由顱腦外傷、感染、中毒、卒中等損害引起一些兒童、嬰兒可能突發高熱引起癲癇發作第三十一頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥急癥急癥(jzhng)(jzhng)特特點點幻視或幻嗅（發作先兆）、抽搐、呼吸不規則或暫時(znsh)沒有呼吸、流口水、雙眼上翻、肢體僵硬、咬舌或口腔黏膜、反應遲鈍、兩眼發呆、大小便失禁第三十二頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥救護救護(jih)(jih)原原則則一、一、平放地上，以免摔傷平放地上，以免摔傷二、二、頭偏一側，氣道暢通頭偏一側，氣道暢通三、三、移開雜物，保護頭部移開雜物，保護頭部四、四、不要約束，勿撬開嘴不要約束，勿撬開嘴

15、五、五、檢查呼吸，復原體位檢查呼吸，復原體位六、六、安慰患者安慰患者(hunzh)(hunzh)，完全，完全清醒清醒第三十三頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥注意事項一、體溫升高引起抽搐，勿用冷水或酒精擦拭降溫二、不可采取掐人中等刺激方法三、勿撬嘴，勿按壓肢體四、立即撥打急救(jji)電話（兒童高燒導致，糖尿病或外傷，未發作過，任何危及生命）第三十四頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥急性(jxng)中毒急性中毒是日常生活中經常發生的意外，不潔的飲食、過量的藥物、大量的農藥(nngyo)、飲酒及冬天取暖等均可造成急性中毒。所以凡是能引起中毒的物質統稱為中毒。第三十五頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥毒

16、素的吸收(xshu)途徑經氣道吸收經氣道吸收(xshu)(xshu)經消化道吸收經消化道吸收(xshu)(xshu)經皮膚和黏膜吸收經皮膚和黏膜吸收經靜脈肌肉吸收經靜脈肌肉吸收第三十六頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥毒素(d s)在體內的分布毒素經各種途經進入人體后進入血液循環，一般(ybn)首先與紅細胞或血漿中的某些成分相結合，再通過毛細血管進入組織，毒物通過淋巴、血液分布全身，最后到達細胞內的作用部位而產生毒性出現各種中毒表現。第三十七頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥中毒中毒(zhng d)(zhng d)的分類的分類細菌性食物中毒細菌性食物中毒(shwzhngd)(shwzhngd)藥物中毒藥物中毒酒精中毒酒精中毒一氧化碳一氧化碳(yynghutn)(yynghutn)中毒中毒第三十八頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥毒素的代謝毒素的代謝(dixi)(dixi)與排出與排出毒素毒素(d s)(d s)的代謝的代謝毒素毒素(d s)(d s)的排出的排出第三十九頁，共四十二頁。醫學專題常見急癥現場救護現場救護(jih)(jih)原則原則一、脫離中毒環境二、針對中毒類型區別(qbi)處理三、啟動EMS體系，尋求專業人士的幫助四、告知專業人員中毒者人數、病情等五、如呼吸心跳停止，立即做CPR現場救護第四十頁，共四十二頁。醫學專題常見