1、精選ppt中國(guó)最新肺結(jié)核分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)最新肺結(jié)核分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)-要點(diǎn)解讀要點(diǎn)解讀 精選ppt 2017年年11月月9日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了新版肺結(jié)核日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了新版肺結(jié)核的分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)的分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn),中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)肺結(jié)核診斷準(zhǔn)肺結(jié)核診斷。 2018年年5月月1日實(shí)施。日實(shí)施。精選ppt背景 肺結(jié)核仍然是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的重要傳染性疾病，WHO統(tǒng)計(jì)2015年全球因結(jié)核死亡者140萬(wàn)例，2016年結(jié)核新發(fā)病人1040萬(wàn)，其中10%為艾滋病患者。估計(jì)170萬(wàn)人死于結(jié)核病。七個(gè)國(guó)家占到總負(fù)擔(dān)的64%，印度居首，其次為印尼，第三名為中國(guó)，依次為菲律賓、巴

2、基斯坦、尼日利亞、南非。精選ppt 2017年全球結(jié)核報(bào)告，在全球7個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家中，中國(guó)仍排第三。 同時(shí)耐多藥結(jié)核病仍然是一項(xiàng)公共衛(wèi)生危機(jī)和衛(wèi)生安全威脅。WHO估計(jì)全球有60萬(wàn)利福平耐藥新發(fā)病例，近半數(shù)來(lái)自印度、中國(guó)和俄羅斯聯(lián)邦。可見(jiàn)我國(guó)結(jié)核病防控任務(wù)艱巨。 2017年11月18日北京青年報(bào)報(bào)道，湖南桃江縣第四中學(xué)暴發(fā)結(jié)核病聚集性疫情。 北京也有漏診病例。 天津做的最好。精選ppt更改要點(diǎn)更改要點(diǎn)主要與主要與2008年版本對(duì)比年版本對(duì)比 一一.相關(guān)概念的更改；相關(guān)概念的更改； 二二.修改了修改了PPD試驗(yàn)的判斷標(biāo)準(zhǔn)。試驗(yàn)的判斷標(biāo)準(zhǔn)。 三三.提高了病理診斷、分子生物學(xué)及提高了病理診斷、分子

3、生物學(xué)及-干擾干擾 素釋放試驗(yàn)的江湖地位。（見(jiàn)素釋放試驗(yàn)的江湖地位。（見(jiàn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)）。診斷標(biāo)準(zhǔn)）。 四四.肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)有了更改。肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)有了更改。 五五.新增兒童肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)。新增兒童肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)。精選ppt 相關(guān)概念的更改； 1.肺結(jié)核定義；發(fā)生在肺組織、氣管、支氣管和胸膜的結(jié)核，包含了肺實(shí)質(zhì)上的結(jié)核、氣管支氣管結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎。2008版并無(wú)單獨(dú)對(duì)肺結(jié)核進(jìn)行定義；在此之前，肺結(jié)核的定義是指發(fā)生在肺實(shí)質(zhì)上的結(jié)核，與氣管、支氣管、胸膜等部位發(fā)生的結(jié)核統(tǒng)一稱(chēng)為呼吸系統(tǒng)結(jié)核。 2.結(jié)核分枝桿菌；本次修訂闡述了結(jié)核分枝桿菌的定義；結(jié)核分枝桿菌；簡(jiǎn)稱(chēng)為結(jié)核桿菌，是人類(lèi)結(jié)核的病原菌，其

4、形態(tài)為細(xì)長(zhǎng)直或稍彎曲、兩端圓鈍的桿菌，長(zhǎng)1-4um,寬0.3-0.6um.08版未單獨(dú)提出。精選pptPPD試驗(yàn)變化-硬結(jié)直徑（72小時(shí)） 2017年版 陽(yáng)性5mm 5mm一般陽(yáng)性10mm 10mm中度陽(yáng)性15mm 強(qiáng)陽(yáng)性15mm或局部雙圈、水泡、壞死及淋巴管炎。 2008年版 陽(yáng)性5mm 5mm一般陽(yáng)性10mm 10mm中度陽(yáng)性19mm 強(qiáng)陽(yáng)性20mm（兒童15mm ）且未描述雙圈情況。精選ppt 肺結(jié)核的診斷金標(biāo)準(zhǔn)并不是病理，因?yàn)榉墙Y(jié)核分枝桿菌感染也會(huì)干酪樣壞死，所以之前病理不能確診肺結(jié)核，只能臨床診斷。且奴卡菌、非結(jié)核分枝桿菌也會(huì)抗酸染色陽(yáng)性，之前痰涂片不能確診結(jié)核。 新版診斷標(biāo)準(zhǔn)病理可

5、確診肺結(jié)核，甚至部分患者抗酸染色陽(yáng)性也可確診肺結(jié)核；甚至分子生物學(xué)檢查陽(yáng)性也可以確診肺結(jié)核。精選ppt肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例疑似病例臨床診斷病例臨床診斷病例臨床確診病例臨床確診病例精選ppt 一.疑似病例； 1; 成人及5歲以上兒童；僅胸部影像學(xué)有活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變。 2; 5歲以下兒童；有肺結(jié)核可疑癥狀伴以下任意1條； a,與涂陽(yáng)肺結(jié)核接觸史； b;結(jié)核菌素試驗(yàn)中度以上陽(yáng)性； c;-干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性。精選ppt二.臨床診斷病例 成人； 1；胸部影像有活動(dòng)性肺結(jié)核相符病變； 2；伴以下任意1條； a,有肺結(jié)核可疑癥狀 b,結(jié)核菌素試驗(yàn)中度以上陽(yáng)性； c,-干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性； d，結(jié)核抗體檢查陽(yáng)性 e,肺外組織病理為結(jié)核病變 f,支氣管鏡鏡下符合結(jié)核病改變 兒童； 1.胸部影像有活動(dòng)性肺結(jié)核相符病變； 2.伴有肺結(jié)核可疑癥狀 3.伴結(jié)核菌素試驗(yàn)中度以上陽(yáng)性或-干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性；精選ppt三.臨床確診病例痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核2份痰涂片抗酸桿菌檢查陽(yáng)性1份痰涂片抗酸桿菌檢查陽(yáng)性+肺部影像有活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變1份痰涂片抗酸桿菌檢查陽(yáng)性+1份痰分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性精選ppt僅分枝桿菌分離培養(yǎng)陽(yáng)性的肺結(jié)核胸部影像有活動(dòng)性肺結(jié)核相符病變僅分枝桿菌分離培養(yǎng)陽(yáng)性精選ppt分子生物學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核胸部影像