1、精選ppt中國最新肺結(jié)核分類及診斷標準中國最新肺結(jié)核分類及診斷標準-要點解讀要點解讀 精選ppt 2017年年11月月9日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了新版肺結(jié)核日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了新版肺結(jié)核的分類及診斷標準的分類及診斷標準,中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準肺結(jié)核診斷準肺結(jié)核診斷。 2018年年5月月1日實施。日實施。精選ppt背景 肺結(jié)核仍然是嚴重威脅人類健康的重要傳染性疾病，WHO統(tǒng)計2015年全球因結(jié)核死亡者140萬例，2016年結(jié)核新發(fā)病人1040萬，其中10%為艾滋病患者。估計170萬人死于結(jié)核病。七個國家占到總負擔(dān)的64%，印度居首，其次為印尼，第三名為中國，依次為菲律賓、巴

2、基斯坦、尼日利亞、南非。精選ppt 2017年全球結(jié)核報告，在全球7個結(jié)核病高負擔(dān)國家中，中國仍排第三。 同時耐多藥結(jié)核病仍然是一項公共衛(wèi)生危機和衛(wèi)生安全威脅。WHO估計全球有60萬利福平耐藥新發(fā)病例，近半數(shù)來自印度、中國和俄羅斯聯(lián)邦。可見我國結(jié)核病防控任務(wù)艱巨。 2017年11月18日北京青年報報道，湖南桃江縣第四中學(xué)暴發(fā)結(jié)核病聚集性疫情。 北京也有漏診病例。 天津做的最好。精選ppt更改要點更改要點主要與主要與2008年版本對比年版本對比 一一.相關(guān)概念的更改；相關(guān)概念的更改； 二二.修改了修改了PPD試驗的判斷標準。試驗的判斷標準。 三三.提高了病理診斷、分子生物學(xué)及提高了病理診斷、分子

3、生物學(xué)及-干擾干擾 素釋放試驗的江湖地位。（見素釋放試驗的江湖地位。（見 診斷標準）。診斷標準）。 四四.肺結(jié)核的診斷標準有了更改。肺結(jié)核的診斷標準有了更改。 五五.新增兒童肺結(jié)核診斷標準。新增兒童肺結(jié)核診斷標準。精選ppt 相關(guān)概念的更改； 1.肺結(jié)核定義；發(fā)生在肺組織、氣管、支氣管和胸膜的結(jié)核，包含了肺實質(zhì)上的結(jié)核、氣管支氣管結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎。2008版并無單獨對肺結(jié)核進行定義；在此之前，肺結(jié)核的定義是指發(fā)生在肺實質(zhì)上的結(jié)核，與氣管、支氣管、胸膜等部位發(fā)生的結(jié)核統(tǒng)一稱為呼吸系統(tǒng)結(jié)核。 2.結(jié)核分枝桿菌；本次修訂闡述了結(jié)核分枝桿菌的定義；結(jié)核分枝桿菌；簡稱為結(jié)核桿菌，是人類結(jié)核的病原菌，其

4、形態(tài)為細長直或稍彎曲、兩端圓鈍的桿菌，長1-4um,寬0.3-0.6um.08版未單獨提出。精選pptPPD試驗變化-硬結(jié)直徑（72小時） 2017年版 陽性5mm 5mm一般陽性10mm 10mm中度陽性15mm 強陽性15mm或局部雙圈、水泡、壞死及淋巴管炎。 2008年版 陽性5mm 5mm一般陽性10mm 10mm中度陽性19mm 強陽性20mm（兒童15mm ）且未描述雙圈情況。精選ppt 肺結(jié)核的診斷金標準并不是病理，因為非結(jié)核分枝桿菌感染也會干酪樣壞死，所以之前病理不能確診肺結(jié)核，只能臨床診斷。且奴卡菌、非結(jié)核分枝桿菌也會抗酸染色陽性，之前痰涂片不能確診結(jié)核。 新版診斷標準病理可

5、確診肺結(jié)核，甚至部分患者抗酸染色陽性也可確診肺結(jié)核；甚至分子生物學(xué)檢查陽性也可以確診肺結(jié)核。精選ppt肺結(jié)核診斷標準肺結(jié)核診斷標準疑似病例疑似病例臨床診斷病例臨床診斷病例臨床確診病例臨床確診病例精選ppt 一.疑似病例； 1; 成人及5歲以上兒童；僅胸部影像學(xué)有活動性肺結(jié)核相符的病變。 2; 5歲以下兒童；有肺結(jié)核可疑癥狀伴以下任意1條； a,與涂陽肺結(jié)核接觸史； b;結(jié)核菌素試驗中度以上陽性； c;-干擾素釋放試驗陽性。精選ppt二.臨床診斷病例 成人； 1；胸部影像有活動性肺結(jié)核相符病變； 2；伴以下任意1條； a,有肺結(jié)核可疑癥狀 b,結(jié)核菌素試驗中度以上陽性； c,-干擾素釋放試驗陽性； d，結(jié)核抗體檢查陽性 e,肺外組織病理為結(jié)核病變 f,支氣管鏡鏡下符合結(jié)核病改變 兒童； 1.胸部影像有活動性肺結(jié)核相符病變； 2.伴有肺結(jié)核可疑癥狀 3.伴結(jié)核菌素試驗中度以上陽性或-干擾素釋放試驗陽性；精選ppt三.臨床確診病例痰涂片陽性肺結(jié)核2份痰涂片抗酸桿菌檢查陽性1份痰涂片抗酸桿菌檢查陽性+肺部影像有活動性肺結(jié)核相符的病變1份痰涂片抗酸桿菌檢查陽性+1份痰分枝桿菌培養(yǎng)陽性精選ppt僅分枝桿菌分離培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核胸部影像有活動性肺結(jié)核相符病變僅分枝桿菌分離培養(yǎng)陽性精選ppt分子生物學(xué)陽性肺結(jié)核胸部影像