1、急性心肌梗死質量控制指標急性心肌梗死質量控制指標本文由醫學百事通志愿者醫師提供本文由醫學百事通志愿者醫師提供醫學百事通醫學百事通免費健康咨詢免費健康咨詢：http:/1、到達醫院后即刻使用拜阿司匹林（有禁忌者給予氯吡格雷）。2、實施左心功能評價。3、再灌注治療。4、到達醫院后即刻使用受體阻滯劑（有禁忌者除外）。5、住院期間使用阿司匹林、受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有記錄。6、出院時繼續使用阿司匹林、受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有記錄。7、健康教育。8、平均住院日/住院費用。到達醫院后，心電圖確認為AMI后立即使用，目標10分鐘之內，未使用說明原因（如阿司匹林過敏、24小

2、時內有活動性出血、使用華法林等）。除外病例：24小時內出院、死亡18歲以下住院期曾參與藥物臨床試驗住院超過120天心臟移植術后。1、拜阿司匹林的使用、拜阿司匹林的使用2、實施左心功能評價、實施左心功能評價入院24小時內完成首次心功能評價，復查在出院前1周內進行。心臟彩超：心臟大小、左室內徑、左室射血分數、室壁厚度、瓣膜功能，并說明左心室功能障礙程度。胸片：評價肺淤血或肺水腫及其消退情況。其他：心肌損傷生物學標志物如NT-proBNP、CK-MB等。未提供服務的說明原因：如節假日不能提供相關技術人員。除外病例：24小時內出院、死亡18歲以下住院期曾參與藥物臨床試驗住院超過120天心臟移植術后裝有

3、起搏除顫裝置。3、再灌注治療：、再灌注治療：STEMI或新發生或新發生LBBB的的AMI到院30分鐘內溶栓，若超過30分鐘仍未溶栓，說明溶栓延遲原因：如患者全身情況、技術設備、經濟、知情同意、醫院管理制度流程。到院90分鐘內PCI，若超過90分鐘仍未PCI治療，說明延遲原因。無條件PCI，需要轉院的。除外病例：外院轉入、醫師認定有不適宜再灌注治療的理由。 4、到達醫院后即刻使用、到達醫院后即刻使用受體阻滯劑受體阻滯劑住院60分鐘內獲得治療，盡早使用，未使用說明原因 。 除外病例： 24小時內出院、死亡18歲以下住院期曾參與藥物臨床試驗住院超過120天心臟移植術后裝有起搏除顫裝置有使用受體阻滯劑

4、禁忌癥。5、住院期間使用阿司匹林、受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物治療的記錄對低密度脂蛋白膽固醇進行評估，或有降脂治療記錄。6、出院時繼續使用阿司匹林、受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有記錄出院小結有帶藥的記錄，未使用說明原因。7、健康教育、健康教育四個階段：入院后再灌注治療前再灌注治療中再灌注治療后出院時。內容方面：健康教育：說明吸煙的危害，勸告徹底戒煙，避免被動吸煙控制危險因素：戒煙、降壓（小于130/80mmHg）、降脂（LDL-C小于100mg/dl）、合理運動（每周5-7次，每次30分鐘如散步、太極拳）、控制體重（體重指數BMI介于18.5-24.9kg/m2，腰圍男

5、性小于90cm，女性小于85cm）、控制糖尿病（糖化血紅蛋白小于7%）堅持二級預防：繼續健康教育、藥物治療、合理飲食、適當鍛煉、戒煙限酒、心理平衡。出院小結、門診復診病歷有記錄。8、平均住院日與費用、平均住院日與費用在獲得最佳治療效果的基礎上，盡量縮短住院天數，降低住院費用。心力衰竭質量控制指標心力衰竭質量控制指標1、實施左心功能評價。2、到達醫院后盡早使用利尿劑+鉀劑。3、到達醫院后盡早使用ACEI/ARB。4、到達醫院后盡早使用受體阻滯劑。5、醛固酮拮抗劑（重度心衰）。6、住院期間有維持使用利尿劑、ACEI/ARB、 受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑的記錄。7、出院時繼續使用利尿劑、ACEI/AR

6、B、 受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑的記錄。8、非藥物心臟同步化治療。9、提供心力衰竭的健康教育。10、平均住院日/住院費用。1、實施左心功能評價、實施左心功能評價到達醫院24小時內AND住院期間或在出院前有左心功能評估的記錄，即2次心臟彩超。 沒有提胸片。2、到達醫院后盡早使用利尿劑到達醫院后盡早使用利尿劑+鉀劑鉀劑住院60分鐘內獲得治療。說明延遲原因：患者自身原因、醫師下達醫囑延遲、護理服務流程原因、藥品供給、其他等。3、到達醫院后盡早使用、到達醫院后盡早使用ACEI/ARB住院24小時內獲得治療。4、到達醫院后盡早使用、到達醫院后盡早使用受體阻滯劑受體阻滯劑住院期間獲得治療。5、醛固酮拮抗劑（

7、重度心衰）、醛固酮拮抗劑（重度心衰）NYHA心功能、級患者，未使用說明原因：如高鉀血癥、腎功能異常。6、住院期間有維持使用利尿劑、住院期間有維持使用利尿劑、ACEI/ARB、受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑的記錄受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑的記錄住院期間使用上述藥物應有安全性記錄，需記錄使用時注意事項，如老年患者低血壓、肺部疾病、電解質影響、腎功能異常等，說明用藥時間點、時間值即天數（長期醫囑終止時間-長期醫囑下達時間），未使用說明原因。7、出院時繼續使用利尿劑、出院時繼續使用利尿劑、ACEI/ARB、 受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑的記錄受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑的記錄出院小結應有帶藥記錄、使用時注意事項，未帶藥未使用說明原因。8、非藥物心臟同步化治療、非藥物心臟同步化治療9、提供心力衰竭的健康教育、提供心力衰竭的健康教育入院評估：正確評估患者生命體征、心功能、自由程度、出入量、體重水腫情況，說明心衰病程長、易復發的特點，針對性指導患者進行心理疏導、飲食指導、制定活動范圍。控制危險因素及誘發因素：如避免受