1、關于體位引流護理現在學習的是第1頁，共53頁體位引流操作規范體位引流操作規范目的：利用重心原理引流肺葉內滯留的分泌物排除呼吸道的過程。評估：了解個案呼吸系統疾病史。 呼吸類型、頻率、聽診呼吸音、羅音分布 患者和家屬執行活動能力、意愿、認知。用物準備： 1.枕頭數個 2.聽診器一個 3.彎盤一個和衛生紙數張現在學習的是第2頁，共53頁操作步驟操作步驟1.向患者及家屬解釋操作過程、方法和目的。2.洗手3.聽診-確定分泌物集中部位（查看影像學檢查資料）4.擺好體位和姿勢并用枕頭適當支托。（分泌物在高位）5.將彎盤或衛生紙放在患者下頜處。（收集分泌物）6.維持上述姿勢至少5分鐘7.必要時給予拍痰或震顫

2、促進拍痰。現在學習的是第3頁，共53頁體位引流體位引流是指對分泌物的重力引流，應配合使用一些胸部手法治療。如拍背、振顫等，多能獲得明顯的臨床效果。治療者可參照X線胸片跟蹤肺內分泌物的方法，并通過血氣分析監測肺內分泌物清除效果，提供氧合的客觀數據。現在學習的是第4頁，共53頁（一）治療目的（一）治療目的 1達到最佳的引流效果。2提高氧含水平。3改善呼吸肌力和效力產生咳嗽反射。 現在學習的是第5頁，共53頁為什么清除呼吸道較難？為什么清除呼吸道較難？ 細支氣管和囊袋是由黏膜組成，黏膜可黏附于支氣管壁，有時甚至阻塞氣道。（圖3） 支氣管痙攣，氣道水腫，可能阻塞呼吸道，黏液分泌過多可使咳嗽和清除呼吸道

3、困難。（圖4） 現在學習的是第6頁，共53頁現在學習的是第7頁，共53頁現在學習的是第8頁，共53頁支氣管引流是如何起作用的？支氣管引流是如何起作用的？ 肺部深處的黏液，單靠咳嗽不能排出。支氣管引流可減少痰液在肺內氣管大量蓄積。體位引流用于治療慢性阻塞性肺病，尤其是慢性支氣管炎和支氣管擴張。現在學習的是第9頁，共53頁現在學習的是第10頁，共53頁左右肺葉左右肺葉現在學習的是第11頁，共53頁肺段肺段左、右肺各分為10個肺段。左肺上葉的尖段和后段支氣管以及下葉的內側底段和前底段支氣管均常發自一個共干，因此左肺可分為8個 肺段 現在學習的是第12頁，共53頁現在學習的是第13頁，共53頁現在學習

4、的是第14頁，共53頁現在學習的是第15頁，共53頁將感染的肺部置于高位時，蓄積的粘液將從毛細支氣管流向大的支氣管，在大支氣管中，黏痰刺激咳嗽中樞，從而排出痰液。（圖5）體位引流體位引流現在學習的是第16頁，共53頁怎樣進行支氣管引流？怎樣進行支氣管引流？ 頻率：支氣管引流的次數取決于黏痰的量。通常每天2-4次。早晨起床后和晚睡前引流是最為合適的時間，避免餐后進行。可在餐前1-2小時或餐后2小時進行。 部位:根據體格檢查和X光，確定治療的部位。病變廣泛者，可能需要全部4種體位引流。 停止：如感頭暈，眩暈呼吸困難加重，立即停止引流。 隨診：如有任何不適，請打電話咨詢醫生。 治療病變部位為雙上葉前

5、段，右中葉，和左下葉前段 用枕頭墊高髖和膝部，使胸部低于髖部 治療時間為5-10分鐘 現在學習的是第17頁，共53頁基本的基本的6 6種引流體位種引流體位 將體位置放于“6種”支氣管引流位，可將蓄積的痰液從小氣管引流到氣管咳嗽中心。每種體位幫助引流特定的肺葉。現在學習的是第18頁，共53頁基本的基本的6 6種體位種體位現在學習的是第19頁，共53頁起碼記住起碼記住4種體位種體位現在學習的是第20頁，共53頁左肺中葉和下葉左肺中葉和下葉 用數個枕頭墊高髖部 治療時間為5-10分鐘 現在學習的是第21頁，共53頁右肺中葉和下葉的側面右肺中葉和下葉的側面 用枕頭墊高髖部 治療時間為5-10分鐘 現在

6、學習的是第22頁，共53頁左和右肺下葉的后側部左和右肺下葉的后側部 用枕頭墊高髖部，重要的是胸部低于髖部 治療時間為5-10分鐘 現在學習的是第23頁，共53頁左和右肺下葉的后側部左和右肺下葉的后側部圖九體位不能承受時使用此位圖九體位不能承受時使用此位 用枕頭墊高髖部，重要的是胸部低于髖部 治療時間為5-10分鐘 現在學習的是第24頁，共53頁胸部叩診手法涉及使用手，與病人的胸壁雙手交替扣拍手。這應該是在肺段，隨重力引流。你的手應該是不平坦，但在任何時候都捧著，像如果你持有它的液體。應充滿活力和有節奏的的敲擊技術，但它不應該涉及疼痛。如果病人抱怨疼痛，這意味著你的手可能不會捧著正確，需要軟化或

7、調整。如果做得好，你應該聽到每敲擊一個空心的聲音。應做胸部叩診肋骨，仔細注意避免過度的脊椎，胸骨，或腰背部，以防止內臟損害。伴隨著敲擊可能，也可能不受到震動。現在學習的是第25頁，共53頁現在學習的是第26頁，共53頁體位體位抬高抬高偏轉角度偏轉角度右上葉坐位頭胸1尖段坐位頭胸直立90度2后段坐位頭胸前傾75-80度3前段平臥位頭胸35-45度右中葉平臥位4中外段平臥位向左45-60度5中內段左側位75度向左45-60度右下葉俯臥位臀臀向上高于胸6前基底段仰臥位臀臀高于胸 向左25-35度 右高于左7背段俯臥位臀臀高于胸8內基底段仰臥位臀臀高于胸 偏左9外基底段俯臥位臀臀高于胸 向左25-35

8、度 右高于左10后基底段俯臥位臀臀高于胸 向左25-35度 右高于左現在學習的是第27頁，共53頁體位體位抬高抬高偏轉角度偏轉角度左上葉坐位頭胸1尖段坐位頭胸直立90度2后段坐位頭胸前傾75-80度3前段平臥位頭胸35-45度4中外段平臥位向右45-60度5中內段右側位75度向右45-60度左下葉俯臥位臀臀向上高于胸6背段俯臥位臀臀高于胸7前基底段仰臥位臀臀高于胸 向右25-35度 右高于左8內基底段仰臥位臀臀高于胸 偏右9外基底段俯臥位臀臀高于胸 向右25-35度 右高于左10后基底段俯臥位臀臀高于胸 向右25-35度 右高于左現在學習的是第28頁，共53頁肺上葉尖段 1患者取坐位，用一個枕

9、頭靠在床頭 在鎖骨和肩胛骨之間的（圖中的陰影區）輕叩和振動 3至5分鐘（不要叩裸露的皮膚。）鼓勵病人深呼吸和咳嗽。現在學習的是第29頁，共53頁肺上葉尖后段 1現在學習的是第30頁，共53頁肺上葉尖后段 2病人坐在舒適的椅子上或床邊，俯身，雙臂伸直抱枕頭。操作者左，右兩側用雙手輕叩和振動兩側上背部的肌肉現在學習的是第31頁，共53頁肺上葉尖后段 2現在學習的是第32頁，共53頁尖前段3現在學習的是第33頁，共53頁 病人躺在他們的頭，向右側的腳在床上，臀部和雙腿上的枕頭。該機構應旋轉約四分之一圈朝后面。枕頭也可以放在后面的病人和他們的雙腿微微彎曲膝蓋之間的枕頭與另一。看護人輕叩和振動乳頭區外。

10、 中葉 中外段4現在學習的是第34頁，共53頁中葉 中外段4 現在學習的是第35頁，共53頁體位引流可以做一個呼吸治療師的協助下，還是在家里，如果病人是教導如何自己做。這里有各種體位引流過程中使用的體位，這取決于哪部分的肺部治療師要集中。了解更多有關體位引流位置，以幫助排出體內多余你的肺部。中葉 中外段4 現在學習的是第36頁，共53頁中葉 中內段5 現在學習的是第37頁，共53頁 5葉組成的肺部右側和左側胸腔2 - 3，每進一步分為段。體位引流和胸部叩擊的目標是幫助每個裂片較大的肺部呼吸道漏黏液，因此它可以更容易咳出。 圖中包括在這個畫面，描繪出一系列的體位引流位置，幫助慢性阻塞性肺病患者肺

11、部的每個段。這是最有效的，體位引流應附有胸部理療，其中包括胸部叩擊和震動，深呼吸和咳嗽。現在學習的是第38頁，共53頁下葉 前基底段6 現在學習的是第39頁，共53頁體位體位抬高抬高偏轉角度偏轉角度右上葉坐位頭胸1尖段坐位頭胸直立90度2后段坐位頭胸前傾75-80度3前段平臥位頭胸35-45度右中葉平臥位4中外段平臥位向左45-60度5中內段左側位75度向左45-60度右下葉俯臥位臀臀向上高于胸6前基底段仰臥位臀臀高于胸 向左45-60度 右高于左7背段俯臥位臀臀高于胸8內基底段仰臥位臀臀高于胸 偏左9外基底段俯臥位臀臀高于胸 向左25-35度 右高于左10后基底段俯臥位臀臀高于胸 向左25-

12、35度 右高于左現在學習的是第40頁，共53頁 一旦病人假定正確的體位引流的位置，護理人員執行胸部胸部叩擊和振動到所需的位置上胸壁（這個位置顯然是一個陰影區的10個體位，每年標記）。 胸部理療，一般為3至5分鐘，每段執行。在此期間，鼓勵患者采取一個緩慢的大力咳嗽深呼吸，清除呼吸道粘液。這種方法應該是胸部理療期間反復多次。 重要的是要注意，有些體位引流的位置可能會導致增加胃灼熱和反酸和/或嘔吐，尤其是頭部低于胃的位置。這不僅可以引起不適和可能的喘息，但嘔吐可能導致肺部感染，可能造成進一步的肺損傷。現在學習的是第41頁，共53頁下葉 背段 7現在學習的是第42頁，共53頁病人俯臥位，站在他的左側，

13、右臂朝后面一季度轉起來的出路。腿部和臀部應盡可能高的提升。枕頭可放置在病人下腹部和雙腿可微曲。下葉 背段 7現在學習的是第43頁，共53頁下葉 內基底段段 8現在學習的是第44頁，共53頁病人躺在他的頭部，面對腳下的床上和枕頭在背后對他的右側。應抬高臀部和雙腿盡可能高的枕頭。膝蓋應稍微彎曲和舒適的枕頭應放在它們之間。看護人percusses和振動，左側肋骨，在圖中的陰影部分所示。這應該被重復的對面，右側胸部肋骨，打擊樂和振動。下葉 外基底段段 9現在學習的是第45頁，共53頁下葉 外基底段段 9現在學習的是第46頁，共53頁下葉 后基底段 10現在學習的是第47頁，共53頁對于這個位置上，病人躺在他的平床或桌子上。兩個枕頭應放在臀部下。看護者percusses和振動超過肩胛骨下部，脊柱的左，右兩側，避免直接敲擊或振動對脊柱本身。現在學習的是第48頁，共53頁患者在于他或她下腹部，用枕頭提升臀部和腿。看護人輕叩和振動在背面的較低部分，對脊柱的左，右兩側，小心地避免脊椎和較低的肋骨。下葉 后基底段 10現在學習的是第49頁，共53頁還有什么方法和設備可幫