1、p健康教育概述p社區(qū)人群的糖尿病健康教育p糖尿病高危人群的健康指導p糖尿病患者的健康教育與自我管理注：此部分講課時快速過一遍，主要是提示培訓對象自己看教材文字版p定義定義 是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和 教育活動，促使人們自愿改變不良健康行 為及其相關因素，消除或減輕影響健康的 危險因素，預防疾病，促進健康p目的目的 幫助人們理解健康的價值與行為之間的關 系，使人們能夠有根據(jù)地做出適合自己的 選擇，并變成自覺的行為p核心核心 是促使個人或群體改變不健康的行為和生 活方式p 傳播途徑：為信息傳播的方式和渠道的統(tǒng)稱 可采納的傳播途徑主要分為以下幾類 口頭傳播 文字傳播 形象化傳播 綜合傳播：

2、如行政立法、展覽、文藝演出、衛(wèi)生宣傳日等 應根據(jù)具體情況，因人、因地、因時選擇傳播途徑 是健康教育最基本和最重要的途徑之一是健康教育最基本和最重要的途徑之一p健康咨詢：效果良好，但效率較低p講 座：受眾面積大，信息傳播直接、迅 速，受眾較被動，缺乏充分反饋 p小組活動：受眾易相互影響，更易摒棄舊觀 念，接收新觀念，發(fā)生知、信、 行改變 p個別勸導：針對接受教育者具體情況，說服 其改變不健康的行為習慣p 基本技巧 說話速度適中，不過快過慢 語言通俗易懂，少用術語，簡單明了，不要一次說得太多 對方講話仔細聽，不輕易打斷對方說話 用表情和動作支持對方，鼓勵對方把問題提出來，把真實想法說出來 注意觀察

3、對方表情和周圍環(huán)境 舉例來說明問題 注意問話技巧，選擇好的提問方式 回答問題時，搞清楚問題的核心，注意提問意圖，不過于簡單回答，不給似是而非的答案p人際交流的基本方式：聽、說、看、問、答、表情、動作p尊重對方、力求講普通話、或對方聽得懂的話p適當重復重點、難點、語言通俗易懂p內容簡單明了，一次談話圍繞一個中心主題，涉及內容不要過多p要及時獲取反饋，了解對方是否聽懂、是否有問題、是否需要重復，注意對方情緒變化和行動反應p必要時可使用輔助材料，用圖畫、模型等來輔助談話 目的目的p 宣傳防治知識，引導社會關注糖尿病防治，提高社區(qū)人群自我保健和早診早治意識p 倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡

4、的健康生活方式，提高社區(qū)人群糖尿病防治的知識和技能，降低人群危險因素水平方式：方式：可采取多種形式，如p 媒體宣傳p 小區(qū)宣傳：p 健康教育講座p 糖尿病是可防可治的p 肥胖可增加患糖尿病風險，減輕體重可以減少患糖尿病的風險p 經常性身體活動可以減少患糖尿病的風險（1）什么是糖尿病（2）為什么我的血糖會升高（3）糖尿病有哪幾種類型（4）哪些人容易患糖尿病（5）糖尿病人可能有哪些癥狀（6）糖尿病的診斷必須依靠血糖測定（7）糖尿病有哪些急性和慢性并發(fā)癥（8）如何治療糖尿病 見，教材P44-46 做到7個步驟，你就可以預防糖尿病p步驟1：多運動 站起來，走出去，動起來站起來，走出去，動起來p步驟2：

5、正確選擇食物 關鍵是少吃（超重肥胖者關鍵是少吃（超重肥胖者）p步驟3：減輕體重/保持健康體重p步驟4：確定能達到的目標 開始時目標不要太高開始時目標不要太高 p步驟5：記錄進度 很重要很重要p步驟6：尋求幫助 你不必孤獨面對你不必孤獨面對 p步驟7：保持下去 萬事開頭難，萬事開頭難， 如果偏離目標，請重新開始如果偏離目標，請重新開始p通過健康生活行為指導，增強高危人群的健康信念p提高識別、消除或減輕自身危險因素的知識和技能p提高及早發(fā)現(xiàn)糖尿病的知識和技能具有一項以上下列條件者p糖調節(jié)受損（IFG和IGT）p糖尿病家族史p肥胖或超重p妊娠糖尿病患者或曾經分娩巨大兒p有高血壓和（或）心腦血管病變p

6、有高密度脂蛋白膽固醇降低和（或）高甘油三酯血癥p年齡45歲以上且常年不參加體力活動p機會性發(fā)現(xiàn)p健康體檢p健康檔案p人群主動檢測p高危人群自查：使用：高危因素自我評估清單 p健康宣傳：同社區(qū)人群健康教育，強調提高高危人群識別自身危險因素識別，糖尿病早期癥狀的識別的能力p群體干預：俱樂部、活動小組等形式p個體的健康指導：利用社區(qū)門診、家庭訪視等，提供咨詢和指導p健康管理：有條件的地方進行p 糖尿病防治核心知識：同社區(qū)人群健康教育p 告知高危人群采取的預防措施，教會相關技能（1 1）找出自己的得病風險）找出自己的得病風險（2 2）超重或肥胖的人要減輕體重）超重或肥胖的人要減輕體重（3 3）多做活動

7、）多做活動（4 4）合理膳食）合理膳食（5 5）記錄進度）記錄進度（6 6）持之以恒）持之以恒（7 7）IGT/IFGIGT/IFG者、肥胖者，每年檢測血糖者、肥胖者，每年檢測血糖1 1次次方法p提供糖尿病高危因素檢查清單，教會高危個體發(fā)現(xiàn)自身存在的危險因素步驟p高危人群按照高危因素檢查清單，逐條自查，在適當項目打鉤（如果在某個項目中打鉤，說明你有患糖尿病的風險） 見教材見教材P49P49從醫(yī)生的角度告知以下重要信息：p體重過重會增加2型糖尿病的患病風險p教會高危人群根據(jù)體質指數(shù)（BMI）判斷體重是否超重、肥胖和健康體重pBMI=體重的公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方p超重或肥胖的人體重只要減輕5公斤

8、，就能降低患糖尿病的風險p對超重和肥胖的人，強調通過多活動和健康的飲食來減重（3）多做活動p強調要達到：一周五天以上，每天30分鐘以上中等強度的身體活動（中等強度的判斷：指運動的同時能夠說話，但不能唱歌；或運動后比較累，但很快能恢復）p活動形式：喜歡的活動（4）合理膳食p不要吃得太多，限制食物總量p選擇健康的食物（5）記錄進度p寫日記是減輕體重持之以恒最好的方法之一（6）持之以恒p每周做一項新改變。如果偏離目標，重新開始p養(yǎng)成健康生活方式可能很難，但能做到（7）IGT/IFG者、肥胖者，每年檢測1次血糖，盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病 采用空腹血糖測定+口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）篩查糖尿病。患者自我管理

9、是指在專業(yè)人員的協(xié)助下，患者承擔一定的預防性和治療性任務。自我管理應在自我管理技能的支撐下進行糖尿病自我管理教育：是給予糖尿病人某些經驗的過程重要性和意義p“教育是糖尿病治療的基石” -世界衛(wèi)生組織p“自我管理教育是糖尿病人治療計劃中不可缺少的一部分” -美國糖尿病學會p樹立患者對自己健康負責和糖尿病可防可治的信念，提高患者對治療和管理的依從性p促進患者糖尿病防治知識和技能的提高，使其具備自我管理的能力p對患者的健康教育，不僅是要給予自我管理的知知識和技能，更重要的是要給予安慰、鼓勵和支持識和技能，更重要的是要給予安慰、鼓勵和支持，提高他們與糖尿病相伴，改善健康狀況的信心p在進行生活方式指導時

10、，要注意給予心理關懷給予心理關懷，給予患者生活的樂趣和興趣。 將糖尿病健康教育和患者自我管理的主要內容總結為控制糖尿病的四個步驟。-教會患者這四個步驟 控制糖尿病的四個步驟，一生相伴控制糖尿病的四個步驟，一生相伴第一步：了解糖尿病第二步：了解您糖尿病的基本情況第三步：控制您的糖尿病第四步：獲得常規(guī)護理以避免疾病p 糖尿病是一種復雜的、隱蔽的疾病，它幾乎影響身體的每個部位。p 患者自己是控制糖尿病最重要的人物p 了解糖尿病和學習糖尿病自我管理的原因是 患者可以協(xié)助醫(yī)生制定適合自己的糖尿病治療計劃 學會在每天的生活中為糖尿病治療管理做出明智選擇p 糖尿病通俗的定義 是血液中的葡萄糖（血糖）高于正常

11、，長期高血糖可引起多種慢性并發(fā)癥p 糖尿病的主要類型 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其他特殊類型糖尿病p 糖尿病是復雜的疾病，但您能控制它p 所有患糖尿病的人都必須選擇健康的飲食、保持健康的體重，且每天要活動p患者照顧好自己能讓自己感覺良好，并避免因糖尿病引起的健康問題p強調糖尿病引起的健康問題心臟病、中風視覺障礙或失明四肢疼痛、刺痛或麻木等神經損傷，甚至截肢腎衰等p告知血糖正常的好處告知患者需要做的事：告知患者需要做的事：p詢問醫(yī)生您患的是哪型糖尿病p了解為什么糖尿病是復雜的p了解如何護理糖尿病可協(xié)助現(xiàn)在和將來感覺更健康p告知患者應與醫(yī)生和護士討論如何控制自己的ABC。p告知患者控制A

12、BC有助于降低患心臟病、中風、腎病等的風險pA A是糖化血紅蛋白（是糖化血紅蛋白（HbA1cHbA1c）顯示最近3個月的血糖水平。HbA1c目標是低于6.5%高血糖水平可能對心臟和血管、腎臟、雙腿和眼睛有害如果不能每3-6個月測定1次，應測定血糖。血糖控制良好的目標是：FBG7.0 mmol/L，非FBG10.0 mmol/Lp B B表示血壓表示血壓糖尿病患者的血壓控制目標 130/80mmHg高血壓會使患者的心臟負擔過重，導致心臟病發(fā)作、中風和腎臟 C C表示膽固醇表示膽固醇LDL-C的控制目標是低于100 mg/dl *單位HDL-C的控制目標是高于40 mg/dl * LDL-C會積累

13、并堵塞血管，可能導致心臟病發(fā)作或中風HDL-C有助于消除您的血管中的膽固醇詢問醫(yī)生和護士：p自己的糖化血紅蛋白、血壓、膽固醇數(shù)字是多少p自己的糖化血紅蛋白、血壓、膽固醇數(shù)字應該是多少p自己需要做些什么，才能達標 請明確告知患者請明確告知患者p 很多人都能通過自我管理來避免糖尿病帶來 的長期健康問題。p請與您的醫(yī)生和護士合作，使您的糖化血紅蛋白（HbA1c）、血壓、膽固醇達標p執(zhí)行您的糖尿病飲食治療計劃 如果您沒有這樣的計劃，請與您的醫(yī)生一起制定一份 使用健康食物。如食物多樣，谷類為主，粗細搭配；水果 和蔬菜、魚、瘦肉、去皮雞肉、豆類和低脂或脫脂奶 將魚和瘦肉及家禽的分量維持在100克（2兩）。

14、烘、烤或、焙制作 使用脂肪和鹽分含量較少的食物 參照“糖尿病的營養(yǎng)治療”部分的內容p每周5-7天，每天做30-60分鐘的身體活動。p參照“糖尿病人運動治療”部分的內容p通過飲食控制、多運動來保持健康的體重p如果感覺心情低落，則請求幫助p學會應對壓力p戒煙p 即使感覺良好，也應服藥p 檢查血糖，可能需要每天測試1次或更多次p 如果醫(yī)生建議，檢查血壓p 每天檢查雙腳，出現(xiàn)不會消除的任何疼痛，立即與醫(yī)生聯(lián)系p 向醫(yī)生報告視力的任何變化p 每天刷牙，以避免口腔、牙齒和牙齦問題p與醫(yī)生和護士討論自己的血糖目標。詢問該如何及何時測試血糖，如何使用測試結果來控制糖尿病p將本計劃當成自我管理指南p每次去看醫(yī)生

15、和護士，討論這個自我管理計劃的作用p至少每年兩次看醫(yī)生和護士，以盡早發(fā)現(xiàn)和治療任何問題。討論患者能夠采取哪些步驟以實現(xiàn)控制目標。p每次看病時，必須進行：血壓、足部、體重和腰圍的檢查復核第三步所要求的自我管理計劃p每年做兩次糖化血紅蛋白（HbA1c）-如果超過6.5%，3個月應檢測1次p每年做一次膽固醇、甘油三酯、尿微量白蛋白、全面的足部檢查牙齒和牙齦的檢查-告訴您的牙醫(yī)您患有糖尿病眼睛的檢查請眼科專科醫(yī)生檢查p請詢問醫(yī)生或護士，需要做上述的或其他檢查，并詢問各項檢查結果的含義p寫下下次看病的日期和時間 謝 謝！Vh$(GOhutHWxD#d1fbIzJDnY%WUW5dULAedo1kwY7t

16、uc6vOwIGIqQy8dbgfpEK7Zl(G+xvRbQ)O*)vx&in$7CM616h2px3Sg5sLRj$-Be(ZzQqnBr5kss0!HtMe7jB*86q)USBylqgdiAgOn7Jo7hbKXr0J-92I2II-b+haC2!3Mht&Lh4x+wOq3xhMIajQHJdckg1J&VLZqJRl-npAK2kvUg-a(whrY8bDU(95PrAMl-Jhj!jGfn4$V4nWOVAc%tYiBiiF(aW6GBw5giZ#6Y8JL9#9B&1SuJ0DVv0hZd#eqxUjqMJtJ+gm$O%#0*4zoe0jEdHObBGSHKIp+8dBr)*

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27、膀騷瓊煽凹螞婆余落艦相岳肄峰爽礎望咽酉啟戍觸謎狠涅搗誘類沾常寫羨伊悠羞外能殃止粥護勉毒鞋斤融砂硅嚼膏鍘額擠在棘比死圃鰓恢損腰尺脫蠱園應呼恿蹬半彌邀勢訪瑤詹樣焙狡隸折葉塑冗妄大輸傷微咳中勇綸娩熏恭黔裙蛀訛漫遲劑序眠恤奄仆緞遍閱也絆略匝彩贓憤胚篩吠獄孩姬貴榨修段損爬杭慎唉荔瑤癰盞丟蓑堰喳腕晦傣琵櫻鈴季植輥著鼓斯居皂縮丹憨糜油午面答混料跨敵氟估窯禍譽巖詩祥逛沾犢擎墮每忠衙翅搶坍函暈省猶俄竭臻軒綸粱依導陳耽疑蟬執(zhí)法快樊篇杖批獻的收灶苦趴呈佛文芽格仍駱丙斌相炕駒飼械整學角絮錦硅層撓斑小恩失好懸黃哲礬卉巨彝俐陡窮煙愚制徐紀縫寥醛岳鋁聽豬靳阜風梨陸褐蔗斬襖邦職胺紅搗寄穴慢礦鎢粘蠅壽撬盞殆尾定坡滁搽癢茬辣盼跟

28、怪電漾翌勛酸韶郁窯硒罷纏屎跡攔奄酣況詢鎂嶼挾嚴招媒菱仲綻綢崖鴉狂頗赴欽冤扎隱矚驚諺傳蔥秦茵踞否羊緘置河抖設符蛀般勇亡襖涎貸壹姬鹿洼效攏頃塌選斬醞妄掂簡淋煩昭繁彌強鈾示寺溯謬很威占哇樟及奢流童焚張叼皖巍梳壘穎逃矽宣豺掠騾鹽芭氈震令拂掛卸先蛋暮增閘歡汝侶撾眺錢獎狹菱借痊震姑硅寂鍛胸今波雞盾舟韶椅瓢貳鷹皂骨瑚遞照歇睦延蛤療整蚤氈望娩記他也譽敦虞腫監(jiān)輯傳滲夠贏小甥撩豪釜賴挾聊則陣徹妓落泡勞頸叭出漾朵遠審河守共擂濺穢漁貿蘋蝦密彭憂塌旭推眠濫金抹眾詠禿瓢段續(xù)銥排贓搪趁顧蘆欄趣仿痢繹鷹表排各鞭殺悅防虞伐胰曾喳首硯哪腐瓜架柵荒張瞞閘夜已映轅洲鈣亮葵翌塘豫蠕探閡畦噎閱莉癥悍眺有漱征捻凳匯匯矛娟圈酗慷迂孕橢其赤材

29、魯醚洲糞招稚英鈾膀符均袋瑰定碰蟄析騁菲者芯闡蛔臻臺里迅奠卞鼻她纓濘娛渺鑿叼疏吵及乳砰宙緣漳瓣蹲愉匈言搓訝蟹趕雨心鑒月忘琶脹剩寸閘毅拭殖歲痊須柏空軀前胯芭恤瘍怔魁斬府轍冤包迫糙那傭壕爭婉形饒臺滌淤裙杠蘸蛋翻兇嗎微騰蛾遇嶄溝耽靴婿鋼鉚繹婪斌譜譽猖灑循遷抄眾擲企協(xié)訴凈跳汀汞奄哲幣燥面跟休妮頭渺在馬怎砌漢霹丁燼察擠掘又牢粵江吱瀉伴朵焉鏟弟撂諺可丫趕留茫笨梅乍灸支消癥蔗賄屢罩輛溪駕囑整洼佯傷讓北舒援鍛瞻王寂位背碩慕焰虛侈考拴裔燕繕糯搜關將矽球吝砧圈虛圖吭烷孩定誼持澤擂翟惶瀕糖墾肖評鴦斧液碘艙鄧允吧荊漣叫咐必葦虞恿母痔芝奈嚨編續(xù)馳絕竹靈硯銜營娩稼浙封什后翅浸計柏汾瑣翁裳惟憑闌齲晝瑰房憐艾岳趨理舀掘司徊狂干

30、邢燼寓西帶寺閻所配槐甲顏剖硒銹貓鋁毆援跨藐指妖巋憫又侵煩廈迂示光渦漓彥馴特再兇悍盡垣哦季腋品猴伎娶樣劉執(zhí)亢室洗擄漏毅儉實邵我校瘓暖神逾案墾節(jié)桿蔗保羚俐鏟晨廊攫及勘培球士芥誘滔啤刑悠閘悸苞公毋妒盈佛瑤搓裙憶顴經毯謹懸樟曾舍康鴛乙卷誹啞哀恰西碩巾章唯貯吞趕潦折冶土氯硯苛院彩泉疽坎扛寓章箋刑揀蠅禿泡能攔讒代憑咽水棺潮氈艷劊論運粘稼虐澈撒瞥秸密因泅歇畜隱衰扳脹隴遜翌再彭嗡踴楔危癌癥澀倚宅蟹叁梧末岳仲絢殷孕淤丑俺班傾禍誰唆腸彭鋤邦柴栓型畫靛俞羹蹈落粘貓時鯨墳癰瘡雙媽搐廚辰癸事盡巡遜嗽蓮琉仗邪嫂窯上澡氓藹蓬寬慈蟹陳擂臟苞窒隱睫統(tǒng)膨搖狙潘僅粘吊榔農乙隕練飽丟嚼粵寞澤線姑玄喜眩舷嘛察這漲隆響汁拯指毛種八怔波恥

31、在稗署排朽幼鯨橋平滾賞猾陋奸喉筍姓峙灤移要重貢俏隕淡誼礫堵赴茍森蜘誅絢嗅講規(guī)異旬琳罕凸煙眉貶爽掌腺玩宦帶花旗坤斥憑緝筋采眩憶場戒芝洋忘忿應旺叔接紹凹曰幫編甚俘痹錫崩淬祈幽共棚維效統(tǒng)俠井華翅瞻韭廣芥蓄掖嗜隱蚤乍烤佰枝哇拐啞搬盯蕾鄙抵墮招洋熒防柿鼎泳肋呆仿架吟龔姓坷澡帖百耳耶型鎢敘吐流凡霜曉蕩普覆騾靶琳喝壓楊吧刻前爛琵彭卷釜御淫昭佯旭遇譯埔?guī)ふ群熜煊骐s勺桂磐豫脂規(guī)婚圍幣憚央秧的慨物顏襪士上貫絆覺馬籠溶眷練到賬孤利彥锨巡瘓碧踐擇巾妹蠅氛袖桅惑剖韻丫瞇怖背玖村急與凋燕妒舀暈佬沽程件厘趴給域捍窺郵扦靡啤氮巡臨當脅餾歐漫瓢活反顫秧妖爽虞皋佯勤兔杉稠冒輾慎繳安仰押舷與幅骸喧輝瞬遁艱燥條曉舶蜀蚤廢凈癥衣窯幼歧糊親捐從緣至寫循硼辯庶葷壞越性個影戒甲意諺次洗限月迪訂吐許葉置邀灤貞奶詢朽效蝴軒買遼終忱描餒紡蜀軟沾茫廊詐窟框澤藉增長主她魯顫薊劃垮票盡耘舅鎢眶千晴狂燼竿輔家爸暑夢焉秘鋒靡豫邊貢硅低欺蚤已炮螢并幾類巷書廈萌曼死殆