1、1放療相關知識放療相關知識放療一科放療一科2主要內容主要內容放療的定義、方式。病人放療的流程。放療病人的一般反應。特殊放療反應。放療患者的一般護理。特殊放療反應的護理。放療結束后的健康指導。3放療的概念放療的概念 放療：即放射治療，是指采用放射線治療腫瘤的一種方法，通常采用X（）線、電子線或質子射線殺滅損傷腫瘤細胞，使腫瘤體積縮小，同時對正常組織亦有一定損害。放療跟手術差不多，是針對腫瘤局部的一種治療方法。4我院目前開展的放療方式：我院目前開展的放療方式： 普通外照射 適形放療 適形調強放療 腔內放療（后裝）5600CD600CD直線加速器直線加速器6乳腺癌根治術后普通外照射乳腺癌根治術后普通

2、外照射7乳腺癌保乳術后調強放療乳腺癌保乳術后調強放療8放療的流程放療的流程 醫生在CT或模擬機下定位制定治療計劃（物理師 醫生） 體表標記線 放療中心行放射治療 l 第一次放療由醫生、 物理師、 放療技師 共同為患者擺位治療。以后 患者可自行報名預約放療。l行動不便或危重患者可由責任護士聯系放療技師預約時間治療。 9放療病人一般反應放療病人一般反應皮膚反應：射野皮膚瘙癢，色素沉著，燒灼感，脫皮，嚴重出現濕性皮炎。胃腸道反應：食欲不振，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等。骨髓抑制：隨著照射劑量累積可發生白細胞降低，嚴重者可出現全血細胞降低。全身反應：低熱、乏力、頭暈、抵抗力降低等。10特殊放療反應特殊放療

3、反應放射性皮炎：放射性皮炎：多發生于頸部，乳腺，腹股溝等皮膚皺褶處的放射野皮膚。 放射性皮炎分度： 度皮炎：干性脫皮，紅腫，灼痛。 度皮炎：濕性脫皮，水泡。 度皮炎：潰瘍壞死達皮膚全層，甚至皮下組織，肌肉。112.口腔黏膜反應：口腔黏膜反應：多見于頭頸部放療患者，射線損傷腮腺、唾液腺（損傷不可逆），腺體分泌減少，細菌增生，黏膜潰瘍，口咽疼痛，口干，味覺降低，牙齦出血。常影響患者進食。3.張口困難：張口困難：鼻咽癌、頸部淋巴結放療病人，使頸部肌肉僵硬，顳頜關節纖維化。124.放射性食管炎：放射性食管炎：胸部放療患者治療2周左右出現吞咽疼痛，梗阻感加重，胸骨后燒灼感，反酸癥狀。以食管癌最多見。5.

4、放射性肺炎：放射性肺炎：乳腺癌、肺癌等胸部放療患者，可發生肺組織纖維化，患者出現刺激性干咳，進行性加重，胸痛，呼吸困難，易合并感染。136.放射性直腸炎：放射性直腸炎：宮頸癌、直腸癌、骶尾部放療病人出現稀便，粘液便，血便，腹痛，腹瀉，里急后重等放射性直腸炎癥狀立即通知醫生對癥處理。7.放射性膀胱炎：放射性膀胱炎：為盆腔惡性腫瘤放療并發癥。表現有尿頻，尿急，尿痛，血尿等。8.放射性骨髓炎：放射性骨髓炎：頭頸部腫瘤放療可引起上、下頜骨壞死，乳腺癌、肺癌放療可發生胸骨、肋骨骨髓炎，前列腺癌放療者可造成坐骨骨髓炎。以局部炎癥反應和疼痛為主要癥狀。14放療的一般護理放療的一般護理告知放療時間，每周一至五

5、，每次治療時間 3-10分鐘左右，治療中無主觀不適。射野標記線保持清晰。患者飲食以高營養易消化為宜，忌辛辣刺激，無特殊忌口。每周復查血分析。適當加強功能鍛煉， 提高機體抵抗力。 157. 宮頸癌放療病人常規每日陰道沖洗，清除陰道分泌物及壞死組織。注意動作輕柔，觀察分泌物性質，是否有臭味、出血情況。如出血較多，通知醫生給予壓迫止血治療。填塞紗布嚴格交接班，第二日協同醫生共同觀察并取出。8. 腔內后裝治療每周1-2次，禁止盆浴。9. 宮體癌外照射前按靶區要求排空或充盈膀胱。1610.喉癌氣管插管患者，放療時金屬套管影響放療劑量，產生次級射線對正常組織造成損傷，應使用塑料或硅膠套管。11. 腦瘤放療

6、第1-2周癥狀較前加重。隨著照射劑量增加射野范圍內脫發，且再生機率低。加強安全保護意識，做好暈厥、癲癇突發情況的應急處理。17（一）放射性皮炎護理：（一）放射性皮炎護理：穿著柔軟全棉內衣，避免粗糙衣物摩擦。2. 局部禁用肥皂擦洗或熱水浸浴，禁用碘酊酒精，勿涂抹刺激藥膏,避免陽光直射及冷熱刺激。3. 射區皮膚禁作注射點。4. 放療前后可使用射野保護劑。5. 干性脫皮可涂薄荷粉。疼痛明顯可涂燒傷軟膏。濕性皮膚反應燒傷軟膏外敷，保持局部清潔防感染。度皮炎暫停放療按燒傷處理。 特殊放療反應的護理特殊放療反應的護理18（二）放射性口腔炎的護理（二）放射性口腔炎的護理1. 放療前治療口腔疾患，拔除齲齒，摘

7、除金屬牙冠。2. 保持口腔清潔，用軟毛牙刷刷牙，淡鹽水漱口。3. 鼓勵患者多飲水，每日2000-3000ml。4. 口腔潰瘍疼痛影響進食，進餐前可用利多卡因、地塞米松、慶大霉素含漱。5. 口干者服用生津中藥。19（三）張口困難護理（三）張口困難護理1. 鼓勵患者主動功能鍛煉。張開訓練，按摩顳頜關節，多說話，多咀嚼，加強頸部旋轉運動。2. 放療中醫師指導患者口含大小適宜的玻璃瓶，使咬頜關節處于功能位。20（四）放射性食管炎的護理（四）放射性食管炎的護理1. 食管癌放療患者飲食應少食多餐，每次進食后飲適量溫開水，減輕炎癥水腫。避免粗糙堅硬食物。2. 放療3-4周后，餐后采取半臥位，防止胃液返流。3

8、. 可應用思密達等黏膜保護劑。4. 及時疼痛評估，注意觀察有無嗆咳，呼吸困難，生命體征變化，警惕食管穿孔、出血。21（五）放射性肺炎的護理（五）放射性肺炎的護理1. 周密放療計劃，提倡適形調強放療。2. 戒煙。3. 指導患者呼吸功能鍛煉，有效排痰。4. 按醫囑應用大劑量抗生素和糖皮質激素.5. 室溫18-20，濕度60-65。6. 鍛煉防感冒。22（六）放射性直腸炎的護理（六）放射性直腸炎的護理1. 提倡適形調強放療。2. 注意觀察排便的性質、顏色，動態疼痛評估，及時發現腸穿孔、腸梗阻情況。3. 合理進食，避免產氣、刺激食物。4. 人工肛門者加強造口護理。5. 給予抗炎止瀉治療。癥狀較重者可用米湯、思密達、慶大霉素、地塞米松做保留灌腸。注意動作輕柔。6. 適當活動，避免增加腹壓動作。23（七）放射性膀胱炎的護理（七）放射性膀胱炎的護理1. 盆腔放療病人根據靶區位置要求排空或充盈膀胱。腔內放療時置陰道塞 ，減少膀胱受累。2. 鼓勵飲水，保證尿量。3. 加強會陰護理，防止逆行感染。4. 正確留取尿標本，觀察尿液的改變。5. 抗炎治療，膀胱灌注。24（八）放射性骨髓炎的護理（八）放射性骨髓炎的護理1. 放療前10-14天拔除齲齒。2. 放療后3年內禁止拔牙。3. 應用抗生素，治愈