1、.一、標準配伍型(B型題)(5小題,共18.0分)(4分)1A、胸膜頂B、胸骨角平面C、喉口D、會厭軟骨E、聲帶(1)上縱隔與下縱隔的分界  (    )(2)與喉咽相通  (    )(3)高出鎖骨內1/3段上方2.5cm  (    )(4)參與構成喉的支架  (    )(4分)2A、青霉素B、紅霉素C、甲硝唑D、萬古霉素E、第三代頭孢菌素(1)血源性肺膿腫首選  (    )(2)吸入性肺

2、膿腫首選  (    )(3)耐甲氧西林的葡萄球菌感染首選  (    )(4)脆弱擬桿菌感染首選  (    )(4分)3A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、克雷白桿菌肺炎D、銅綠假單胞桿菌肺炎E、流感嗜血桿菌肺炎(1)在整個病理過程中無肺泡壁和其他結構破壞的肺炎是  (    )(2)皮膚癤腫，因擠壓出現發熱、肺內出現多發病灶是  (    )(3)合并慢性基礎疾病患者易患的肺炎是&#

3、160; (    )(4)在院內獲得性感染中，最常見的是  (    )(3分)4A、真菌感染B、結核菌感染C、病毒感染D、肺炎球菌性肺炎E、軍團菌肺炎(1)HIV感染者，近1個月出現發熱，咳嗽，咳痰，為白色，經頭孢菌素紅霉素抗感染治療1個月無好轉，胸片為雙下肺斑片狀密度增高影，對于該患者應考慮為合并  (    )(2)葡萄球菌肺炎者以三代頭孢菌素治療過程中，體溫及癥狀一度出現好轉后再次惡化，考慮合并有  (    )(3)既往健康的男性患者

4、，受涼后出現發熱，體溫3940，胸片見左上肺大片實變影考慮診斷為  (    )(3分)5A、干性胸膜炎B、胸膜間皮瘤C、金黃色葡萄球菌肺炎D、肺癌、胸膜轉移E、肺炎支原體肺炎(1)男性，62歲，間斷痰中帶血4個月，加重伴胸悶、氣短1個月，體重下降，伴雙膝關節疼痛，胸片：右肺中野團塊影，邊緣呈分葉狀，右側第五前肋以下呈致密影，右側肋膈角消失。B超示右側胸腔少量積液。最可能的診斷是  (    )(2)女性，40歲，10天前左下肢曾有癤腫，3天前始發熱39，伴寒戰，咳嗽明顯，咳膿痰，查體雙肺可聞及濕性啰音。胸片雙肺散

5、在片狀影，內有多個小空洞伴液平。最可能的診斷是  (    )(3)男性，24歲，發熱3天，體溫38，伴胸痛，疼痛與呼吸有關，咳嗽時加重，查體右下肺可聞及胸膜摩擦音。應考慮  (    )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共5.0分)(2分)1女性，24歲，系統性紅斑狼瘡史5年，以激素等免疫抑制劑治療，近1個月出現高熱。體溫達39，經多種抗生素治療及加大激素用量后病情無好轉，并伴有頭痛。(1)該患者目前高熱最可能的原因是  (    )A、系統性紅斑狼瘡惡化B

6、、激素用量不足C、合并存在ESBL(超廣譜-內酰胺酶)菌感染D、合并結核病E、合并軍團菌感染(2)為進一步明確病因檢查首選  (    )A、免疫指標檢查B、胸片C、痰普通培養D、腰椎穿刺E、軍團菌抗體檢查(3分)2男性，60歲，體重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(優降糖)降糖治療，血糖控制不理想，本次因發熱入院，入院檢查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+)，蛋白(+)，右下大片干酪滲出病灶，內有空洞形成，痰結核菌陽性。(1)對于該患者抗結核治療宜藥物聯合為  (    )A、INH，RFP，PZA，SMB

7、、INH，RFP，PZA，EMBC、INH，RFP，EMBD、INH，RFP，PAS，丁胺卡哪E、INH，RFP，PZA(2)對于該患者最適宜治療糖尿病的方案為  (    )A、優降糖加量B、優降糖+阿波卡糖C、胰島素治療D、二甲雙胍+格列喹酮(糖適平)E、格列吡嗪(美吡達)(3)對于該患者在治療過程中出現黎明現像時應該調整治療  (    )A、減少晚餐前降糖藥用量B、增加晚餐前降糖藥用量C、減少早餐前降糖藥用量D、增加早餐前降糖藥用量E、減少午餐前降糖藥用量三、病例分析(1小題,共8.0分)(8分)1女性患者

8、，23歲，發燒、乏力、盜汗，偶爾干咳1周。下午體溫37.338，無胸痛及氣短，近2天咯血約10ml。查體：BP110/70mmHg，P96次/分，R18次/分。T38.0，咽充血，雙肺無啰音，心臟無雜音，心率96次/分，律齊，肝脾無腫大。血常規：WBC9.0×10/L，N70%，125%，Hb120g/L。X光胸片：右肺上野淡片狀影。(1)該患最可能的診斷是什么?(至少2項)(2)為確診下一步應做何項檢查?(至少6項)四、單選題(52小題,共52.0分)(1分)1對右肺的描述，正確的是  (    )A、右肺分2葉B、右肺有肺小舌C、右肺寬且短

9、D、可分為8個支氣管肺段E、居右側胸膜腔內(1分)2對左主支氣管的描述，正確的是  (    )A、男性平均長2.1cmB、女性平均長1.9cmC、男性外徑1.5cmD、女性外徑1.4cmE、左嵴下角大(1分)3對氣管杈的描述，正確的是  (    )A、位于左主支氣管分支的分叉處B、位于右主支氣管分支的分叉處C、左、右主支氣管的分叉處D、氣管分杈處有兩個氣管隆嵴E、以上都不是(1分)4對胸膜腔的描述，正確的是  (    )A、由膈胸膜和肋胸膜圍成B、內有左、右肺C、左、右

10、胸膜腔相通D、是一封閉的漿膜腔，內呈負壓E、以上都錯(1分)5行程于上縱隔和后縱隔內的結構有  (    )A、主動脈弓B、喉返神經C、心包膈血管D、胸導管E、膈神經(1分)6肺下界在鎖骨中線處相交于  (    )A、第6肋B、第8肋C、第7肋D、第9肋E、第10肋(1分)7高血壓病女性，67歲。3個月前發現高血壓病，予開始降壓治療的同時患者出現了咳嗽及咳白色粘痰。在詢問病史中應重點詢問  (    )A、降壓藥物B、月經史C、傳染病接觸史D、家族史E、吸煙史(1分)8男，

11、64歲，咳嗽10余年，近年出現氣喘，雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕啰音。最可能的診斷是  (    )A、阻塞性肺氣腫合并感染B、支氣管擴張C、支氣管哮喘D、慢性阻塞性肺疾病E、支氣管肺癌(1分)9男，23歲，每年春季發作性呼吸困難伴咳嗽，發作前多鼻癢、打噴嚏、流鼻涕。發作期查體：雙肺滿布哮鳴音。緩解期哮鳴音消失。下列哪種診斷可能性大  (    )A、感染性哮喘B、外源性哮喘C、內源性哮喘D、混合性哮喘E、藥物性哮喘(1分)10關于內源性支氣管哮喘，下述哪項不正確  (    )A

12、、少有家族史及過敏史B、常終年發作C、發作期間血清IgE水平常增高D、痰常為膿性E、發作緩解后肺部聽診亦常有啰音(1分)11關于氣腫型慢性阻塞性肺氣腫的癥狀，下列哪項不正確  (    )A、多見于老年人B、氣促不明顯C、咳嗽輕，痰為粘液性，量少D、明顯瘦弱E、呼吸音減低，濕性啰音稀少(1分)12男，57歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴發熱1周。有先鋒號過敏性休克史。查:體溫38.2，唇發紺，桶狀胸，雙下肺有細濕啰音；心律102次/分，律齊，P2亢進；WBC18×10/L，N0.82，SGPT40u。抗感染選用下列何項最好  (&#

13、160;   )A、靜脈滴注環丙沙星B、口服強力霉素C、靜脈注射頭孢霉素D、口服乙酰螺旋霉索E、肌內注射青霉素(1分)13小葉中心型肺氣腫最常見的病因是  (    )A、支氣管內膜結核B、支氣管肺囊腫C、支氣管哮喘D、支氣管擴張E、慢性支氣管炎(1分)14男性，18歲。反復發作喘息3年，可自行緩解或口服氨茶堿后緩解。近6個月無發作，要求確診，下列哪一項檢查有助于哮喘的診斷  (    )A、通氣功能測定B、支氣管激發試驗C、支氣管舒張試驗D、動脈血氣分析E、X線胸部照片(1分)15慢性支氣管炎

14、的診斷標準下列哪項正確  (    )A、咳嗽、咳痰，每年發病持續3個月，連續2年以上B、咳嗽、咳痰，每年發病持續3個月，連續1年以上C、咳嗽、咳痰2年，每年1個月D、咳嗽、咳痰，每年發病持續2個月，連續3年以上，并排除其他心肺疾患E、咳嗽、咳痰，每年發病持續3個月，連續2年以上，并排除其他心肺疾患(1分)16男性，33歲，哮喘急性發作2天，自服氨茶堿、吸入必可酮無效。查體：神志清楚，口唇發紺，雙肺滿布哮鳴音，緊急處理方法是  (    )A、靜脈推注氨茶堿并監測血藥濃度B、靜脈注射地塞米松和口服受體激動劑C、吸氧

15、、靜脈注射氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇(舒喘靈)溶液D、靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑E、大量補液、氣管插管和機械通氣(1分)17男，47歲，咳嗽咳痰3年，活動后氣促2年。了解患者肺氣腫程度，下列哪項檢查最有意義  (    )A、心電圖B、血氣分析C、肺功能測定D、血常規E、胸部X線片(1分)18支氣管擴張大咯血的原因  (    )A、支氣管動脈先天性解剖畸形B、支氣管粘膜深層發生潰瘍C、合并重度支氣管炎D、支氣管發生囊性擴張E、支氣管動脈與肺動脈終末支擴張血管瘤破裂(1分)19支氣管哮喘發作早期肺部X線表現

16、是  (    )A、膈肌下降B、兩肺紋理增粗、紊亂C、肺野透亮度增加D、無特殊征像E、胸廓擴張肋間隙增寬(1分)20支氣管擴張最有意義的體征是  (    )A、消瘦B、杵狀指C、貧血D、局限性濕啰音E、局限性哮鳴音(1分)21女性，37歲。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽遷延不愈，伴大量黃膿痰，偶有咯血，量不多。近1年多來痰培養一直有銅綠假單胞菌生長。2周前因受涼咳嗽、咳黃膿痰加劇，伴發熱38.5，體檢右下肺聞及粗濕啰音。經抗生素治療現癥狀已經控制。痰培養仍見銅綠假單胞菌生長。下一步治療較適合的是  (

17、60;   )A、停藥、臨床觀察B、增加藥物劑量繼續應用C、增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素，多藥聯合使用D、改用更有效藥物E、支氣管肺泡灌洗，并支氣管內局部給藥(1分)22男性，74歲。反復咳喘20年。體檢：桶狀胸，雙肺呼吸音減低。肺功能測定：肺活量占正常預計值70%，第1秒用力呼氣容積占用力肺活量50%，殘氣量占肺總量45%，肺總量稍降低。其肺功能損害屬哪一類型  (    )A、限制型通氣障礙B、阻塞型通氣障礙C、以限制為主的混合型通氣損害D、以阻塞為主的混合型通氣損害E、混合型通氣損害(1分)23女性，23歲，1個月前咽痛

18、、畏寒、發熱，近2天來出現雙膝關節腫痛，可能的診斷  (    )A、類風濕關節炎B、強直性脊柱炎C、骨關節炎D、化膿性關節炎E、風濕性關節炎(1分)24重度支氣管哮喘最主要的治療藥物是  (    )A、茶堿類B、受體激動劑C、抗膽堿能類D、糖皮質激素E、抗過敏類(1分)25女性，25歲。陣發性呼氣性呼吸困難，煩躁不安。體檢：雙肺滿布哮鳴音，有肺氣腫征，心率130次/分，律齊，無雜音，血壓14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，搶救措施中哪一項一般不用  (   

19、)A、靜脈注射氨茶堿B、靜脈滴注糖皮質激素C、吸氧D、靜脈注射強心劑E、靜脈補充液體(1分)26肺膿腫的治療原則是  (    )A、止咳、祛痰、解痙、抗感染B、改善通氣、糾酸、抗感染C、積極抗感染，祛痰，輔以體位引流，轉慢性時爭取手術治療D、支持療法、祛痰、有效的抗感染E、動靜結合，中西醫結合，全身用藥及局部用藥相結合(1分)27男，53歲，反復咳嗽，咳痰一月余，伴胸悶，胸片如圖，最可能的診斷為  (    )A、右中肺大葉性肺炎B、右中肺不張C、右中肺栓塞D、右下肺背段不張E、右下肺隔離癥(1分)28男，27歲

20、，受涼后突起高熱、胸痛1周，少量血痰。血常規：WBC25×10/L，N0.88。胸片示右下葉前段大片陰影，內有一空洞且有液平面。最可能的診斷是  (    )A、急性大葉性肺炎B、肺結核C、急性肺膿腫D、癌性空洞E、支氣管囊腫并感染(1分)29肺炎球菌肺炎引起缺氧的主要原因是  (    )A、氣道阻力增加B、PaCO升高C、彌漫性換氣功能障礙D、限制性通氣功能障礙E、病變處V/Q比例失調(1分)30冷凝集試驗用于診斷哪些病原菌  (    )A、腺病毒B、肺炎支原

21、體C、肺炎克雷自桿菌D、肺炎鏈球菌E、巨細胞病毒(1分)31關于休克性肺炎的治療，下列不正確的是  (    )A、抗休克治療B、控制感染C、慎用糖皮質激素D、防止心腎功能不全E、重癥監護和支持治療(1分)32休克性肺炎最常見的病原菌是  (    )A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、革蘭陰性桿菌D、呼吸道病毒E、真菌(1分)33急性肺膿腫最主要的臨床表現是  (    )A、咳嗽、咯血B、畏寒、發熱C、咳大量膿臭痰D、濕啰音及管狀呼吸音E、劇烈胸痛(1分)34除外下面哪一

22、種情況，患者常并發真菌性肺病  (    )A、長期使用廣譜抗生素B、正在治療中的活動性系統性紅斑狼瘡患者C、正在化療的腫瘤患者D、正在化療的活動性肺結核患者E、HIV感染者(1分)35男性，27歲。3g個月有受腎移植術史，1周前高熱，最高達40.2，伴頭痛、全身酸痛和疲乏，前天起氣促，并進行性加重。體檢：體溫39.8，呼吸32次/分，血壓120/70mmHg，脈搏120次/分，雙肺未聞啰音。X線胸片顯示雙肺紋理增多，呈網格狀，并有小片狀浸潤。血常規：WBC 4.5×10/L，N O.75，L 0.25，最可能的診斷是  ( 

23、;   )A、巨細胞病毒肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、真菌性肺炎D、左心功能衰竭E、金黃色葡萄球菌肺炎(1分)36女性，30歲。突起高熱、胸痛，咳鐵銹色痰，左下肺實變征，X線胸片左下肺炎，大劑量青霉素靜脈滴注后仍不退熱，且左下胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查哪一項最重要  (    )A、支氣管鏡檢查B、X線胸片C、多次痰培養D、胸腔超聲波檢查E、血培養(1分)37在肺結核與肺炎鏈球菌肺炎的鑒別中，下列哪一項最有意義  (    )A、有無先期發熱病史B、青霉素治療反應C、白細胞總數和分類D、痰細菌學檢

24、查E、X線病灶陰影的部位與密度(1分)38女，40歲，間斷咯血1周，低熱，行胸部CT掃描如圖，選擇最可能的診斷為  (    )A、肺結核B、肺部感染C、支氣管擴張并感染D、支氣管囊腫并感染E、肺膿腫(1分)39原發性肺結核自然演變過程中，最常見的是  (    )A、自行吸收或鈣化B、發展為肺門淋巴結結核C、發展為浸潤型肺結核D、凝成“結核球”E、血行播散(1分)40女，23歲，患右上肺結核并空洞，曾用過INH 0.3g/天，RFP 0.45g/天。EMB 0.75g/天，治療3個月后癥狀消失，即停藥。1年后出現

25、低熱，復查胸片病情惡化。本例治療失敗的主要原因是  (    )A、化療方案不合理B、機體免疫力太差C、未規律用藥D、停藥過早E、細菌耐藥(1分)41女性，45歲，午后低熱2個月，咳嗽，少量白痰，痰結核菌陽性，X線胸片發現左上肺結核，用鏈霉素+乙胺丁醇+對氨基水楊酸治療1個月后癥狀明顯改善，但出現耳鳴、聽力下降、血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺結核空洞形成。擬改選的最佳治療方案為  (    )A、利福平+乙胺丁醇+異煙肼B、異煙肼+鏈霉素+利福平C、異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺D、利福平+異煙肼+卡哪霉素E

26、、異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇(1分)423歲男孩，咳嗽、低熱2周，不咯血、咳痰，X線檢查如圖，最可能的診斷是  (    )A、左肺炎癥B、左肺結核(型)C、左肺結核(型)D、左肺結核(型)E、左肺癌(1分)43結核性腦膜炎腦神經損害最常見  (    )A、展神經B、視神經C、面神經D、動眼神經E、舌咽神經(1分)44胸片發現有鈣化陰影，應考慮多種疾病，除了  (    )A、組織胞漿菌病B、肺結核C、硅沉著病D、肺念珠菌病E、肺錯構瘤(1分)45治療肺結核，主要應抓好

27、60; (    )A、定期普遍預防性服用INHB、進行結核菌素試驗普查，陽性者進行化療C、接種卡介苗及活動性肺結核的化療D、不要隨地吐痰，提倡戒煙E、凡胸片有改變，均應住院治療，避免擴散(1分)46女，23歲，消瘦盜汗1月余，干咳1周，偶痰中帶血，影像如圖，最可能的診斷為  (    )A、粟粒性肺結核B、含鐵血黃素沉著癥C、彌漫性肺纖維化D、慢性支氣管炎E、SLE肺部侵犯(1分)47女性，47歲，有肺結核、肺心病病史4年，近3天受涼后出現發熱、咳嗽、咳痰加重，咳黃痰，氣促。查體：頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音。心率1

28、15次/分，肝肋下3cm，雙下肢水腫。該患者最重要的治療措施是  (    )A、強心劑B、利尿治療C、血管擴張劑D、呼吸興奮劑E、有效抗生素(1分)48男性，53歲，確診肺結核4個月，經異煙肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗結核治療，結核中毒癥狀消失，咳嗽，咳痰減輕，但頭暈，視力日漸模糊，導致不良反應的藥物可能是  (    )A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、異煙肼、吡嗪酰胺E、吡嗪酰胺，利福平(1分)49診斷肺結核的金標準是  (    )A、痰結核菌培養陽性B、抗結核

29、抗體陽性C、PPD強陽性D、痰PCR陽性E、抗核抗體陽性(1分)50咯血時腦垂體后葉素的止血機制是  (    )A、凝血機制B、減少肺血管收縮C、加強肺小動脈收縮D、對血小板的影響E、對患者有鎮靜作用(1分)51青年男性，近半年出現低熱、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近2天出現痰中帶血，胸片見圖。該患者最可能的診斷  (    )A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張C、肺癌D、肺結核E、肺炎球菌肺炎(1分)52以胰島素治療的結核病合并糖尿病患者晨起血糖升高應該的處理是  (   

30、)A、測凌晨4時的血糖B、測晚餐后2小時血糖C、餐前短效胰島素加量D、睡前魚精蛋白鋅胰島素(中效胰島素)加量E、睡前中效胰島素減量五、多選題(2小題,共4.0分)(2分)1支氣管哮喘發作時，氣道阻力增加是由于  (    )A、支氣管粘膜水腫、充血B、粘液腺肥大、分泌減少C、支氣管平滑肌舒張D、迷走神經張力亢進E、支氣管平滑肌收縮(2分)2COPD的危險人群是  (    )A、長期重度吸煙B、兒童時期的下呼吸道感染C、伴有濕疹D、老年男性E、有肺結核史六、名詞解釋(1小題,共3.0分)(3分)1速發型哮喘反應(I

31、AR)七、填空題(4小題,共10.0分)(3分)1如圖為肺動脈干與右肺動脈層面的肺段模式圖，請填寫各英文字母所代表的肺段：右肺： C:_E:_F:_左肺： D:_E:_F:_(3分)2請根據肺段模式圖填寫各英文字母所代表的肺段：右肺：A:_C:_E:_G:_I:_(2分)3肺膿腫的病原體常包括_、_和_菌。(2分)4肺炎從解剖分為_、_、_肺炎。答案部分，(卷面共有67題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、標準配伍型(B型題)(5小題,共18.0分)(4分)1答案4小題：  (1)B  (2)C  (3)A  (4)D  (4分)2答案4

32、小題：  (1)A  (2)A  (3)D  (4)C  (4分)3答案4小題：  (1)B  (2)A  (3)C  (4)D  (3分)4答案3小題：  (1)B  (2)A  (3)D  (3分)5答案3小題：  (1)D  (2)C  (3)A  二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共5.0分)(2分)1答案2小題：  (1)D  (2)B  (3分)2答案3小題：  (1