1、.骨盆解剖環形結構組成： 左右髖骨 骨 骶骨骨盆構成 尾骨 骶髂關節 骨連結 恥骨聯合 骶尾聯合 韌帶 .骨盆支撐脊柱：站立的骶股弓及副弓坐位的骶坐弓及副弓骨折多先發于副弓骶骨弓骶坐弓副弓.骨盆血管分布和神經分布.死亡之冠死亡之冠組成：有時一條靜脈70%有時一條動脈40%有時都有位置：恥骨聯合外4-6cm.骨盆骨折分類基于垂直面的穩定性、后方結構的完整性、以及外力作用的基于垂直面的穩定性、后方結構的完整性、以及外力作用的方向分為方向分為A.B.CA.B.C.手術體位 漂浮側臥位 側臥時因術中可能隨時改變為半俯臥或半仰臥，故不必使用前后固定托，俯臥時要保持胸，腹部不受壓.骨盆骨折手術入路 髂腹股

2、溝入路髂腹股溝入路：.stoppa入路 Stoppa入路首次由Stoppa在1973年提出，即腹部正中入路，用以治療腹股溝疝。 在1994年，Cole和Bolhofner將Stoppa入路應用于髖臼骨折。 但研究者發現，該入路使髂骨翼無法解剖復位而這是復位髖臼前壁的一個必需步驟。因而Jokob等人在原來Stoppa入路基礎上，添加髂骨翼窗，以便解剖復位髂骨翼。. 髂腹股溝入路 顯露范圍廣泛 創傷大，操作復雜，需要多窗口顯露 神經血管損傷幾率高，骨神經、坐骨神經、股外側皮神經、“死亡之冠” 鋼板塑形困難 對四邊體暴露困難 對髖臼前柱高位骨折、前柱高位后半橫行骨折、髂骨翼骨折無法處理，需可于髂嵴處

3、做一附加切口 由于術者須站在骨折對側，兩位資探手術醫生參與 牽拉腹壁前的組織可致股血管緊張損傷.病人基本信息患者：張某，男，44歲，主訴：自2米高處右髖著地墜落至右下肢活動受限5小時于2019-8-05 15：12入院完善各類檢查示骨盆骨折（右側髂骨， 髖臼，恥骨，坐骨骨折）送入手術室行急診骨盆外固定架固定術+股骨髁上牽引術.輔助檢查.第二次骨盆手術 于2019-08-13行骨盆骨折切開復位內固定術 體位：平臥位 全麻 入路：髂腹股溝入路.手術用物 大包，碗包，手術衣包，髖特包，骨盆特殊器械，鋼板，螺釘，燈罩，髖臼拉鉤。 伸縮電刀，吸引器管，紅色導尿管（F5），引流管，含碘貼膜，c臂機，C臂機

4、套，1#絲線，4#絲線，骨蠟、各種止血粉備用.手術步驟及配合 1、消毒、鋪巾：消毒范圍為上至下腹部下肢小腿根部；鋪巾：雙層中單對折至于患者兩側面，一邊一塊，中單二塊平鋪于患肢下，小單4塊鋪于切開四周，雙層中單包裹小腿及腳掌，用繃帶固定，穿完手術衣后鋪裝洞巾。接電刀吸引器.手術步驟及配合 2，骨盆骨折手術的三大步驟：顯露、復位和固定。顯露時，由于骨盆解剖的特殊，骨折部位深準備好各種深部拉鉤： 準備好電凝、骨臘和其他止血材料。復位中，因附著于骨盆的肌肉多而強大，加之下肢的重力，常給復位帶來困難，術者采用的復位器械和方法有：利用骨圓針鉆入骨折兩端牽拉復位：用骨盆復位鉗提前對位：在骨折兩端各置1-2枚螺釘，用撐開鉗撐開兩端螺釘復位。固定使用的材料有：骨圓針、長螺釘，骶骨釘，不同長度的重建鋼板。做深部螺釘固定需給予軟軸鉆和萬向螺絲刀。.顯露.復位.復位.固定.護士配合要點術中要分離部分血管時需要帶線結扎，要動作迅速。此手術出血較多，切口內填塞的敷料要做到心中有數準備如右圖的紅色導尿管急救車準備，液體通道準備體溫檢測及保溫 及時調節燈光，密切注意手術