1、現代醫院管理與醫療質量管理現代醫院管理與醫療質量管理 醫院面對新醫改的思考醫院面對新醫改的思考孫維佳孫維佳中南大學中南大學湘雅醫學院湘雅醫學院 整體性 連續性 實踐性 大醫學觀 學科建設 + 人才培養 質量 + 安全 技術 服務 醫療 非醫療 新醫改醫院發展建設的關鍵 資源的98% 整合 品牌的98% 文化 經營的98% 人性（信譽/誠信） 矛盾的98% 誤會 臨床質量控制 醫院質量管理（全員、全程、全面） 質量控制 質量保障與持續改進 醫院規模變化 醫院基本設施條件變化 醫生 專-本-研 醫院醫療技術構成變化 護士 中專-大專 醫技 中專-大專 人民群眾的健康需求變化 市場變化 產品 品質

2、現代醫學模式變化 為什么？當今醫生、護士知道病人什么美國著名醫生提出 -知主訴 -知不適 -知苦惱 -知生活不便 -知社會問題醫師宣言全球全行業行為準則，職業道德操守醫院目前存在的問題 醫生 人力資源不足 護士 醫技 直接影響質量 技術資源不足 醫院建設發展資金不足間接影響質量醫院目前存在的問題 醫院服務水準不均衡 ： 醫院管理服務水準 醫院醫療服務水準 醫療 護理 醫院后勤服務水準 院前、院后延伸服務水準醫療、保健、康復、預防四大功能不齊全、水準不一醫院管理滯后 醫院管理團隊 醫院管理架構 醫院管理手段信息化 為病人負責、為員工負責、 為國家負責、為供應商負責醫院目前存在的問題9、 人的價值

3、，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-182022-3-18Friday, March 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-182022-3-182022-3-183/18/2022 8:34:01 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-182022-3-182022-3-18Mar-2218-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-182022-3-182022-3-18Friday, March 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-182022-3-182022-3-182022-3-183/18/202214

4、、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月18日星期五2022-3-182022-3-182022-3-1815、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月2022-3-182022-3-182022-3-183/18/202216、業余生活要有意義，不要越軌。2022-3-182022-3-18March 18, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-182022-3-182022-3-182022-3-18醫院目前存在的問題醫療質量和醫療安全重視不夠醫療服務行為不規范（合理用藥、合理檢查、合理收費） 已經不適應醫療市場/醫改的需求/變化 醫院建設發展戰

5、略定位：院有重點、科有特色、人有特長專業化、專病化、全科化大專科小綜合、大綜合小專科、綜合/專科 醫院目前存在的問題醫院目前存在的問題 醫療高新技術、設備引進導向不明/盲目 抑制了醫療技術的發展 妨礙了醫療質量的提升 醫療準入體系 醫療質控體系 醫療評價體系 醫療監督體系 醫療監測/預警體系 醫療風險體系醫療質量保障與持續改進體系 醫療機構準入 醫療技術人員準入 醫生（專科） 醫技 護士 醫療技術項目準入 醫療儀器、設備、耗材、藥品準入 醫療特殊準入（特殊耗材、植入材料等）醫療準入體系 醫療護理核心制度（科主任/護士長負責制） 醫院科室績效考核（科主任/護士長績效考核） 臨床路徑（合理用藥）

6、單病種質量（DRG） 優質護理服務 專科護理建設 臨床護理建設醫療質控體系醫療評價體系評價標準 美國JCI 08版醫院管理年活動評價標準 醫院第二周期分級管理評價標準評價方法 指標體系評價程序 評價機構 獨立性 評價人員 老化 評價職責 淡化 評價效應（權威性） 弱化 真實性（可信度） 穩定性（可比度） 及時性 即時性 持續改進評價理念：指導/幫助全行業提高評價模式 360評價 非懲罰性評價 評價體系的評價 醫療監督體系督查 醫療市場 醫療行為獨立于醫療/護理部門之外第三方： 第三方滿意度調查 院內 立足點 院外 借助 醫院信息化管理醫技檢查信息化 藥品不良反應監測門診/藥房信息化 設備、耗材

7、不良反應醫院感染信息化 醫療差錯事故監測病案電子病歷 重大醫療不良行為監測醫療監測/預警體系 醫院法律顧問 依法辦院 依法行醫 醫療保險 全員風險防范意識/人人參與 醫療（責任）風險體系 醫院后勤保障服務體系 醫院文化建設醫院價值體系（宗旨、理念等） 現代管理文化管理謝 謝9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.1822.3.18Friday, March 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/18/2022 8:34:02 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.18*Mar-2218-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。*Friday, March 18, 2

8、02213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.1822.3.18*March 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月18日星期五*22.3.1815、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月*22.3.18*March 18, 202216、業余生活要有意義，不要越軌。*3/18/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.18謝謝大家謝謝大家9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.1822.3.18Friday, March 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/18/2022 8:34:02 PM

9、11、人總是珍惜為得到。22.3.18*Mar-2218-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。*Friday, March 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.1822.3.18*March 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月18日星期五*22.3.1815、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月*22.3.18*March 18, 202216、業余生活要有意義，不要越軌。*3/18/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.18謝謝大家謝謝大家2021/4/26279、 人的價值，在招收誘惑的一瞬

10、間被決定。2022-3-182022-3-18Friday, March 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-182022-3-182022-3-183/18/2022 8:34:02 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-182022-3-182022-3-18Mar-2218-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-182022-3-182022-3-18Friday, March 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-182022-3-182022-3-182022-3-183/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月18日星期五2022-3-182022-3-182022-3-1815、一個人炫耀什么，說明他內心缺少