1、精選優質文檔-傾情為你奉上從運營商的視角來看移動健康服務的現狀和未來發展按語：本文是根據我在2011中國國際物聯網大會（6月17-18日，上海）上的主題演講整理而成。The original speech was delivered in English; the script below results from a combination of the elaboration on the contents in presentation slides AND a tidy-up of my loosely improvised thoughts there

2、and then on the podium. All comments and debates are welcome.       我是來自中國移動研究院的許利群。今天想和大家討論的話題是“Mobile Health Services: Current Status and Future Development  An Operator's Perspective”，即從運營商的視角來看移動健康服務的現狀和未來發展，主要分下面三個大問題來闡述：一是為什么移動運營商對提供移動健康關愛/守護之類的

3、服務很感興趣；二是介紹一下隨著泛在網絡的日益普及，下一代智能健康技術發展趨勢和服務形式之我見。最后，討論一下為了推進移動健康服務，目前需要關注的關鍵技術和商業 模式等方面的難題。    對第一個大問題“為什么移動運營商對提供移動健康關愛/守護之類的服務很感興趣”，我想分五個小點解釋：   首先，電信運營商對移動健康的理解和定位：從傳統意義上來說，移動健康好像不屬于移動運營商的業務或服務范疇，但我們認為，新興的移動健康產業正是由現代移動通信和互聯網技術的發展而催生的，從某種意義上來說，移動健康可以被看作是通過無所不在的移動網絡和智能移動

4、終端來提供醫療和公共健康服務的最新實踐，它的典型應用可能包括：- 利用移動終端來收集社區和臨床健康有關的數據，也就是說通過移動終端（如手機之類）可以方便地錄入、上傳本社區、本地區的大眾醫療健康數據，供授權的咨詢和管理機構分析，為提高人民健康福祉的目的使用；- 通過移動終端可以隨時隨地給醫護人員、研究人員以及與患者有關的人員及時推送相應的健康關愛和咨詢信息；- 根據不同的應用場景和用戶需求（如慢性疾病的監控或生活方式的跟蹤），實時地對用戶/患者的生命體征（如血壓、血氧、心電、體重，等等）實行遠程監控，對某些癥狀進行分析和診斷；- 通過移動終端來直接對用戶提供遠程的醫療護理，包括必要的疾病預防、預

5、測和干預服務，等等。   就像圖一中所描述的那樣，我們可以通過設計移動健康服務系統的開放界面來把左邊的遠程監護終端（用戶/患者）和右邊的專業醫護服務人員和信息（醫生/用戶 的健康檔案）聯系起來。而中間核心系統部分的作用則包括通過各種技術方式和手段來促進(facilitate)和為提供必要的健康守護服務搭建橋梁，如：呼叫中心，醫療診斷，數據倉儲的管理，以及工作流程管理，等等。左邊的監護終端和服務系統之間通常實施移動無線連接，而在右邊，系統可通過（移動）互聯網 的應用程序接口（API）使專業服務人員（如醫生、營養師、健身教練等）能夠方便地訪問注冊用戶的相關信息和體征數

6、據并提供相應的診斷和咨詢服務，同時對于那些健康意識很強的用戶，也使他們可以了解到自己的健康檔案和跟蹤相關的生命體征參數的變化。圖一：移動健康服務的概念描述      其次,我們來講一下移動健康服務的范圍和現狀，即移動健康現階段所提供服務的大致種類及其針對的特定用戶群和基本需求。移動健康服務的來臨得益于廣泛交叉學科和技術發展的支撐（包括：傳感器芯片、計算技術，商學，通信和電子工程，臨床醫學，科學和政策，等等），尤其是對網絡覆蓋的連續性和數據傳輸的可靠性及帶寬有著特別的要求，國內外發展的事實表明，3G移動網絡的引入及其覆蓋的深度和廣度對于

7、移動健康整體技術和服務的發展有著很大推動作用。一般來說目前移動健康服務的范圍涵蓋：    1）增進健康體質:比如，由于營養、運動及生活習慣上這樣或那樣的問題，肥胖癥現在在國內已是一種常見的社會現象，肥胖癥會引發多種生理及心理上的慢性疾病，久而久之并可能導致其他致命的并發癥。然而，我們可以采用移動健康的技術手段通過醫護人員來指導患者實施運動處方，監督每天熱量攝入，隨時提醒矯正不良生活習慣，等等。    2）慢性疾病管理，盡量減少不必要的入院看護：有些患者，像心血管，糖尿病，高血壓，慢性阻塞性肺病(COPD)等，他們的生命體征變

8、化可以在長期居家情形及走動狀態下（ambulatory）得到遠程監測和分析；配合以輔助性的藥物和康復治療，病情就可以得到穩定甚至減輕，因此減小入住醫院的可能性和由此產生的大得多的成本和醫療資源需求。    3）老人看護：我們知道中國正進入人口老齡化的高發期。60歲、70歲以上的老年人在過去十年里數量大大增加，而且中國的計劃生育人口控制政策所帶來的4-2-1家庭組織結構，給居家養老帶來緊迫性并伴隨了特有的挑戰。因此，研究、開發并部署有效的移動健康技術來支持對老人的遠程看護，延長其獨立居家生 活的時間和提升生活質量(Assisted living for the el

9、derly)，用技術和服務手段來緩解社會問題日益顯得重要。    4）婦女和嬰兒看護：比如，對育齡婦女體溫的連續監測，以確定最佳的受孕時間；對妊娠期嬰兒的胎心檢測，以確定胎兒的正常發育；對嬰兒的護理，尤其是新生兒，及時檢測和預防新生兒的短暫性呼吸停止（sleep apnoea）所導致的死亡，等等。       那么目前移動健康服務的技術和產業發展已經做到哪一步了呢？無論是在國外還是在國內，我們都已見到越來越多的測量單一模態生命體征（比如，心電、血糖，血壓等）參數的便攜式感知終端和在此基

10、礎上建立的某種社區性或區域性的健康守護解決方案和服務，如圖二所示。這些服務有一個共同特點：就是首先要由用戶發起，用戶得記住主動配合，定時地測量和記錄相關體征數據（有些感知終端本身也帶有一些數據處理和展示功能），再通過移動或固定通信終端（傳輸網關/家庭網 關）將這些數據傳輸到醫療服務機構的服務器上，進行存儲，分析，診斷和呈現。我們注意到：首先，數據測量時的時間和用戶當時的生理心理狀態非常重要，在很 多情況下所采樣的數據不能夠反映用戶的真實體征狀態變化，受到人為和環境因素干擾。二是在這些情況下移動網絡運營商實際上起到的就是所謂“啞”通道的作用，即僅僅傳輸數字比特流而已，這是我們不太愿意看到的。圖二

11、：現階段基于單個模態生命體征監測的移動健康基本服務形式       第三點，講一下移動運營商正經歷的戰略轉型。我們現在所處的是移動互聯網、物聯網、云計算技術以及TMT (Telecom/Media/Technology)產業融合和互相滲透的時代，所有移動運營商原有的商業模式和以話音為代表的主營業務都受到了來自多方面(例如,三網融合，VoIP,即時通信，應用程序商店，社交網絡，等等)的極大的沖擊，因此必須進行戰略轉型，在發揮傳統優勢的基礎上，開拓并進入新的市場（diversification），以期能夠擴大收入來源、向價值鏈上

12、方攀升給投資者帶來更多的商業回報、同時給用戶帶來更豐富更便捷的服務。目前近乎泛在的移動網絡，基本實現室內、室外全覆蓋，使得數據流量持續增長，新的業務對帶寬的需求仍然不斷增長。在很短的時間里中國已經從2G跨入了3G時代，眼下中國移動正在北京及長三角和珠三角的六個城市進行代表3.9G的TDLTE技術的測試、部署和試運營，而2G/3G/LTE/WLAN四網協同的戰略也正在緊鑼密鼓地實施。這種大規模網絡建設和技術的更新對投資的要求是巨大的，怎樣讓這些投資有很好的和可持續性的回報從而為股東創造價值是每一個企業所面臨的重大挑戰。像我們公司75%的股份是政府所有，怎么樣才能給國家資產和股東創造更多價值呢？我

13、這張膠片下半部分的圖（圖三）就是講電信運營商 正在走出傳統通信業務范圍的束縛，進入數據、內容和信息技術服務的范疇，與內容提供商和行業服務伙伴合作去開拓一些新的業務形式、新的邊緣領域,以發現和鞏固未來收入的增長點。近年來中國移動已逐步推出一系列創新型的數據業務，包括：移動互聯網的典型服務（如瀏覽和下載服務、即時通信、手機應用商城 Mobile Market）;產業融合的服務（如手機報、手機閱讀，手機音樂、手機錢包）;物聯網的各種行業服務解決方案；三網融合的服務（手機電視），等等。隨著嵌入式計算技術、微小型傳感器技術和短距離通信技術的不斷進展，借鑒國外運營商先期發展的可用的經驗和不斷加快

14、的中國醫療體制改革的步伐，現在我們覺得運營商進入手機（移動）健康領域的時機已經成熟。圖三：不同行業之間的融合和新型數據業務示例       第四點，講一講電信運營商在移動健康領域必須且有能力發揮的重要作用。中國移動目前擁有6億多手機用戶，從地理位置及熱點分布、所使用的智能手機的功能和特性、以及用戶群這三個維度來看，能夠提供的移動健康服務的種類將非常 廣。而且面對巨大的用戶資源和多樣化的銷售/電子渠道，規模化服務前景可觀。如圖四所示，智能的無線接入網將提供多模式隨時隨地的接入手段，安全可靠的數 據傳輸。核心網將提供優化的移動性

15、管理和服務質量保證。中國移動作為網絡運營商進行健康關愛服務提供和創新的優勢在于可綜合利用我們的幾個核心資產，包括：具有最大的零售（個人）市場滲透率和用戶群；強大的運營和技術能力，表現在廣泛的通信基礎設施，即連接（connectivity）的密度和廣度；有效的計費和搜集小額增量費用的機制；可鑒權認證的安全、可靠的通信能力；遠端數據中心的存儲和數據處理能力；已有的客戶服務和遠程交流能力；已有的全球性的商業或技術協約，用于國內地區間以及國與國之間的連接和漫游。作為國內領先的移動運營商發展根基穩健，具備處理復雜的法律法規事項的能力。品牌認可度排名最高，并且可以利用已有的營銷網絡。這是我們的想法，當然不

16、同的運營商可能有不同的市場切入角度和發展路線圖。但不管怎么樣，移動運營商在一個逐步成長和完善的移動健康產業生態系統中可以發揮很大的引領和促進作用。圖四：移動運營商可為移動健康服務的核心資產       第五點也是這部分的最后一點，我想簡單介紹一下先期運作的國外運營商在移動健康服務提供上的 兩個例子，看一下他們是怎樣開展這方面工作的。首先，在2、3年之前日本電信運營商已經率先行動，像NTT DoCoMo就開發和部署了所謂的“大眾健康支撐平臺”，如圖五所示。可以看到最左邊用戶使用的是各種大家熟知的便攜式生命體征感知終端，包括體重

17、、血 氧、血壓監測器，等等，可由不同的醫療器械廠家生產并配置符合NTT DoCoMo規范要求的接口。通過用戶手機（作為個人網關）上的應用和控制程序經由3G網絡來把血壓、體重這樣一些數據傳輸到電信運營商的服務器上。這是非常有借鑒意義的創新之舉，因為原來電信運營商僅僅扮演一個傳輸管道的角色，并不發揮更多的作用。但現在運營商變成這一重要數據資源的管家（Data Vault）（進一步的可能性是可主動地對這些數據加以分析，整理，歸檔，挖掘）并根據需要為右端的各種專業移動健康服務機構提供安全可靠的適配的數據格式轉換和分發，使之得到更好地利用并應運而生新的服務型式。圖五：NTT DoCoMo的大眾健康支撐服

18、務平臺       第二個例子是北美運營商AT&T，它選擇與系統/平臺設備提供商（如Cisco，Polycom，Avaya）和專業醫療解決方案提供商（AMD Global Medicine）合作，推出了一系列包括硬件、軟件和網絡基礎設施的遠程健康解決方案來促進各種應用和服務開發及部署，例如：可用于遠程監測病人的主要健康指標并做出及時應對；避免病人和看護者的來回奔波所需要的旅行開支；使患者能夠方便地獲得醫療專家的咨詢和診斷服務；改善患者的醫療保健效果；提供一個具有好的成本效益的方便的遠程醫療培訓和繼續教育手段。圖六：北

19、美運營商AT&T在遠程醫療/移動健康上的戰略部署       好，現在我們來講第二個大問題，即“泛在網絡日益普及時代中，下一代移動健康技術和服務發展趨勢”，將分三個小點闡述：下一代移動健康服務的系統架構體系；運營商從“啞”通道向“智能通道+”的轉變，包括介紹個性化動態移動健康的特征；以及實行系統不同部分之間通信和接口協議標準化的意義。   首先，我們來看一下，什么是運營商看好的提供下一代移動健康服務的系統架構體系。總的來說，這個系統架構，如圖七所示，和人們已熟知的物聯網的分層系統架構相一

20、致，當然，取決于部署的規模和服務的特殊性及復雜性，在具體實現上會有很多不同：   最下面的一層是感知層，就是直接貼近服務對象而采集人的生命體征和情境參數的一層，通常利用微小型的具有可編程能力的傳感器節點，通過低功耗短距離通信技術（如：低功耗藍牙- Bluetooth Low Energy，ZigBee等），根據不同的應用要求來組建一個靈活的可控、可配置、可穿戴的人體感知網(Body Sensing Network)。后面將會提到，和現有的基于單個模態的感知終端并由用戶主動開啟和按時留意操作的簡單監測系統相比，體感網有著許多獨特的優勢和創新服務空間，但同時

21、也帶來了附加的技術實現和控制上的困難和挑戰。   感知層之上是網絡層，這里集中反映了運營商的強大的基礎通信設施、完善的計費系統和可控可管的網絡能力。如果需要的話，還可以在核心網中增加專門的網元以確保規模化應用和安全可靠的服務的實現。此外，業務網能夠提供多種業務能力，包括：短信，彩信，位置信息，地圖，等等。        網絡層之上是應用層，這里運營商可視需要選擇性地獨立開發具有自主知識產權的能夠滿足大眾用戶需求的應用，或者與合作伙伴共同開發高附加值的利基市場 (niche market

22、)應用，更可以通過開放平臺、通信和業務能力以及數據API等等給第三方開發者和專業（醫療、康復、咨詢）服務提供商，促進更多的創新型健康關愛服務的誕生。圖七：下一代移動健康服務的架構體系       這也就自然地延伸到我們的下一個話題，即運營商如何從僅僅提供生命體征數據傳輸的“啞”管道有條件地轉變為促進移動健康業務規模發展的“智能管道+”（如圖八所示），具體的說就是運營商希望在實施移動健康服務的實踐中能夠逐步培育三種能力：   一是提供能同時對多模態人體生命特征參數和情境數據進行連續采集、傳輸、存儲

23、和按需分發的能力。這些由體感網采集的數據通常包括用戶的血氧，體表溫度，心 電，呼吸率，等等，但同時也包含描述用戶運動狀況的信號（如加速度，陀螺儀）和環境參數的信號（如聲音，位置）等等；   二是具備一定的智能信號分析能力，包括在感知端對多模態生物醫學信號進行實時增強、處理、分析、識別和融合的能力；對運動信號的分析和識別（如靜止、跳 躍、跑步，等等）；對環境參數的識別（如戶內、戶外、場所、背景噪音，等等）。而在用戶的數據被傳輸、匯聚到后臺服務器端平臺后，對此大量數據進行挖掘和建立個性化的服務和疾病預測模型；   三是有條件地進行開發和提供必要的針

24、對特定用戶群健康關愛需要的解決方案和應用服務能力。       當然，上述這幾種能力的培育都不是運營商自己能獨立開展的而是需要和專業醫療服務和解決方案提供商、醫療機構和產業鏈上的其他伙伴的密切合作。圖八：運營商在移動健康服務中成為“智能管道+”的構想       在目前為止的討論中還有一個重要的環節沒有提及，這就是，保證不同廠家設備間的互操作性所必須遵守的“通信協議和接口”這一要素，從而實現在端到端系統架構中進行數據和信息的安全可靠傳輸以及不同協議間的翻譯

25、等操作。如圖九所示，這里包括三部分內容：    一是在數據采集（感知終端）和數據聚合設備（智能手機/個人網關/個人服務器）之間，即（無線）個域網/體感網；    二是在數據聚合設備和遠程健康醫療服務與運營設備（數據服務器、運營管理平臺、業務平臺）之間，即廣域網；    三是在這些平臺與醫療服務機構現有的信息系統之間（醫院的數據庫、健康檔案），即健康檔案網。       目前在國內所見到的主要的移動健康方案和服務提供商大多是使用私有協議，

26、且不同廠家的終端、器械、設備之間缺乏兼容性。在國際上相關標準化組織和產業聯盟（如：康體佳-Continua Health Alliance）正從多個角度積極推進這方面的工作。從運營商的角度考慮，我們擬采取的策略是：）依據現有國際標準和指南，推動中國移動的網絡供應商開發并提供基于標準通信接口協議的設備，保證移動健康系統的開放性；2）根據中國移動自有移動健康應用的研究進展，在國內和國際相關標準化組織中，推動新業務類型所需要的接口協議標準化；3）針對異構PAN組網中多個生命體征傳感器節點采用不同的采樣率、數據格式的情況，研究能夠實現多傳感器間的數據同步和并行上報的協議要求，等等。圖九：提供移動健康服

27、務的端到端系統接口和協議規范要求      好，在演講的第三也是最后一部分，讓我們討論一下“為了推進移動健康服務，目前需要關注的關鍵技術和商業模式等方面的難題”：   前面我們描述了中國移動和其他國際電信運營商在移動健康領域中的一些思考和正在計劃進行的業務提供方案。但要使這類服務形式真正得到實現、部署并為廣大用戶接受和信任的話，無論在技術上、商業模式上、國家政策和法律法規上，都有很多有待解決的問題。在技術層面上，首先就是短程通訊的可靠性問題。這是一個技術難題。因為這個體感網是部署在人體上或離人體非常接近，

28、傳播特性不穩定，尤其受走動情況下肢體運動帶來的傳播途徑阻斷和變化的影響，以及在復雜的網絡環境下來自其它公用頻段設備的干擾；其次是，由傳感器采集數據的精度易受人為運動的干擾和隨佩戴位置的不同而變化；低功耗是另一個亟待解決的問題，輕而小的智能節點設計使用戶愿意佩戴，但電池的有限壽命不足以支持長時間連續監測的要求;其他問題諸如：部分地區的網絡覆蓋時斷時續的不確定性; 缺乏與基礎通信網絡設施和電子病歷的無縫集成; 需要不斷制定和完善系統標準化和互操作性方案，等等。在商業模式上，提供移動醫療服務的生態系統還不完善，不同參與者(傳感器和芯片商，設備廠商，網絡運 營商，醫療服務單位，等等)的角色有待明確的界定。在政策法規上，在確保個人隱私和數據安全方面的