1、骨科常用化驗(yàn)項(xiàng)目及其臨床意義一、血常規(guī)化驗(yàn)（正常標(biāo)準(zhǔn)） 1.血細(xì)胞 成人每立方毫米500010000；15歲兒童約為800011000 2.紅細(xì)胞 成人男性每立方毫米400500萬(wàn)；成人女性350450萬(wàn)；新生 兒600700萬(wàn)；兩歲后逐漸下降 3.血紅蛋白 成人男性13.515克；女性1214.5克。 4血沉：A、長(zhǎng)管法，每小時(shí)兒童12毫米以下；成人男性15毫米以下；成人 女性20毫米以下。B、短管法，每小時(shí)兒童210毫米，成人男性08毫米，成人 女性010毫米。 5血小板：每立方毫米1030萬(wàn)。 6出血時(shí)間：15分鐘。 7凝血時(shí)間：A、試管法412分鐘；B、毛細(xì)血管24分鐘；玻片法28分

2、鐘。 8蛋白質(zhì)：總量67.5克；白蛋白3.54.8克；球蛋白23克；白 蛋白球蛋白3.84.8克。 9葡萄糖：成人80120毫克；兒童80100毫克。 10總膽固醇：成人100230毫克；6歲以上兒童130200毫克。 11甘油三酯：比色法5.45毫當(dāng)量升或40150毫克。 12谷丙轉(zhuǎn)氨酶：定量法240卡門(mén)氏單位。 13肝功能：黃疸指數(shù)26單位；總膽紅素0.11毫克；麝香草酚濁度06 單位；硫酸鋅濁度212單位。 二、血常規(guī)檢查（常見(jiàn)表現(xiàn)及原因） 1.嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù) 嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù) 正常情況： (00.05-00.3)*109/L 增高： 支氣管哮喘,蕁麻疹,濕疹,寄生蟲(chóng)病,何杰金

3、氏病,慢性粒細(xì)胞性白血病,阿狄森病病,西蒙病,席漢病. 降低： 使用糖皮質(zhì)激素,柯興綜合征,再生障礙性貧血,粒細(xì)胞減少癥。 2.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 正常情況： (00.5-1.5)% 增高： 溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應(yīng)用維生素B12時(shí). 降低： 骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病。 3.紅細(xì)胞 正常情況： 男性: (4-5) *1012/L; 女性: (3.5-4.5) *1012/L 增高： 真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等. 降低： 貧血,出血。 4.血紅蛋白 正常情況： 男性: (120-150)

4、 g/L; 女性: (105-135) g/L 增高： 真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等. 降低： 貧血,出血。 5.白細(xì)胞 正常情況： (4-10)*109/L 升高： 各種細(xì)胞感染,炎癥,嚴(yán)重?zé)齻?明顯升高時(shí)應(yīng)除外白血病. 降低： 白細(xì)胞減少癥,脾功能亢進(jìn),造血功能障礙,放射線,藥物,化學(xué)毒素等引起骨髓抑制,瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒。 中性粒細(xì)胞 正常情況： (50-70)% 增高： 細(xì)菌感染,炎癥; 降低： 病毒性感染 6.嗜酸性粒細(xì)胞 正常情況： (00.5-3)% 增高： 過(guò)敏性變態(tài)反應(yīng),支氣管哮喘,蕁麻疹,寄生蟲(chóng)感染; 降

5、低： 傷寒, 副傷寒.糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期或大量用藥后。 7.嗜堿粒細(xì)胞 正常情況： (0-00.75)% 增高： 慢性粒細(xì)胞白血病及慢性溶血性貧血. 8.淋巴細(xì)胞 正常情況： (20-30)% 增高： 百日咳,傳染性單核細(xì)胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥,淋巴細(xì)胞性白血病; 降低： 免疫缺陷。 9.單核細(xì)胞 正常情況： (3-8)% 增高： 結(jié)核,傷寒,瘧疾,單核細(xì)胞性白血病。 10.血小板 正常情況： (100-300)% 升高： 原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細(xì)胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術(shù),出血,脾切除后的脾靜脈血栓

6、形成,運(yùn)動(dòng)后. 降低： 原發(fā)性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過(guò)敏性血小板減少癥,彌漫性血管內(nèi)凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機(jī)能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進(jìn)。 11.血沉 正常情況： 男性: (0-15) mm/h; 女性: (0-20) mm/h 增快： 急性炎癥,結(jié)締組織病,嚴(yán)重貧血,惡性腫瘤,結(jié)核病. 減慢： 紅細(xì)胞增多癥,脫水。 12.出、凝血時(shí)間 出凝血時(shí)間 正常情況： 出血時(shí)間為26分鐘，凝血時(shí)間為812分鐘 延長(zhǎng)： 有以下三種情況： （1）、出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間基本正常 再生障礙性貧血，血小板減少性紫癜。 （2）、出血、凝血時(shí)間延長(zhǎng)

7、：維生素C缺乏癥，高膽紅素血癥。 （3）、凝血時(shí)間延長(zhǎng)，出血時(shí)間基本正常，血友病，XII因子缺乏癥。 13.凝血酶原及凝血酶試驗(yàn) 凝血酶原時(shí)間 正常情況： (11-15)秒 延長(zhǎng)： 凝血因子I、II 、VII、或V缺乏 14.凝血酶時(shí)間 正常情況： (911)秒 延長(zhǎng)： 纖維蛋白原異常，使用肝素時(shí) 縮短： 纖維蛋白原升高 15.部分凝血活酶時(shí)間 正常情況： (40-100)秒 延長(zhǎng)： 凝血因子I、II、V、VII、IX、X、XI、XII缺乏，纖維蛋白溶酶活性增加 16.凝血酶原消耗試驗(yàn) 正常情況： 大于20-25秒 縮短： 凝血因子VIII、IX、X、XI、XII減少，血小板減少 17.凝血活

8、酶生成試驗(yàn) 正常情況： (46)分鐘 延長(zhǎng)： 凝血因子VII、IX、XI、XII缺乏癥，血小板無(wú)力癥 18.凝血因子 第II因子 正常情況： (80120) 降低： 先天性低凝血酶原癥，肝功能障礙，慢性腸炎。 19.第V因子 正常情況： (75120) 增高： 血栓癥 降低： 先天性第V因子缺乏癥彌漫性血管內(nèi)凝血，重癥肝功能損害，中毒，血小板增多癥。 20.第VII因子 正常情況： (80115) 增高： 血液凝固亢進(jìn)狀態(tài)； 降低： 先天性第VII因子缺乏癥，嚴(yán)重肝功能損害，慢性腸炎等 21.第VIII因子 正常情況： (80120) 降低： 血友病A，血管性假性血友病，彌漫性血管內(nèi)凝血，纖熔

9、亢進(jìn)。 22.第IX因子 正常情況： (80120) 降低： 血友病B，肝功能損害，維生素K缺乏癥，慢性腸炎。 23.第X因子 正常情況： (80115) 增高： 血液凝固亢進(jìn)； 降低： 先天性第X因子缺乏癥，彌漫性血管內(nèi)凝血，嚴(yán)重肝臟損害 24.第XI因子 正常情況： (80120) 增高： 血液凝固亢進(jìn) 降低： 先天性第XI因子缺乏癥，彌漫性血管內(nèi)凝血，嚴(yán)重肝臟損害 25.第XII因子 正常情況： (70140) 降低： 先天性第XII因子缺乏癥，肝功能損害，彌漫性血管內(nèi)凝血 三、血生化檢查 1.總膽紅素 正常情況： (5.1-17.1)umol/L 增高： 急、慢性肝炎，梗阻性黃疸，血色

10、素沉著癥，肝癌，膽結(jié)石，膽管炎，肝硬化，溶血性疾病。 2.間接膽紅素 正常情況： (1.7-13.7)umol/L 增高： 溶血性疾病,葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥. 3.直接膽紅素 正常情況： (0-3.4)ummol/L 增高： 肝炎,肝硬化,藥物性肝損害,肝癌,肝內(nèi)結(jié)石,膽道阻塞. 4.尿素氮 正常情況： (1.79-7.14)mmol/L 增高： 高蛋白飲食,少尿,腎功能不全,高血壓,痛風(fēng),多發(fā)性骨髓瘤,利尿劑,消化道出血. 降低： 妊娠,低蛋白飲食.肝功能不全. 5.肌酐(血清) 正常情況： 男性: (44.2-133) ummol/L; 女性: (70.7-106.1) ummol/L

11、增高： 腎功能不全,充血性心力衰竭,肢端肥大癥,巨人癥. 降低： 肌營(yíng)養(yǎng)不良癥,尿崩癥. 6.肌酸 正常情況： 男性: (12.96-38.1) ummol/L; 女性: (26.7-70.9) ummol/L 增高： 肌營(yíng)養(yǎng)不良癥,多發(fā)性肌炎,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),發(fā)熱,妊娠,饑餓,服用腎上腺皮質(zhì)激素. 降低： 甲狀腺機(jī)能減退,使用苯丙酸諾龍等藥物. 7.尿酸 正常情況： 男性: (150-420) umol/L; 女性: (90-357) umol/L 增高： 痛風(fēng),腎功能不全,子癇及妊娠期惡心嘔吐,重癥肝炎,多發(fā)性骨髓瘤,慢性血液病. 8.血清電解質(zhì)及微量元素 鈉（Na） 正常情況： (134

12、-143)mmol/L 增高： 嘔吐、腹瀉，多尿引起的水分不足，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，肢端肥大癥。 降低： 腎功能障礙，尿毒癥，應(yīng)用速尿等利尿劑，阿狄森病，21羥化酶缺乏癥，心功能不全，失代償性肝硬化。 鉀（K） 正常情況： (3.3-5)mmol/L 增高： 少尿，阿狄森病，類(lèi)癌綜合征，饑餓，慢性消耗性疾病，發(fā)熱，慢性阻塞性肺部疾病，服用安體舒通、氨苯喋啶等利尿劑。 降低： 鉀攝入不足、嘔吐、腹瀉導(dǎo)致鉀的缺失，腎功能障礙，醛固酮增多癥，柯興綜合征。先天性腎上腺皮質(zhì)增生，服用利尿劑、糖皮質(zhì)激素等。 氯化物（Cl） 正常情況： (95-105)mmol/L 增高： 少尿，呼吸性堿中毒 降低： 腎功

13、能障礙，尿毒癥，應(yīng)用速尿等利尿劑，阿狄森病，21羥化酶缺乏癥，心功能不全，失代償性肝硬化。 鈣（Ca） 正常情況： (2.25-2.75)mmol/L 增高： 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，骨腫瘤，應(yīng)用維生素D過(guò)量。 降低： 手足搐搦癥，甲狀旁腺機(jī)能不全，維生素D缺乏癥，骨質(zhì)軟化癥，佝僂病，慢性腹瀉，阻塞性黃疸，腎臟病，急性出血性胰腺炎。 磷（P） 正常情況： (00.97-1.6)mmol/L 增高： 腎功能不全，甲狀旁腺機(jī)能低下，腫瘤骨轉(zhuǎn)移，肢端肥大癥，維生素D中毒，廢用性骨萎縮。 降低： 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，維生素D依賴(lài)性佝僂病，吸收不良綜合征，腎小管功能不全，范可尼綜合征。 鐵(Fe) 正常情況：

14、(9-27)umol/L 增高： 再生障礙性貧血，粒幼紅細(xì)胞性貧血。 降低： 缺鐵性貧血，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性感染，惡性腫瘤，腎性貧血 鎂（Mg） 正常情況： (00.7-1.15)mmol/L 增高： 腎小球腎炎，少尿，肌無(wú)力癥。 降低： 尿毒癥，原發(fā)性醛固酮增多癥，使用利尿劑，妊娠。 銅（Cu） 正常情況： (11-22)umol/L 增高： 再生障礙性貧血，膽道感染，急性白血病，肝炎，缺鐵性貧血，惡性腫瘤。 降低： 肝硬化，肝豆?fàn)詈俗冃裕I功能障礙。 鋅（Zn） 正常情況： (7.65-22.95)umol/L 增高： 溶血性貧血，紅細(xì)胞增多癥，嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，放療

15、后，原發(fā)性高血壓。 降低： 肢端性皮炎，肝炎，肝硬化，肝癌及其他惡性腫瘤，惡性貧血，再生障礙性貧血，潰瘍性結(jié)腸炎，克隆病。 四、血清酶檢查 1.谷丙轉(zhuǎn)氨酶SGPT 正常情況： (15-40)u/ml 增高： 肝炎,脂肪肝,肝臟腫瘤,肝硬化,溶血性疾病,心肌梗塞,肌肉病變. 2.5-核苷酸酶(5-NT ) 正常情況： (2-17)u/ml 增高： 阻塞性黃疸,肝癌 3.LDH 正常情況： (225-540)u/dl 增高： 心肌梗塞,血液病,肌病,腎臟病,腫瘤,肝臟病 4.LDH1 正常情況： (24-34)% 增高： 心肌梗塞，溶血性貧血，甲狀腺功能低下，肌營(yíng)養(yǎng)不良，肝硬化，腎腫瘤。 5.LD

16、H2 正常情況： (35-44)% 增高： 白血病,惡性腫瘤,間質(zhì)性肺炎 6.LDH3 正常情況： (15-27)% 增高： 白血病,惡性腫瘤,間質(zhì)性肺炎 7.LDH4 正常情況： (0-5)% 增高： 肝炎,肝癌,肝硬化,多發(fā)性肌炎 8.LDH5 正常情況： (0-2)% 增高： 肝炎,肝硬化,肝癌,多發(fā)性肌炎 9.r -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r-GT) 正常情況： 低于50IU/ml 增高： 肝內(nèi)和肝外梗阻性黃疸,肝炎,肝硬化,酒精或藥物性肝損害. 10.亮氨酸氨基肽酶(LAP ) 正常情況： (27-50)u/dl 增高： 膽道梗阻,肝癌,急/慢性肝炎,肝硬化,脂肪肝,妊娠,甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn).

17、11.磷酸肌酸激酶CPK 正常情況： 男性: (8-60) u/L; 女性: (14.5-40) u/L 增高： 心肌梗塞,肌營(yíng)養(yǎng)不良,多發(fā)性肌炎,周期性四肢麻痹,凍傷,肌萎縮,頭部外傷. 降低： 狀腺機(jī)能亢進(jìn),系統(tǒng)性紅斑狼瘡,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,干燥綜合征,服用皮質(zhì)激素時(shí). 12.醛縮酶 正常情況： (5-27)u/100ml 增高： 心肌梗塞,急性肝炎,肌營(yíng)養(yǎng)不良,多發(fā)性肌炎,黃疸,惡性腫瘤. 13.單胺氧化酶(MAO) 正常情況： (8-31)u/ml 增高： 慢性活動(dòng)性肝炎,肝硬化,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),癌轉(zhuǎn)移. 降低： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡,惡性腫瘤,服用糖皮質(zhì)激素期間. 14血清胰淀粉酶 正常情況：

18、 (8-32)u 增高： 急慢性胰腺炎，胰腺腫瘤，肝炎，膽道及膽囊疾病，消化道潰瘍穿孔，腹部外傷，腮腺炎。 15磷酸肌酸激酶 正常情況： 男性: (8-60) u/L; 女性: (14.5-40) u/L 增高： 心肌梗塞，肌營(yíng)養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎，周期性四肢麻痹，漿傷，肌萎縮，頭部外傷。 降低： 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，干燥綜合征，服用皮質(zhì)激素時(shí)。 16酸性磷酸酶（ACP） 正常情況： (0-5)金氏單位 增高： 前列腺癌，骨轉(zhuǎn)移或有肝轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，骨腫瘤，畸形性骨炎，多發(fā)性骨髓瘤，血液系統(tǒng)疾病，腎臟感染。 171抗胰蛋白酶蛋白 正常情況： (220-370)mg/dl

19、 增高： 感染性疾病，膠原病，惡性腫瘤，服用避孕藥。 降低： 先天性缺乏，肺氣腫，小兒肝硬化，新生兒呼吸窘迫綜合征，重癥肝炎，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，腎臟病。 18.堿性磷酸酶（AKP） 正常情況： 成人: (3-13) 金氏單位; 兒童: (5-28) 金氏單位 增高： 阻塞性黃疸，肝炎，肝癌，畸型性骨炎，佝僂病，軟骨病，骨轉(zhuǎn)移癌，骨折修復(fù)期 19.谷草轉(zhuǎn)氨酶（SGOT） 正常情況： (8-28)mmol/L 增高： 心肌梗塞急性期，肝炎，心肌炎，胸膜炎，腎炎，肺炎，肌炎。 五、血脂、血糖、蛋白質(zhì) 1.膽固醇 正常情況： (2.8-6)mmol/L 增高： 肥胖，糖尿病，妊娠，甲狀腺機(jī)能低下，腎病，脂代謝

20、異常 降低： 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，阿狄森病，肝硬化，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良。 2.甘油三脂（血清） 正常情況： (00.56-1.7)mmol/L 增高： 高脂蛋白血癥，肥胖癥，動(dòng)脈硬化癥，痛風(fēng)，甲狀腺機(jī)能低下，柯興綜合征，糖尿病，妊娠。 降低： 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，慢性腎上腺功能不全，腦垂體功能低下，肝硬化。 3.脂蛋白電泳 正常情況： 乳糜微粒（）；a脂蛋白（HDL2040，前脂蛋白（VLDL）1325，脂蛋白5060（LDL） 異常： 乳糜微粒陽(yáng)性，伴有甘油三脂增高為I型高脂血癥；脂蛋白及膽固醇增高為Iia型高脂血癥；脂驚惶失措、膽固醇、甘油三脂均高為Iib型；前和連成一起，伴有甘油三脂和膽固醇增高，為I

21、II型高脂血癥；前脂蛋白增高伴有甘油三脂增高，膽固醇正?；蛟龈邽镮V型高脂血癥；乳糜微粒陽(yáng)性，前脂蛋白，膽固醇和甘油三脂均增高為V型高脂血癥。 4.脂蛋白定量 正常情況： 40歲以下者<5.0g/L,大于40歲者<6.1g/L. 增高： II型高脂蛋白血癥。 5.血糖 正常情況： (3.5-5.5)mmol/L 增高： 糖尿病，嗜鉻細(xì)胞瘤，腎上腺皮質(zhì)功能亢6.進(jìn)，妊娠。 降低： 胰島細(xì)胞瘤，胰外腫瘤，肝硬化，肝炎，營(yíng)養(yǎng)不良，一過(guò)性低血糖，傾倒綜合征，胰島素等降糖藥過(guò)量，甲狀腺素不足。 7.葡萄糖耐量試驗(yàn) 正常情況： 口服一定量葡萄糖后，血糖深度迅速上升，于0.5-1小時(shí)達(dá)到高峰，峰值不超過(guò)8.9mmol/L,于22.5小時(shí)恢復(fù)至空腹水平。 增高： 甲狀腺機(jī)能減退，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，垂體前葉功能減退。 降低： 糖尿病，肝臟病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，垂體前葉及腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。 葡萄糖耐量試驗(yàn)方法： 在采取空腹血后，給葡萄糖100g口服，此后第1/2、1、2、3小時(shí)分別采血并測(cè)定血糖。 8.血清總蛋白 正常情況： (60-80)g/L 增高： 總蛋白增高，脫水。 降低： 血液稀釋?zhuān)囸I，營(yíng)養(yǎng)不良，消化吸收不良綜合征，嚴(yán)重甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，重癥糖尿病，燒傷，蛋白質(zhì)吸收功能障礙的