1、腫瘤外科 甲狀腺術后乳糜漏的護理 概念01 發病機理02 診斷03 臨床表現04 護理措施05目錄乳糜漏：胸導管或淋巴管主要分支破損引起乳糜液溢出。概概 念念甲狀腺切除+頸廓淋巴清掃術損傷頸段胸導管或右淋巴管發病機理發病機理頸清術后出現乳白色渾濁液體，禁食后量減少且變澄清?；颊咭饕旱母视腿?.6mmol/L血清中甘油三酯含量超過正常值均可診斷為乳糜漏。診診 斷斷 早期引流液多不典型，可呈淡紅色，淡黃色，橘黃色或灰黃色。 典型：術后24-72h引流管引流出大量乳白色液體 每日漏液量可達80-4300ml.臨床表現臨床表現生存質量下降低蛋白血癥重度營養不良頸部大血管破裂乳糜胸局部感染皮瓣漂浮壞

2、死并發癥并發癥6監測生命體征,保持呼吸道通暢引流管的護理引流液的觀察持續負壓吸引傷口的加壓處理心理護理飲食控制營養支持護理措施護理措施監測生命體征, 抬高床頭,取半臥位,以保持呼吸道和引流管暢通。 呼吸不暢局部腫脹血氧飽和度下降出血、淋巴漏發生的可能性術后12d：呈淡黃色進食23d：乳白色 引流液的觀察引流液的觀察色量質24h:30200ml，血性;減少至10ml可拔管;平均拔管時間34d。保持保持通暢通暢固定固定在位在位引流管的護理引流管的護理負壓力約 200 600 mmHg吸引至稍塌陷；保持皮瓣下密閉不漏氣持續負壓吸引持續負壓吸引但壓迫不宜過緊，力度要適中，以不影響患者呼吸為適度。 組織

3、 黏連閉合淋巴管 消滅 腔隙加壓包扎加壓包扎禁食 2 4 d,有利于減少淋巴液生成,同時可縮短破裂口閉合時間飲食控制飲食控制抑制胃腸液分泌減少淋巴液的生成改善營養狀況高熱量高蛋白低脂低鈉靜脈營養靜脈營養病室環境傷口護理抗生素無菌操作預防感染預防感染預防感染醫護人員 溝通技巧 樹立信心社會支持社會工作者家屬，親友 患者，家屬 經濟，福利問題心理護理心理護理16參考文獻參考文獻1 林孝文 張再重 王烈 .甲狀腺癌頸清術后乳糜漏的診治現狀.J中華普外科手術學雜志2015年2月第9卷第1期:70-712 Roh J，im DH，arKCIProsepective identification of c

4、hyle leakage in patients undergoing lateral neck dissection for metastatic Thyroid cancer .J Ann Surg Oncol，2008，15(2):424-4293 王鐵生 鄧四海 羅和平 .頸部外傷性乳糜漏1例報道.J口腔頜面外科雜志2014,24（3）：244-2454 張建偉 宋一丁 王軍 .甲狀腺癌頸清掃術后乳糜漏的預防及處理.J甘肅醫藥2015年第34卷第8期 :593-595 17參考文獻參考文獻5 Lee YS，Nam KH，Chung WY，et alPostoperative complications of thyroid cancer in a single center experience .J J Korean MedSci，2010，25(4):541-545 6 宋小花 李力 劉翔宇1 例甲狀腺癌患者頸淋巴清掃術后并發乳糜漏的護理J護理實踐與研究2018年第15卷第12期：154-155 7 劉軍,李新蘋,姚永忠. 甲狀腺癌術后乳糜漏綜合治療的臨床分析(附 8 例報告)J東南大學學報(醫學版),2016,35(3): 3