1、緊急意外事件應急預案、處理流程ICU一、重大意外傷害事件的應急預案與處理流程二、病房接到停水通知或突然停水的應急預案與處理流程 三、病房接到停電通知或突然停電的應急預案與處理流程 四、病房泛水時的應急預案與處理流程五六八九十十十十、發生火災時的應急預案與處理流程、發生地震時的應急預案與處理流程、病房發生食物中毒的應急預案與處理流、被困電梯自救時的應急預案和處理流程、住院患者突發病情變化時的應急預案與處理流程一、患者發生猝死時的應急預案與處理流程 二、患者發生誤吸時的應急預案與處理流程 三、患者發生噎食時的應急預案與處理流程/ 摔倒時的應急預案及處理流程十五、患者發生輸液反應時的應急預案與處理流

2、程 十六、患者發生輸血反應時的應急預案與處理流程 十七、患者發生靜脈空氣栓塞時的應急預案與處理流程 十八、患者輸液過程中由現肺水腫時的應急預案與處理流程 十九、患者發生過敏性休克時的應急預案和處理流程 二十、氣管切開患者套管意外滑脫時的應急預案與處理流程 二十一、氣管插管患者意外拔管時的應急預案與處理流程 二十二、患者PICC置管意外滑脫時的應急預案與處理流程 外出檢查患者突發呼吸心跳驟停時的應急預案與處理流程- 3 -二十四、患者發生用藥錯誤時的應急預案與處理流程二十五、患者發生藥物不良反應時的應急預案和處理流程二十六、患者發生化療藥液外滲時的應急預案和處理流程 二十七、患者約束處皮膚壓傷時

3、的應急預案與處理流程二十八、患者發生壓瘡時的應急預案及處理流程二十九、留置導尿管患者自行拔出時應急預案和處理流程三十、 吸痰過程中負壓中心吸引裝置發生故障應急預案與處理流程三十一、 吸氧過程中中心吸氧裝置發生故障時應急預案與處理流程 三十二、醫護人員職業暴露時的應急預案及處理流程 三十三、發現傳染病患者時的應急預案及處理流程 三十四、緊急封存患者病歷時的應急預案與處理流程 三十五、發生護理不良事件時的應急預案及處理流程 三十六、發生護理投訴及糾紛時的應急預案及處理流程三十七、緊急狀態下護理人力資源調配應急預案及處理流程三十八、氣管切開導管意外脫落風險預案及程序三十九、氣管插管意外脫落風險預案及

4、程序四十、深靜脈導管滑脫應急預案及程序四十一、胸腔閉式引流管脫出應急預案及程序四十二、呼吸心跳驟停風險預案及程序四十三、猝死病人風險預案及程序一、重大意外傷害事件的應急預案與處理流程 （一）、報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發事件， 當班護士應及時向護士長及護理部報告；夜間及節假日向總值班報告。（二）、對重大急救工作，開辟綠色通道，優先處理。（三）、啟動護理應急救分隊。（一）院內急救程序【應急預案】1 .傷病員來院后，先由門急診護士做好應急處理。2 .嚴格執行報告制度。3 .門急診護士人力不足時，由護理部或總值班調集相關科室護士參加 急救工作。4 .由醫務處、護理部或總值班負責組

5、織、協調患者的急救、轉科等工 作。5 .門診患者、住院患者突發意外情況時，所在科室或就近科室應就地 進行搶救，并迅速通知相關科室醫護人員前往參加急救或將患者轉科進一 步救治，同時報告醫務處、護理部協助組織搶救?！咎幚砹鞒獭浚ǘ┰和饩仍绦颉緫鳖A案】1 .接到院外救援通知的單位（醫務處、護理部、總值班）立即組織協 調，組建救援隊。2 .嚴格執行報告制度，逐級向領導報告并接受指示待命。3 .門急診及相關科室待命。4 .啟動護理應急小分隊人員待命?！咎幚砹鞒獭慷⒉》拷拥酵Ｋㄖ屯蝗煌Ｋ膽鳖A案與處理流程【應急預案】（一）、值班接到停水通知后，做好停水準備包括：1 .告訴清醒患者、醫護人員及

6、衛生員停水時間。2 .給患者備好使用水和飲用水。3 .病房熱水爐燒好熱水備用，同時做好儲水工作。（二）、突然停水時，白天與水電工或院務處聯系，晚上、節假日與總 值班聯系（電話：64500）,匯報停水情況，查詢原因，及時維修。（三）、加強巡視患者，隨時解決患者飲水及用水需求。【處理流程】、病房接到停電通知和突然停電的應急預案與處理流程【應急預案】（一）、通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等, 有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法，監護儀、泵等應預先充電。（二）、突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的人工方法，維持 搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。（三）、使用呼吸機的患

7、者，平時應在機旁備有簡易呼吸器，以備突然 停電時應急，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器人工維持呼吸。（四）、白天與水電工或院務處聯系，晚上、節假日與醫療總值班聯系， 查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發電系統。（五）、加強巡視病房，安撫清醒患者，同時注意防火、防盜。【處理流程】四、病房泛水時的應急預案與處理流程【應急預案】（一）、發現泛水時，立即尋找泛水的原因。（二）、如能自行解決應立即關閉水閥（水閥位置在血透中心水管井） 自行將泛出的水清理干凈。（三）、如不能自行解決，立即關閉水閥并報修，白天與水電工或院務 處聯系，晚上、節假日與總值班聯系，（四）、協助維修人員的工作，通知物業保潔人員及

8、時清掃泛水。（五）、在泛水處樹立“防滑、防跌”警示牌，告誡醫務人員及衛生員 注意安全。【處理流程】-8 -五、發生火災時的應急預案及處理流程【應急預案】（一 ）、 發現火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，白天報告院務處，夜間及節假日電話通知總值班。（二）、根據火勢，使用現有的滅火器材（ICU內滅火器共有四個，其 中兩個在緩沖間靠大門處，另外兩個在病房內快速洗手液下面）， 組織人員積極撲救。（三 ）、 發現火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并告知準確方位。（四 ）、 關好鄰近病房的門窗，以減慢火勢擴散速度。（五 ）、 盡可能切斷電源（由值班護士切斷電閘，電閘位置在緩沖間墻面上）、值班醫生撤出

9、易燃易爆物品、治療班護士撤出貴重儀器設備、藥 品及重要病歷資料。（六 ）、 如火災發生在日間，聽從科主任、病區護士長指揮，調動病房所有人力協助患者撤離，清醒病人由值班醫生和A3班護士帶領一起撤離，危重病人由床邊責任護士及一位醫生負責，接好各種搶救設備如氧氣袋、簡易呼吸器等，護送撤離。如火災發生在夜間，夜班主班護士立即通知醫院總值班，同時與值班醫生共同指揮患者撤離，清醒患者由一名護士帶領迅速撤離，另一名護士與值班醫生負責護送危重病人攜帶搶救設備撤離。（七 ）、 組織患者撤離時，不要乘坐電梯，叮囑清醒患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。（八 ） 、 將患者撤離疏散到安全地帶，穩

10、定患者情緒，保證患者生命安全。撤離到安全地方后及時清點患者及工作人員數。附：撤離原則（ 一 ） 、 先輕病人后重病人（ 二 ） 、 護士應做好患者及家屬的安撫工作，穩定大家的情緒（ 三 ） 、 在電梯停用、平車不能使用的情況下，采用臨時措施；責任護士用大單或被套作為搬運工具，運送重病人。（四）、按部署有秩序地撤離，所有人員均要沿樓梯右側行走，以免造 成混亂、擁擠。（五）、若大門或煙霧已封鎖前后出口時，應退守病房，用毛巾、被子 等堵塞門縫，并潑水降溫，等待消防隊員前來營救。（六）、病房如斷電，主班、夜間當班護士應立即啟用應急燈，平時應 有專人（值班）負責檢查應急燈是否處于完好備用狀態?！咎幚砹鞒?/p>

11、】六、發生地震時的應急預案與處理流程【應急預案】（一）、地震來臨時保持鎮定，迅速切斷電源、水源、氣源、熱源。（二）、發生強震時，組織患者撤離病房，疏散至空曠地帶，疏散時注 意從樓梯行走，不可乘坐電梯，切忌擁擠，防止摔倒、踩傷。（三）、緊急情況下無法撤離時，組織患者迅速找到相對安全的地方避 震。選擇桌子或床底、衛生間、儲藏室、內墻角等開間小、跨度小而又不 易倒塌地方，避開懸掛物、放置東西的架子臉朝下，頭靠山墻，兩只胳膊 在胸前相交，右手握住左臂，左手反握右臂，鼻梁上兩眼之間的凹部枕在 臂上，閉上眼、嘴，用鼻子呼吸。（四）、嚴禁使用蠟燭、打火機等，防止引起火災或易燃物品的爆炸。（五）、及時清點患者

12、和工作人員數，妥善安置患者，維護秩序，防止 混亂發生，防止有人趁亂打劫?！咎幚砹鞒獭科摺⒉》堪l生食物中毒的應急預案與處理流程【應急預案】（一）、當患者發生食物中毒時，應立即通知醫生急救，并配合采取急 救措施。（二）、護士能熟練掌握各種急救技術如催吐、洗胃等。（三）、護士指導中毒患者及時催吐，如：用手指或筷子刺激咽喉處， 將讀物盡量排出。（四）、昏迷及神志不清者可用清水洗胃。（五）、根據毒物的種類及吸收量的多少，遵醫囑有針對性地使用相應 的抗毒藥物?！咎幚砹鞒獭烤?、被困電梯自救時的應急預案與處理流程【應急預案】（一）、如遇突然被困電梯中，需保持鎮靜。（二）、安撫患者及其他乘梯人員，同時采取求救措

13、施，可用手機、電 梯內電話向有關人員求救，還可按警鈴報警。（三）、可拍門、叫喊或用其他物品拍門、發信號求救，如無人回應， 切忌不停呼救，應保持體力等待營救。（四）、不可強行扒門或從電梯頂部安全窗爬出，以防出現意外?！咎幚砹鞒獭勘焕щ娞荼３宙偠ò矒岵∪思俺颂萑藛T情緒采取求救措施等待營救十、住院患者突發病情變化時的應急預案及處理流程 【應急預案】（一）、應立即通知醫生。（二）、立即將搶救車及搶救用品推至床旁。（三）、積極配合醫生進行搶救。（四）、患者家屬不在場時通知患者家屬。（五）、某些重大搶救或重要人物搶救，應按規定及時通知醫務科或院 總值班。住院患者突通知主管醫生或重大搶救或重將搶救車推至床旁

14、通知患者家屬積極配合醫生搶救通知醫務處或總值班【處理流程】H一、患者發生猝死時的應急預案與處理流程【應急預案】（一）、發現患者在病房內猝死，應迅速做好準確判斷，第一發現者不 要離開患者，應立即進行心肺復蘇，同時請旁人呼叫其他醫務人員。（二）、增援人員到達后，立即根據患者情況，依據本科室的心肺復蘇 搶救程序配合醫生采取各項搶救措施。（三）、搶救中應注意心、肺、腦復蘇，建立雙靜脈通道。（四）、其他醫務人員到達后，按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇。（五）、在搶救中，應注意隨時清理環境，合理安排呼吸機、除顫儀、 急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。（六）、參加搶救的各位人員應注意互相密切

15、配合， 有條不紊，嚴格查 對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。（七）、按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后 6h內，據實、 準確地記錄搶救過程。（八）、搶救無效死亡，協助家屬將尸體運走，向醫務處或總值班匯報 搶救過程結果?！咎幚砹鞒獭坎∪税l生猝死十二、患者發生誤吸時的應急預案與處理流程 【應急預案】（一）、住院患者因誤吸而發生病情變化后， 護理人員要根據患者具體 情況進行搶救處理。當患者處于神志清醒時：取站立身體前傾位，醫護人 員一手抱住上腹部，另一手拍背；當患者處于昏迷狀態時：可讓患者處于 仰臥位，頭偏向一側，醫護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引； 也可讓

16、患者處于俯臥位，醫護人員進行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患 者面色、呼吸、神志等情況。大聲呼叫其他醫務人員。（二）、其他醫護人員應迅速備好負壓吸引用品， 遵醫囑給誤吸患者負 壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內吸入的異物。（三）、患者出現神志不清、呼吸心跳停止時，應立即進行持續心肺復 蘇，直至患者出現自主呼吸和心跳，遵醫囑給予搶救用藥。（四）、及時采取腦復蘇，給予患者頭戴冰帽保護腦細胞，護理人員根 據醫囑給予患者腦細胞活性劑、脫水劑等。（五）、護理人員應嚴密觀察患者生命體征、 神志和瞳孔變化，及時報 告醫師采取措施。（六）、患者病情好轉，神志清醒，生命體征逐漸平穩后，做好檢查護 理，給患者提供心理護

17、理服務。（七）、按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后 6h內，據實、 準確地記錄搶救過程。（八）、待患者病情完全平穩后，向患者詳細了解發生誤吸的原因， 制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發生類似的問題和情況。【處理流程】做好相關記錄，采取預防措施十三、患者發生噎食時的應急預案及處理流程【應急預案】（一）、當發現患者發生噎食時，迅速撐開患者口腔，用手指掏出食物, 或用湯匙刺激患者咽喉部誘吐，或置患者俯臥，頭低45度，拍擊胸背部, 促其吐出食物，并立即通知醫生。（二）、或用Heimlic手法等，必要時環甲膜穿刺。具體操作見附頁。（三）、監測生命體征，如出現嚴重發絹、意識障礙及呼吸頻率、深度 異

18、常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時， 報告醫生，急請麻醉科插管吸 引或氣管鏡吸引。（四）、必要時遵醫囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品（五）、通知家屬。（六）、做好護理記錄【處理流程】患者發生噎食后就地搶救通知醫生意識喪失排出異物：鼓勵咳嗽、拍背法、Heimlic手法排出異物：手指清除法、Heimlic手法、吸引清除 氣道異物、急診喉鏡/支氣 管鏡取異物、環甲膜穿刺心跳呼吸驟 停：立即行CPR必要時吸氧及時清理口腔內痰液、 嘔吐物等通知家屬并向家屬交待病情做好護理記錄備注：（一）、用Heimlic手法急救：具體操作方法：意識尚清醒的患者可采 用立位或坐位，搶救者站在患者背后，雙臂環抱患者，一手

19、握拳，使拇指掌關節突出點頂住患者的腹 部正中線臍上部分，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續快速向內、向上推 壓沖擊610次（注意不要傷及肋骨）。對昏迷倒地的患者采用仰臥位，搶 救者騎跨在患者魏部，按上法推壓沖擊臍上部位。此法突然增大了腹內壓 力，抬高膈肌，使氣道壓力瞬間迅速加大，肺內空氣被迫排出，使阻塞氣 道的食物上移并被驅出，故又稱為“余氣沖出法”。如果無效，隔幾秒鐘， 可重復操作一次，可連續操作 56次。Heimlic手法是緩解噎食及窒息 的有效搶救方法，醫護人員應熟悉掌握。（二）、環甲膜穿刺：如果噎食部位較深或已窒息，應將患者就地平臥， 肩胛下方墊高，頭后仰，摸清甲狀軟骨下緣和環狀軟骨上緣的

20、中間部位即 環甲韌帶（在喉結下），用粗針頭（1218號）穩準地刺入氣管內，可暫緩 缺氧狀態，以便爭取搶救時間。十四、患者墜床時的應急預案及處理流程【應急預案】（一）、患者不慎墜床，立即推搶救車奔赴現場，同時馬上通知醫生。（二）、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者 意識等。（三）、醫生到場后，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進 行正確處理。（四）、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。（五）、遵醫囑進行必要的檢查及治療。（六）、協助醫生通知患者家屬，必要時向上級領導匯報。（七）、認真記錄患者墜床/摔倒的經過不搶救過程。【處理流程】|發現患者墜床/ 摔倒|時護士立即評

21、估患者病情：判斷病人有無骨折、出血等情況。評估病人有無意識、呼吸、脈搏等生命體征改變緊急處理：（一）、立即將病人妥善安置。（二）、根據病人受傷情況作針對性立即通十五、患者發生輸液反應時的應急預案及處理流程【應急預案】（一）、立即更換液體及輸液器，維持靜脈通路。（二）、及時報告主管醫生或值班醫生。（三）、積極配合醫生對癥治療、搶救。如寒戰者給予保暖、高熱者給 予冰敷，必要時吸氧，并按醫囑給藥。（四）、按醫囑留取標本及抽血培養。（五）、檢查液體質量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；用消毒 巾、膠袋，把輸液瓶（袋）連滴管、針頭包好，放冰箱保存，記錄藥液的 名稱、劑量、廠家、批號，與藥械科聯系進行抽

22、樣檢查。（六）、如患者或家屬懷疑藥物、輸液用物有問題時，醫務人員與患者 或家屬共同封存輸液用物，并由醫方保管。（七）、上述各項均應填寫輸液反應報告表，上報藥械科?！咎幚砹鞒獭炕颊甙l生輸液反應十六、患者發生輸血反應時的應急預案及處理流程【應急預案】（一）、患者發生輸血反應時，應立即停止輸血，換管輸入生理鹽水， 維持靜脈通道。保留血袋。（二）、報告值班醫生，配合醫生進行緊急救治；保留未輸完的血袋及 輸血管，以備檢驗。（三）、遵醫囑給予抗過敏藥物，必要時報告護士長。（四）、病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品。（五）、密切觀察患者病情變化并做好記錄， 安慰患者，減少患者的焦 慮。（六）、按要求填寫輸血

23、反應報告卡，上報檢驗科。（七）、懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗科，必要時醫患雙方共同封存輸血用物，由醫方保管。（八）、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。十七、患者發生靜脈空氣栓塞的應急預案及處理流程【應急預案】（一）、發現輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞癥狀時，立即停止輸液，將患者置左側臥位或頭低腳高位，同時給予氧氣吸入。（二）、更換輸液器或排空輸液管內殘余空氣。 同時通知主管醫生及病 房護士長。（三）、密切觀察患者病情變化，配合醫生積極搶救。（四）、做好護理記錄。十八、患者輸液過程中出現肺水腫時的應急預案及處理流 程【應急預案】（一）、發現患者出現肺水腫癥狀時，立

24、即停止輸液或將輸液速度降至 最低。（二）、及時與醫生聯系進行緊急處理。（三）、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心 臟負擔。（四）、加壓給氧，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20% 30%勺酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。（五）、遵醫囑給予鎮靜、擴血管和強心藥物。（六）、必要時進行四肢輪流結扎，每隔510分鐘輪流放松一側肢體 止血帶，可有效地減少回心血量。（七）、認真記錄患者搶救過程。（八）、患者病情平穩后，加強巡視，重點交接班。【處理流程】通知醫生立即停止輸液或將輸液速度減慢至最低，保留靜脈通路將患者安置為端坐位，雙下腿下垂加壓給氧，濕化瓶內加入20*30%勺

25、酒精十九、患者發生過敏性休克時的應急預案和處理流程【應急預案】（一）、患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就 地搶救，并迅速報告醫生。（二）、立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg小兒酌減。如癥狀 不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期，注 意保暖。（三）、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工 呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管，必要時配合施行氣管切開。（四）、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。 遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予 呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類

26、藥物。（五）、發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶 救措施。（六）、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、 尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。（七）、按醫療事故處理條例規定 6h內及時、準確地記錄搶救過二十、氣管切開患者套管意外滑脫時的應急預案與處理流程【應急預案】（一）、當患者氣管套管不慎滑脫時，應先觀察患者的呼吸狀況，分泌 物多時立即清理呼吸道，同時通知醫生處理。（二）、立即給予吸氧。（三）、備齊氣管套管、無菌手套、氣管切開包等用品。（四）、配合醫生更換套管重新置入，同時進行血氧飽和度監測。（五）、氣管套管插入困難者，遵醫囑使用鎮靜及肌肉松弛

27、藥物，配合 醫生進行氣管切開、插管，并觀察患者的呼吸情況。（六）、觀察患者心率、血壓和需氧飽和度。（七）、及時做好護理記錄【處理流程】二十一、氣管插管患者意外拔管時的應急預案與處理流程【應急預案】（一）、當患者意外拔出呼吸機管路時，嚴密觀察病情及生命體征，通 知值班醫生，當患者需再次插管時，護士應立即電話通知麻醉科醫生， 并 告知患者的年齡、體重。（二）、備好簡易呼吸器、吸引器、吸痰管、呼吸機等急救儀器。（三）、如患者自主呼吸強，血氧飽和度良好，給予高流量吸氧，安慰 患者，指導患者呼吸。（四）、如患者呼吸急促、血氧飽和度明顯下降、煩躁不安，立即給予簡易呼吸器加壓給氧。重新置管，使用呼吸機輔助呼

28、吸。（五）、插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，連接呼吸機，復查動脈血氣。詳細記錄搶救經過。【處理流程】二十二、患者PICC置管意外滑脫時的應急預案與處理流程 【應急預案】（一）、置管前必須充分評估患者靜脈條件，從體外精確量取置入長度， 以后每次觀察測量應于同一位置，并須準確記錄測量值。建立監測檔案， 監測檔案內容為姓名、日期、置入長度、穿刺側臂圍周徑、外留導管長度, 置管前同時要向患者及家屬宣教與導管維護相關的知識。（二）、置管成功后，在修剪外留導管時以無菌剪刀將斷端剪成直角。同時在修剪外留導管時一定要在有刻度處剪斷， 這樣便于觀察及日后導管 有異常時相比較。也便于與連接器緊密連接，導管套

29、到連接器翼形部分的 金屬柄上，必須推進到底，同時外留的導管要長度適宜呈“ S”型，便于 患者活動，防止脫管及縮進。（三）、帶管回家的患者，指導家屬如何觀察及填寫監測檔案。 尤其對 外留導管長度的測量。發現異常及時回院請護士進行專業維護。（四）、在院期間加強巡視，發生管道脫落時，立即用無菌紗布按住穿 刺處。（五）、當發生PICC管道滑脫入體內時，立即報告醫生采取緊急補救 措施，聯系影像科相關人員，經 X線顯影定位，在介入治療下取出導管。（六）、立即向護士長報告，將發生經過、患者狀況及后果于24小時內及時報告護理部。（七）、護士長應組織科室人員認真討論，分析原因，提高認識，不斷改進工作。【處理流程

30、】置管前充分評估患者情況，建立管道監測檔案-49 -管道脫出立即按壓穿刺處止血在X顯影定位下進行接入取管嚴格按照置管操作規程置管發生管道滑脫時，立即處理，并匯報醫生及護 長管道人體及時做好護理記錄，組織科室人員討論分析原因，改進工作二十三、外出檢查患者突發呼吸心跳驟停時的應急預案與處理流程【應急預案】（一）、患者做檢查時，醫護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者的病情以及路途中有可能出現的情況， 電話通知所去科室，交待患者病 情，囑其做好各方面的準備。（二）、護送人員在途中，應密切觀察患者的病情變化，能夠對出現的 情況做出判斷并采取應急措施。（三）、患者一旦出現呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，暢

31、通呼吸道, 實施心肺復蘇。（四）、如發生在途中或輔助科室，護送人員一邊搶救，一邊電話通知 科室（64393）,派人員攜帶必要的急救物品去搶救患者，患者初步搶救成 功后，方能返回病房，返回科室途中不得停止搶救。（五）、做好搶救記錄?！咎幚砹鞒獭慷摹l生用藥錯誤時的應急預案與處理流程【應急預案】（一）、發生用藥錯誤后，應立即停止繼續用藥。（二）、立即報告醫生及護士長。（三）、密切監測患者的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的 變化。（四）、如發生反應配合醫生采取相應的措施，如暫時無反應或反應較 輕，則遵醫囑給予相應處理。（五）、護士長在24小時內填寫護理不良事件上報表上報護理部。（六）、做

32、好護理記錄，并討論、分析差錯原因，吸取教訓，改進工作。 【處理流程】二十五、發生藥物不良反應時的應急預案與處理流程【應急預案】（一）、發生藥物不良反應后，立即停止用藥。（二）、報告醫生及護士長。（三）、監測并記錄生命體征。（四）、配合醫生給予相應處理，如反應嚴重，立即備好各種搶救物品 及藥品；如反應輕，遵醫囑對癥處理。（五）、記錄發生不良反應藥物的名稱、批號、型號、生產日期、有效 期及患者的癥狀，報告檢驗科、感控科、醫務處。（六）、向患者家屬交待注意事項。（七）、做好護理記錄。二十六、患者發生化療藥液外滲時的應急預案和處理流程【應急預案】（一）、立即停止化療藥物的注入，評估外滲藥液量，可保留針

33、頭接注 射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。（二）、發生化療藥物外滲后要及時通知主管醫生及護士長。（三）、用0.4%普魯卡因（2嘴魯卡因1ml+生理鹽水ml配制）局部封 閉，既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴散，又可以起到止痛的作用。 封閉液的量可根據需要配置。（四）、外滲24小時內可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應加強觀察，防 止凍傷。冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴散。（五）、避免患處局部受壓，外涂海普林，外滲局部腫脹嚴重的可用 50麻酸鎂濕敷并與海普林交換使用。（六）、加強交班，密切觀察局部變化，并做好護理記錄?！咎幚砹鞒獭客ㄖ鞴茚t生及護士長二十七、患者約束處皮膚壓傷時的應急預案與

34、處理流程【應急預案】（一）、發現約束處皮膚壓傷，立即松懈約束帶，暫停約束。（二）、判斷壓傷程度，迅速采取有效措施。如有水泡形成，碘伏消毒 后，抽出水泡中滲液，如有破潰局部涂 0.5%碘伏消毒。（三）、如病情允許，可停用約束帶，更換體位。如仍需繼續約束帶的, 局部加以襯墊，避免局部繼續受壓。（四）、及時向醫生、護士長、護理部匯報。（五）、根據受壓情況，制定護理計劃，加強局部皮膚護理。（六）、各班護士認真交接班，及時觀察、評估受壓處皮膚情況。（七）、及時填寫護理記錄單。二十八、患者發生壓瘡時的應急預案及處理流程【應急預案】（一）、患者發生壓瘡時，護士應立即報告醫生、護士長，進行病情初 步判斷，采取

35、相應的護理措施，建立翻身卡，嚴格床旁交接班并記錄。（二）、與家屬溝通，院外帶入者請家屬在壓瘡報告單上簽字確認， 同 時填寫褥瘡登記表報護理部。（三）、護士長或護理組長監督護理措施的落實情況， 并進行評估，分 析糾正治療護理措施并記錄。【處理流程】二十九、留置導尿管患者自行拔管時的應急預案與處理流程【應急預案】（一）、立即通知醫生，并檢查其導尿管氣囊的完整性。（二）、觀察患者尿道是否出血以及出血的程度。（三）、觀察患者自行排尿時尿液的顏色、 性質，并觀察患者排尿時的 面部表情。（四）、若患者膀胱充盈不能自行排尿時， 應及時通知醫生處理，必要 時請外科會診，決定是否再次放置導尿管。（五）、鼓勵患者

36、大量飲水（六）、做好護理記錄?！咎幚砹鞒獭咳?、吸痰過程中負壓中心吸引裝置發生故障的應急預案與處理流程【應急預案】（一）、立即分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸 痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。（二）、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機）進行吸 引。（三）、報告醫生及護士長。（四）、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。（五）、立即通知儀器修理室進行維修?！咎幚砹鞒獭?、 吸氧過程中中心吸氧裝置發生故障的應急預案與處理流程【應急預案】（一）、立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續為患者吸氧, 并向患者家屬做好解釋及安慰工作。（二）、必要時將備用氧氣

37、筒裝置推至床旁，給予吸氧。（三）、應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。（四）、通知儀器修理室進行維修。（五）、做好記錄。（一）、醫護人員如有接觸性污染時，用洗手液/流動水清洗皮膚，生 理鹽水沖洗黏膜。（二）、醫護人員在進行醫療操作時，如不慎被乙肝、丙肝、 HIV污染 的尖銳物體劃傷刺破時，應立即輕輕擠壓傷口邊緣，擠出污染血液，用洗 手液和大量的清水沖洗被刺的傷口然后用碘伏和酒精消毒， 必要時進行傷 口包扎，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（三）、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在 24 h內抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽取患者血對比。同時注射 乙肝免疫高

38、價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。（四）、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在 24 h內 抽血查HIV抗體，必要時同時抽取患者血對比，按 1個月3個月、6個月 復查，同時口服賀普?。ɡ追蚨ǎ┟咳?片。（五）、報告感控科作相應的處理并備案，注射疫苗后可憑發票到院內 報銷。（六）、填寫意外損傷報告表三十三、發現傳染病患者時的應急預案及處理流程【應急預案】（一）、根據傳染源的性質，立即采取相應的隔離措施。（二）、保護同病室的患者。（三）、患者應用的物品按消毒隔離要求處理。（四）、患者出院、轉出后，應按傳染源性質進行嚴格的終末消毒?！咎幚砹鞒獭炕颊邞玫奈锲钒聪靖綦x要求

39、處理患者出院、轉出后，應嚴格按傳染源性 質進行嚴格的終末消毒三十四、緊急封存患者病歷時的應急預案及處理流程【應急預案】（一）、發生醫療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申 請。（二）、科室向醫務處（夜間向總值班）報告。（三）、醫務處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的 主觀部分的復印件。（四）、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級 醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。（五）、封存的病歷由醫務處保管，晚間及節假日由總值班保管，次日 或節假日后移交醫務處。（六）、如為搶救患者，病歷應在搶救結束后 6 h內據實補齊。三十五、發生護理不良事件時的應急預案及處理流程

40、【應急預案】（一）、發現護理不良事件時，立即通知護士長，做好現場處理，及時 糾正，并保存相關物品。（二）、根據護理不良事件嚴重程度在規定時間內電話或書面報告護理 部。（三）、組織全科護士討論，發現問題的原因，并對原因進行分析，找出對策，吸取經驗教訓。采取整改措施，防止再次發生（四）、填寫護理不良事件登記表，上交護理部【處理流程】三十六、發生護理投訴及糾紛時的應急預案及處理流程【應急預案】（一）、患者或家屬投訴時，護士應禮貌接待，傾聽投訴情況，與投訴 者溝通。（二）、如矛盾問題不能解決，報告護士長或科主任，協助解決。如投 訴情況屬實，與被投訴人共同解決矛盾；如投訴情況不符事實，可將事實 與患者溝

41、通。（三）、如科室不能解決或涉及醫療、護理糾紛，及時報告醫務科、護 理部。（四）、解決后科室對被投訴問題進行整改，吸取教訓三十七、緊急狀態下護理人力資源調配應急預案及處理流【應急預案】（一）、建立以分管院長領導，以護理部主任為組長、護士長為成員的 護理人力應急調配領導小組。（二）、凡遇到突發公共衛生事件、緊急醫療搶救、特殊急危重患者護 理、病房緊急缺編等突發事件，各科應及時向護理部報告。（三）、報告程序：護士一護士長、科主任一護理部主任一分管院長， 特別緊急情況下，可根據具體情況越級上報或直接通知相關人員，或向其 他科室人員請求緊急援助。（四）、護理部接到報告后，應立即啟動緊急情況下護理人力資

42、源調配預案，由護理人力應急調配領導小組統一指揮， 協調各方面的工作，各科 室應本著以大局為重的原則，服從醫院和護理人力應急調配領導小組的調 配，不得以任何理由推諉、拒絕。（五）、護理應急調配小組成員必須保持 24小時通訊暢通，遇到緊急 情況時，護理部主任直接與各科護士長聯系， 安排可調配人員，及時有效 上崗。（六）、具體調配方案根據緊急事件情況、危重病例數、病情、護理人 員缺編情況等因素合理配備，必要時全科護理人員參加，統一服從調配， 保障緊急狀態下護理安全與護理質量。（七）、應急調配小組成員接到應急通知應及時根據指令參與應急工作，凡接到應急通知不能及時到崗者， 將追究責任到個人，并納入護理質

43、 量考核及醫院年度考核，情節嚴重者根據醫院規章制度及相關法律法規處一、氣管切開套管意外脫出風險預案及程序（一） 、風險預案1. 立即用無菌止血鉗撐開氣管切口處，給氧。或用紗布蓋住切口，面罩給氧。2. 通知醫生，根據患者情況處理。3. 當患者切開時間超過一周，竇道形成時，更好套管重新植入，聽診呼吸音，連接呼吸機，氧濃度調至100。4. 如切開時間在一周以內，立即配合醫生進行氣管插管，連接呼吸機。通知醫生重新置管。5. 迅速準備好搶救物品和藥品，如患者出現心跳驟停是立即給予胸外心臟按壓。6. 配合醫生急查動脈血氣，根據結果調整呼吸機參數。7. 嚴密觀察生命體征及意識、瞳孔、 血氧飽和度的變化。如有異常及時報告一聲。8. 病情穩定后，專人護理，并補搶救記