1、更多2019年內科主治醫師專業知識練習題 點擊這里（公眾號關注：百通世紀 獲取更多）2019年衛生資格考試免費視頻+全真題庫微信公眾號關注：百通世紀免費領取10G資料包1.不符合肺源性心臟病體征的是A.頸靜脈怒張B.肝頸靜脈回流征陽性C.心臟濁音界向左下擴大D.劍突下示心臟搏動E.肺動脈瓣區第二心音亢進2.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現為A.起病急B.胸痛、氣急、發綃C.畏寒高熱D.可早期出現休克E.咳膠凍樣醇紅色痰3猝死型冠心病最主要的原因是A.急性左心衰B.急性廣泛心肌梗死C.嚴重心律失常，特別是心室顫動D.心臟破裂E.心源性休克4漏出性胸腔積液病因不包括以下哪項A.肝硬化B.左心衰竭C.腎

2、病綜合征D.急性肺不張E.肺栓塞5肺炎球菌主要致病作用在A.產生溶血毒素B.產生殺白細胞素C.產生溶菌酶D.高分子多糖莢膜對組織的侵襲作用E.血漿凝固酶6肺炎球菌肺炎痊愈后，肺部常遺留什么樣的病變A.局限性肺氣腫B.輕微肺纖維化C.局部機化性肺炎D.小囊腫E.完全吸收不留痕跡CURB-6版中哪項敘述不正確7.社區獲得性肺炎采用CURB-65進行嚴重分級評價關于A. C （意識狀態）新出現精神癥狀B. U （尿素） 7mmol/LC. R （呼吸頻率） 20次/nunD. B （血壓）收縮壓w 90mmHg或舒張壓w 60mmHgE.年齡A 658下列各種常見的胸痛其疼痛性質敘述錯誤的A.心絞痛

3、-壓榨性B.帶狀皰疹-刀割樣或灼痛C.食管炎-絞痛D.干性月膜炎-尖銳刺痛E.肺本M死-劇烈刺痛伴呼吸困難9關于支氣管哮喘的癥狀與體征，以下說法不正確的是A.為發作性伴有哮鳴音的吸氣性呼吸困難B.有時咳嗽可為唯一癥狀C.多在夜間及凌晨發作和加重D.哮鳴音可不出現E.嚴重哮喘患者可有奇脈10下列哪項符合肺炎鏈球菌的影像學表現A. X線胸片顯示呈大片陰影，內有空洞液平面B. X線胸片顯示呈大片均勻陰影，呈肺葉或肺段性分布C. X線胸片顯示左肺下散在小片狀陰影及蜂窩改變D. X線右上肺大片狀陰影中多個空腔，水平裂呈下弧形E. X線胸片顯示空洞形成，偏心空洞周圍不光滑11 社區感染肺炎球菌肺炎的治療，

4、最主要的治療措施是A.選用敏感抗生素B.吸氧C.退熱止痛D.祛痰止咳E.臥床休息，補液12慢性肺淤血的特征性X 線表現為A.主動脈弓突出B.心臟兩側擴大C.肺門血管影增強D Kerley B 線E.兩肺門呈蝴蝶樣陰影13發生致命性心律失常的基礎是A.心臟的生理性改變B.心臟的病理性改變C.心臟結構性異常D.心臟功能異常E.心臟電活動異常14關于支氣管舒張試驗的診斷標準，以下哪項正確A. FEV較用藥前增加15%或以上，且其絕對值增加200ml 或以上B. FEV較用藥前增加15喊以上，或其名對值增加 200ml或以上C. FEV較用藥前增加12喊以上，且其名對值增加 200ml或以上D. FE

5、V較用藥前增加12喊以上，或其名對值增加 200ml或以上E. PEF較治療前增加50L/min 或增加 R 20%15下列哪種是社區獲得性肺炎最常見致病菌A.肺炎克雷伯桿菌B.流感嗜血桿菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎球菌E.葡萄球菌16心源性哮喘表現為A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.夜間陣發性呼吸困難D.發作性喘息E.呼氣性呼吸困難17診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價值的臨床表現是A.潰瘍病史B.嚴重上腹疼痛C.肝濁音區消失D.體溫升高E.上腹部壓痛及反跳痛18下列哪種病屬先天性心血管病A.肺源性心臟病B.原發性高血壓C.冠狀動脈粥樣硬化斑塊性心臟病D.房間隔缺損E.心包炎19房性期前收縮藥物治療

6、首選A. 3 -受體阻滯劑B.普羅帕酮C.胺碘酮D.洋地黃E.利多卡因20下列符合阻塞性通氣功能障礙表現的是A. RV降低B. VC增高C. dlco/vaff高D FEV1/FVC 降低E. RV/TLC明顯降低21.關于COP嚴重程度分級正確的是A.輕度：FEV/FVC<80% FEVA80%W值B.中度：FEV/FVC<80% 50%< FEV<80%1 計值C.重度：FEV/FVC<70% 30%C FEV<50%1 計值D.極重度：FEV/FVC<50% FEVW30%®計值E.極重度：FEV<70%質計值，伴慢性呼吸衰竭22

7、先天性主動脈瓣狹窄的最常見病因是A.感染性心內膜炎B.心肌缺血C.先天性二葉瓣畸形D.二尖瓣環退行性變E.風濕性損害23.心功能不全出級是指A.患有心臟病，但活動量不受限B.心臟病患者體力活動輕度受限C.心臟病患者體力活動明顯受限D.心臟病患者不能從事任何體力活動E.以上都不對24關于長期家庭氧療的說法，以下哪項不正確A. PaQ<60mmH觀SaQ<90%有高碳酸血癥者適用B. PaQ55mmHg60mmH冢SaQ<89%并有肺動脈高壓者適用C.吸氧時間1015h/dD.氧流量為12L/minE.目的是使患者在靜息狀態下達到PaOR60mmH和（或）SaQ升至90%25醫院

8、獲得性肺炎耐多藥病原的危險因素不包括A.入院前90天應用抗生素B.本次入院時間2天C.所在社區或醫療單位耐藥比例增高D.患者免疫功能低下E.使用免疫抑制劑治療26關于治療慢性肺源性心臟病時應用正性肌力藥的說法下列哪項不正確A.心率增快者適合應用B.合并急性左心衰竭者適合應用C.以右心衰竭為主要表現而無明顯感染者適合應用D.劑量一般常規劑量的2/3E.慢性肺心病患者對洋地黃類藥物耐受性低，療效較差27房顫發生的心外原因首先考慮A.甲狀腺功能亢進癥B.多發性硬化癥C.肺栓塞D.電解質紊亂E.腦中風28左心衰時心臟聽診特點A.主動脈瓣區第二心音亢進B.舒張晚期奔馬律C.舒張早期奔馬律D.收縮期噴射音

9、E.收縮中期喀喇音29下列符合漏出液特點的是A.比重大于B.蛋白含量30g/LC.細胞數 100X 106/LD.胸水蛋白/血清蛋白比值E.胸水為血性胸水30發紺的決定性因素是A.血壓過低B.心功能衰竭C.紅細胞數量D.血液中還原血紅蛋白的絕對量E.心臟由右向左分流31房顫電復律不適用于A.心房顫動<1年者B.原發病已控制仍有持續房顫存在者C.房顫伴快速心室率者D.房顫出現心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫32完全性右束支傳導阻滯，心電圖最有診斷價值的是A.電軸左偏B,電軸右偏C. PR間期D. QRS >E. Vi呈rSR, I、V V6導聯有除極延遲的 S波33鑒別胃良、惡性潰

10、瘍的最重要方法是A. X線銀餐B.胃泌素測定C.胃液分析D.胃黏膜組織病理學檢查E.幽門螺桿菌（Hp）檢查34慢性主動脈瓣關閉不全的心電圖表現A.右心室肥厚勞損B.左心室肥厚勞損C.完全性左束支傳導阻滯D.完全性右束支傳導阻滯E.右束支傳導阻滯35下列哪項體征提示急性細菌性心內膜炎A.胸痛B.咯血C.水沖脈D Janeway 損害E.毛細血管搏動36典型肺炎球菌肺炎的病理改變是A.肺泡內大量中性粒細胞和紅細胞滲出B.肺泡毛細血管擴張、充血，肺泡內水腫和漿液滲出C.肺泡內充滿大量白細胞，并有纖維蛋白D.肺泡內纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣E.以上全包括37右心衰竭時呼吸困難的機制，主要

11、為A.肺淤血B.心肌供血減少C.右心房及上腔靜脈壓力升高D.下肢靜脈回流增多E.迷走神經興奮性增高38在結核性心包炎治療中應用激素，其作用不包括A.加快心包滲液的吸收B.減輕心包炎癥C.緩解癥狀D.減少發生心包縮窄的危險E.降低死亡率39肺炎球菌肺炎的鐵銹痰的成因是A.是纖維蛋白和紅細胞結合的產物B.痰內有大量紅細胞C.痰內混有大量肺泡巨噬細胞D.紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素所致E.以上都不是40下列不是慢性肺源性心臟病的并發癥的是A.腎功能不全B.消化道出血C.心律失常D.休克E.彌散性血管內凝血41.關于3受體阻滯劑，以下哪種說法正確A.心衰情況穩定后可從小劑量開始應用B.心力衰竭患者禁用C

12、.可用于急性心力衰竭D.用藥后很快會改善癥狀E.房室傳導阻滯不是其禁忌證42在慢性肺源性心臟病的發病機制中，導致肺動脈高壓形成的最重要的因素是A.高碳酸血癥B.電解質紊亂C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.肺部感染E.缺氧43以下哪項不是醫院獲得性肺炎的常見病原體A.銅綠假單胞菌B.肺炎克雷伯桿菌C.耐甲氧西林葡萄球菌D.軍團菌E.支原體44下列說法不正確的是A.隨著我國醫療水平的提高，心血管病呈逐漸下降趨勢B.我國目前心血管病死亡率在總死亡率中占首位C.我國急性心肌梗死發病率呈上升趨勢D.我國高血壓患病率逐漸呈增加趨勢E.我國風心病的患病率隨著年代而減低45.關于最大呼吸流量（PEF）變異率

13、的指標，以下哪項有助于支氣管哮喘的診斷A.日內或晝夜波動率w 10%B.日內或晝夜波動率R 10%C.日內或晝夜波動率W 20%D.日內或晝夜波動率R 20%E.無變化46關于慢性胃體胃炎的敘述，正確的是A.主要由幽門螺桿菌感染引起B.病變主要在胃竇部C.易發生惡性貧血D.又稱B型胃炎E.壁細胞抗體多為陰性47 社區獲得性肺炎初始治療癥狀無改善或癥狀一度改善又重新惡化，關于可能的病因的敘述正確的是A.藥物未覆蓋病原菌或為耐藥菌感染B.特殊病原菌感染，如結核分枝桿菌、真菌、病毒等C.可能出現感染并發癥，如膿胸，或存在影響療效的宿主因素，如免疫功能低下D.非感染性疾病誤診為肺炎E.以上全都是48關

14、于流行性感冒下列哪項說法不正確A.流感病毒為DNAW毒B.起病急，潛伏期13天C.抗原變異是流感病毒獨特的和最顯著的特征D.呼吸道癥狀輕微而全身中毒癥狀明顯E.臨床分為單純型，胃腸型，肺炎型和中毒型49室間隔缺損伴亞急性細菌性心內膜炎時，其栓塞的部位發生在A.心肌B.腦C.腎D.肺E.脾50.關于慢性阻塞性肺疾病（ COPD ,下列哪項不正確A. COP提一種氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限完全不可逆B. COPD1重要的危險因素是吸煙C.多種細胞參與 COPD勺氣道炎癥，其中中性粒細胞是主要的效應細胞D. COPD勺病理改變主要表現為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化E.早期COP速者第一秒用

15、力呼氣容積（FEV）、最大通氣量、最大呼吸中氣流速多為正常肺心病的改變是肺動脈高壓，解析： 心濁音界向左下擴大是左心室肥大或擴張時的體征，主要改變是右室擴張，所以肺心病時心界不應向左下擴大。解析：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患患者，起病急驟、寒戰、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發紺、意識障礙，咳具有特征的磚紅色膠凍樣痰。解析：目前認為，猝死型冠心病是由于在動脈粥樣硬化基礎上，發生冠狀動脈痙攣或栓塞，導致急性心肌缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時的嚴重心律失常所致。解析：肺栓塞導致胸膜毛細血管通透性增加導致滲出性胸腔積液。 更多 內科主治醫師專業知識練習題請點擊百通世紀進入解析： 肺

16、炎鏈球菌屬革蘭染色陽性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。解析：C（意識狀態）新出現精神癥狀；U （尿素）R7mmol/L; R （呼吸頻率）R 30次/min ;B （血壓）U縮壓w 90mmHg或舒張壓w 60mmHg年齡R 65。每項1分，01分為低危死亡，R 3分為重癥肺炎。解析：食管炎常泛酸伴胃灼熱、胸痛。常為食管后或劍突下燒灼感，嚴重時可為劇烈刺痛。解析： 支氣管哮喘表現為發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性胸悶和咳嗽。有時咳嗽可為唯一癥狀。在夜間及凌晨發作和加重是哮喘的特征之一。發作時胸部成過度充氣狀態，有廣泛哮鳴音，但在輕度哮喘或非常嚴重哮喘發作時，

17、哮鳴音可不出現。心率增快、奇脈、胸腹反常運動和發紺常出現在嚴重哮喘患者中。解析：KerleyB線是慢性肺淤血的特征性 X線表現。解析：心力衰竭患者夜間平臥睡眠時，由于回心血量增多，迷走神經興奮及膈肌上移壓 迫等原因，發生夜間陣發性呼吸困難，出現類似哮喘癥狀。 更多 內科主治醫師專業知識練習題請點擊百通世紀進入解析：消化性潰瘍穿孔時有膈下游離氣體，所以叩診時肝濁音界消失。而突發性上腹劇痛、腹式呼吸消失、上腹部壓痛及反跳痛是所有急腹癥的臨床表現。解析： 先天性心血管病是胎兒心臟在母體內發育缺陷或部分發育停頓所造成的畸形。房間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一。解析：阻塞性通氣功能障礙肺功能檢查中FE

18、V/FVC降低，肺總量（TLC）、功能殘氣量（FRC和殘氣量（RS增高，月活量（VQ降低，表示肺過度充氣。由于TLC曾加不如RV增高程度明顯，故 RV/TLC曾高。一氧化碳彌散量（DLCO /肺泡通氣量（VA）下降。解析：COPD2重程度分級：輕度：FEV/FVC<70% FEVA80%計值；中度：FEV/FVC<70% 50%C FEV<80額計值；重度：FEV/FVC<70% 30%C FEV<50%計值；極重度：FEV/FVC<70% FEV<30%負計值，或FEV<50%計值，伴慢性呼吸衰竭。解析：先天性二葉瓣畸形是先天性主動脈瓣狹窄的最

19、常見病因。解析：按紐約心臟病學會（NYHA分級，患有心臟病，但活動量不受限為I級，心臟病患者體力活動輕度受限為n級，心臟病患者體力活動明顯受限為出級，心臟病患者不能從事任何體力活動為W級。 更多 內科主治醫師專業知識練習題請點擊百通世紀進入解析：LTOT旨征：（1） PaOw 55mmHgSaQW88%有或沒有高碳酸血癥；（2） PaQ55mmHg60mmHgSaO<89%并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多癥。一般用鼻導管吸氧，氧流量為12L/min,吸氧時間1015h/d。目的是使患者在靜息狀態下達到PaQ>60mmHg（或）SaO升至90%解析：醫院獲得性肺炎耐多藥病原的

20、危險因素包括如下：入院前90天應用抗生素；本次入院時間在5天以上；所在社區或醫療單位耐藥比例增高；患者免疫功能低下；使用免疫抑制劑治療。解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對洋地黃類藥物耐受性很低，療效較差，且易發生心律失常。正性肌力藥的劑量宜小，一般為常規劑量的1/2 或 2/3 量。應用指征為：感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿藥后有反復水腫的心力衰竭患者；以右心衰竭為主要表現而無明顯感染者；合并急性左心衰竭者。低氧血癥、感染等均可使心率增快， 故不宜以心率作為衡量洋地黃類藥物的應用和療效考核指征。解析：房顫多發生于原有心血管疾病的患者，如風濕性心臟病、冠心病、心肌炎、心肌病、感染性

21、心內膜炎、肺源性心臟病、心力衰竭等。其他病因有甲亢、急性缺氧、高碳酸血癥、血流動力學紊亂等。部分不能查到原因的稱為特發性房顫。解析：血液中還原血紅蛋白顏色青紫，若其絕對量多則表現為皮膚黏膜發紺。解析：洋地黃中毒引起的房顫不適用于房顫電復律。解析：慢性主動脈瓣關閉不全常有左心室增大改變，心電圖表現為左心室肥厚勞損。解析：急性細菌性心內膜炎的周圍血管征包括：roth斑，osler結節及Janeway損害。36. E 更多 內科主治醫師專業知識練習題請點擊百通世紀進入37.解析：右心衰竭時右室射血減少，右房回流受阻，右心房及上腔靜脈壓力升高導致呼吸困難。解析：結核性心包炎治療中應用激素作用為加快心包滲液的吸收，減輕心包炎癥，緩解癥狀，減少發生心包縮窄的危險。解析：慢性肺源性心臟病的并發癥：肺性腦病、酸堿失衡及電解質紊亂、心律失常、休克、消化道出血、彌散性血管內凝血。解析：3受體阻滯劑長期應用能夠改善心力衰竭患者遠期預后，但急性心力衰竭時大劑量應用能加重心衰癥狀，故應在心衰癥狀平穩后小劑量開始，緩慢加量，長期應用。解析：隨著我國生活人民生活條件改善，衛生事業發展，傳染病得到控制，人們預期壽命延長，心血管病正成為常見病，發病率死亡率都有上升趨勢。解析： 慢性萎縮性胃炎可再分為多灶