1、公司設立登記申請書名 稱名稱預先核準通知書文號聯系電話住 所郵政編碼法定代表人姓 名職 務注冊資本（萬元）公司類型實收資本（萬元）設立方式經營范圍許可經營項目：一般經營項目：營業期限長期 / 年申請副本數量 個本公司依照公司法、公司登記管理條例設立，提交材料真實有效。謹此對真實性承擔責任。 法定代表人簽字： 年 月 日注： 1、手工填寫表格和簽字請使用黑色或藍黑色鋼筆、毛筆或簽字筆，請勿使用圓珠筆。2、公司類型應當填寫“有限責任公司”或“股份有限公司”。其中，國有獨資公司應當填寫“有限責任公司（國有獨資）”；一人有限責任公司應當注明“有限責任公司（自然人獨資）”或“有限責任公司（法人獨資）”。

2、3、股份有限公司應在“設立方式”欄選擇填寫“發起設立”或者“募集設立”。4、營業期限：請選擇“長期”或者“XX年”。 指定代表或者共同委托代理人的證明 申 請 人 ： 指定代表或者委托代理人 ： 委托事項及權限 ：1、辦理 （企業名稱）的設立變更注銷備案 手續。 2、同意不同意核對登記材料中的復印件并簽署核對意見； 3、同意不同意修改企業自備文件的錯誤；4、同意不同意修改有關表格的填寫錯誤；5、同意不同意領取營業執照和有關文書。 指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日指定代表或委托代理人或者經辦人信息簽 字：固定電話：移動電話：（指定代表或委托代理人、具體經辦人身份證明復印件粘貼

3、處）（申請人蓋章或簽字）年月日 注：1、手工填寫表格和簽字請使用黑色或藍黑色鋼筆、毛筆或簽字筆，請勿使用圓珠筆。 2、設立登記，有限責任公司申請人為全體股東；國有獨資公司申請人為國務院或地方人民政府國有資產監督管理機構；股份有限公司申請人為董事會；非公司企業申請人為出資人；變更、注銷登記申請人為本企業；企業集團登記申請人為母公司。 3、委托事項及權限：第1項應當選擇相應的項目并在中打， 或者注明其它具體內容；第2、3、4、5項選擇“同意”或“不同意”并在中打。 4、指定代表或者委托代理人可以是自然人，也可以是其他組織；指定代表或者委托代理人是其他組織的，應當另行提交其他組織證書復印件及其指派具

4、體經辦人的文件、具體經辦人的身份證件。5、自然人申請人由本人簽字，非自然人申請人加蓋公章。公司股東（發起人）出資信息備注注：1、根據公司章程的規定及實際出資情況填寫，本頁填寫不下的可以附紙填寫。2、“備注”欄填寫下述字母：A.企業法人；B.社會團體法人；C.事業法人；D.國務院、地方人民政府；E.自然人；F.外商投資企業；G：其它。3、出資方式填寫：貨幣、實物、知識產權、土地使用權、其它。實 繳出資時間出資方式出資額（萬元）持股比例（%）認 繳出資時間出資方式出資額（萬元）證件名稱及號碼股東（發起人）名稱或姓名董事、監事、經理信息姓名 職務 身份證件號碼： （身份證件復印件粘貼處）姓名 職務

5、身份證件號碼： （身份證件復印件粘貼處）姓名 職務 身份證件號碼： （身份證件復印件粘貼處）法定代表人信息姓 名聯系電話職 務任免機構身份證件類型身份證件號碼（身份證件復印件粘貼處） 法定代表人簽字： 年 月 日 以上法定代表人信息真實有效，身份證件與原件一致，符合公司法、企業法人法定代表人登記管理規定關于法定代表人任職資格的有關規定，謹此對真實性承擔責任。（蓋章或者簽字）年 月 日注：依照公司法、公司章程的規定程序，出資人、股東會確定法定代表人的，由二分之一以上出資人、股東簽署；董事會確定法定代表人的，由二分之一以上董事簽署。企業登記頒證及歸檔記錄表企業名稱注冊號登記類型核準日期業務號受理通知書號領取人簽字準予登記通知書號領取人簽字其他通知書