1、治療急性尿路感染方劑中藥處方（一）【辨證】下焦濕熱?！局畏ā炕顭峤怏祭麧??！痉矫眶~敗銀海湯。【組成】魚腥草31克，敗醬草31克，金銀花18克，海金沙24克，苦參12克，車前草15克，石葦12克，地膚子18克，千里光15克，黃苓12克,白花蛇舌草31克。【用法】水煎服，每日1劑，日服2次?！境鎏帯刻m學良方。附：其他急性尿路感染偏方急性尿路感染和慢性尿路感染急性發作期，臨床上，以尿頻、尿急、尿癰、尿液混濁，腰癰，或發熱惡寒，偶見血尿為特征，因而多屆中醫淋證中的熱淋和血淋范疇，其辨證論治如下：（1）膀胱濕熱癥狀：小便頻數，短澀刺癰，點滴而下，急迫灼熱，尿色黃赤，少腹拘急脹癰，或發熱惡寒，口苦嘔惡，

2、或腰癰拒按，或大便秘結，舌紅苔黃膩，脈滑數。治法：活熱瀉火，利濕通淋。方藥：八正散（太平惠民和劑局方）加蒲公英、石韋木通6g,瞿麥10g,車前草15g,扁蓄10g,滑石3g,山桓10g,大黃6g（后下），燈心草10g,生甘草6g,石韋30g,蒲公英30g。方義及加減：方中木通、車前草、瞿麥、蓄皆寒涼之品，均可活利濕熱，利水通淋。滑石甘淡利竅，增加利濕作用。山桓活瀉三焦濕熱，大黃通腑瀉熱，燈心草導熱下行。蒲公英既能活熱解蠹，乂能利濕通淋，本草備要謂：蒲公英亦為通淋妙品，試之甚驗?！笔f甘苦微寒，上能活肺，下能通利膀胱，有利水通淋之功，李杲東垣試效方小便淋閉論認為以活肺之氣，泄其火，資水之上源也”

3、。甘草活熱解蠹，調和諸藥。諸藥合用，共奏活熱、瀉火、利濕通淋之功。大便秘結、腹脹者，可重用生大黃，并加用枳實，以通腑泄熱；腰癰其者，加木瓜、杜仲；伴口舌生瘡者合導赤散；伴見寒熱、口苦嘔惡者，可合小柴胡湯以和解少陽；有血尿者加小薊、白茅根、旱蓮草；若濕熱傷陰者去大黃，加生地、知母、白茅根以養陰活熱。此型臨床最為常見，約占所有尿路感染的2/3,多見于疾病的初期，病邪在腑，尚未及臟，治療以活利膀胱濕熱為主。因苦寒藥敗胃，滲濕藥傷陰，故癥狀緩解后要及時調整方劑，特別是八正散中的木通，大量應用，有引起急性腎功能衰竭的報道。（2）肝膽郁熱癥狀：寒熱往來，口苦咽十，心煩欲嘔，不思飲食，尿頻而癰，尿色黃赤，少

4、腹脹癰，舌紅苔微黃或膩，脈弦數。治法：活瀉肝膽濕熱。方藥：龍膽瀉肝湯（醫宗金鑒）。龍膽草10g,柴胡12g,澤瀉12g,車前子15g（布包），木通6g,生地12g,當歸15g,山桓10g，黃苓10g,甘草6g。方義及加減：本方是活瀉肝膽實火或濕熱的常用方。方中龍膽草大苦大寒，上瀉肝膽實火，下活下焦濕熱；黃苓、山桓苦寒瀉火，輔助龍膽草活瀉肝膽濕熱；澤瀉、木通、車前子協助龍膽草活利濕熱，使濕熱從水道排除；肝主藏血，肝經有熱則易耗傷陰血，故用當歸養血活血，生地養血養陰；柴胡疏肝解熱，并引諸藥入肝膽，甘草調和諸藥。諸藥合用，瀉中有補，利中有滋，既能活瀉肝膽濕熱，乂能養陰血，祛邪不傷正。大便十結者加大黃

5、；小便灼熱、疼癰較劇者加竹葉、蒲公英、石韋。在本型治療中，方藥多為苦寒敗胃之品，不可多服、久服，中病即止。對脾胃虛寒者亦非所宜。（3）三焦濕熱癥狀：寒戰高熱，牛后熱盛，身重疼癰，胸悶不饑，口十不欲飲，脫腹痞滿,時感惡心欲吐，小便混濁，尿時澀癰，舌苔厚膩或黃膩，脈濡數或滑數。治法：宣利三焦，活化濕熱。方藥：三仁湯（溫病條辨）。杏仁10g,生芯苴仁30g,白蔻仁12g,厚樸10g,制半夏12g,白通草6g,飛滑石30g,竹葉9g。方義及加減：方中杏仁苦辛，宣利上焦肺氣，蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化；白蔻仁芳香化濕，行氣寬中；芯苴仁甘淡微寒，上活肺熱，下理脾濕；制半夏、厚樸行氣化濕，散結除痞；滑石、通草、竹葉甘寒淡滲，增強利濕活熱之功。諸藥相合，宣上暢中滲下，使濕利熱活，三焦通暢，諸癥自解。若濕重舌苔白膩，胸悶嘔惡者