1、自治區人民醫院中心手術室 李韶玲手術室總體布局手術室總體布局1313樓樓更鞋區更鞋區餐廳餐廳值班室值班室更衣室更衣室辦公室辦公室一、科室基本情況一、科室基本情況手術室總體布局手術室總體布局14樓樓病人通道病人通道萬級萬級百級百級千級千級污物通道污物通道二、人員編制二、人員編制4%12%28%主管護師主管護師13人人主任、副主任護師主任、副主任護師4人人護士護士31人人全科現有人員全科現有人員1 11010人人護理師護理師40人人36%（其他（其他20%）技師）技師2人，護理員人，護理員1人，護工人，護工19人人手術室管理結構手術室管理結構護士長護士長副護士長副護士長專科組專科組專科組專科組專科

2、組專科組副護士長副護士長中心手術室護士長分工中心手術室護士長分工排班排班 電子化動態排版模式電子化動態排版模式每月排班每月排班節假日排班節假日排班能級管理能級管理臨床護理崗位崗位分類護士能級績效指標績效指標建立專科組，強化專科培訓建立專科組，強化專科培訓手術室建立手術室建立1111個專科組，專科組長競聘上個專科組，專科組長競聘上崗，競聘成功者每月獎勵崗，競聘成功者每月獎勵500500元。元。專科組長負責專科組培訓及考核管理，履專科組長負責專科組培訓及考核管理，履行其職責，年終工作優異者，評優優先。行其職責，年終工作優異者，評優優先。手術室專科結構手術室專科結構手術室分組管理工作手術室分組管理工

3、作科室各項工作分組科室各項工作分組分項安排，由組長分項安排，由組長管理，組員落實。管理，組員落實。質量管理質量管理安全管理安全管理感染控制感染控制管理管理三三 、科室管理建設、科室管理建設手術室的管理模式形成手術室的管理模式形成“三角形三角形”穩固模式穩固模式3.1 完善手術室護理質量管理體系 完善科室質控標準，修完善科室質控標準，修訂多項質量檢查內容，細訂多項質量檢查內容，細化充實手術室獎懲制度。化充實手術室獎懲制度。 持續改善護士長質控工持續改善護士長質控工作分管內容，加大檢查力作分管內容，加大檢查力度，保證各項工作標準化、度，保證各項工作標準化、程序化、規范化。程序化、規范化。 持續推進

4、持續推進“品管圈品管圈”活動的開展，對手術室護理質量、活動的開展，對手術室護理質量、感染控制、護理文書書寫、圍手術期手術安全等工作實施感染控制、護理文書書寫、圍手術期手術安全等工作實施全面檢查。全面檢查。 實施科內二級質控實施科內二級質控 實行手術全程實行手術全程“一一站式站式”服務管理模式服務管理模式實施護士崗位分級實施護士崗位分級管理，修訂績效考管理，修訂績效考核標準，動態考核。核標準，動態考核。合理安排節假日加班手術，合理安排節假日加班手術，確保手術及時完成。確保手術及時完成。Page 19 加強物品、制劑、氣體等管理，專人負責，定期檢加強物品、制劑、氣體等管理，專人負責，定期檢查，每班

5、核對交接，用后及時補充，保證手術順利進行。查，每班核對交接，用后及時補充，保證手術順利進行。Page 20 根據院感及藥學部要求，規范液體存放區布局，分區根據院感及藥學部要求，規范液體存放區布局，分區域上架放置，標識明顯。域上架放置，標識明顯。3.2 護理安全管理1、 定時檢查手術病人定時檢查手術病人轉運車及手術床性能，轉運車及手術床性能，定期維修并新增手術病定期維修并新增手術病人轉運車，確保手術病人轉運車，確保手術病人及時轉運。人及時轉運。3.4 護理安全管理 2、初步啟動器械追溯系統的使用，拓展系統功能以便完成身份核查、術中抗生素使用、手術標本、細菌培養送檢及輸血等重點護理工作的全程信息化

6、監控。3、籌建手術病人護理記錄單及手術記賬單電子表格式管理系統、籌建手術病人護理記錄單及手術記賬單電子表格式管理系統4 4、手術室重點區域及安全通道加裝全程信息監控設備，確保患、手術室重點區域及安全通道加裝全程信息監控設備，確保患者手術安全。者手術安全。n 5 5、手術病人訪視改變傳統方式，按百分比有專人落實訪視，、手術病人訪視改變傳統方式，按百分比有專人落實訪視，進行優質護理服務。進行優質護理服務。n 6、“一站式一站式”手術護理人員時間調配，高時段、高密度手術護理人員時間調配，高時段、高密度手手 術時間增加護理人員手術配合。術時間增加護理人員手術配合。n 7、培養手術專科護士梯隊，加強專科

7、培訓。、培養手術專科護士梯隊，加強專科培訓。 8、手術設備、儀器及高值耗材的記分式管理。、手術設備、儀器及高值耗材的記分式管理。加強加強“三關三關”的管的管理理1 13.3 感染控制管理加強空氣、手、物表消毒監測加強空氣、手、物表消毒監測2 23 3加強連臺手術間清潔、消毒加強連臺手術間清潔、消毒（二）加強手術器械的管理（二）加強手術器械的管理加強腔鏡器械管理加強腔鏡器械管理1 1 l規范腔鏡器械儲存規范腔鏡器械儲存 間布局間布局l增設開放性儲存架增設開放性儲存架l增加專職清洗、消增加專職清洗、消 毒人員毒人員加強器械包管理加強器械包管理2 2 3 3 細化手供器械的交接流程細化手供器械的交接流程4 4 規范外來手術器械管理規范外來手術器械管理（三）加強手衛生管理（三）加強手衛