1、靜脈輸液是臨床中最常用，最基本應用最廣泛的護理技術操作，其臨床價值已被公認，而靜脈輸液如何做到穩，準，快,好，穿刺能否做到“一針見血”，是護理工作者不斷研究，探討的問題，筆者經過多年臨床觀察，參閱相關文獻，將成人淺靜脈輸液相關環節綜述如下：一、配液微粒污染不容忽視，輸液過程帶入血液循環中不被機體代謝的微粒其危害性嚴重，包括血管栓塞，變態反應，肉芽腫，靜脈炎等，所以在操作過程中要加強責任心，嚴格執行操作規程，預防方法：1、環境凈化：操作者除按要求穿衣，戴帽，流動水洗手，避免掃床和減少人員流動外，還強調為每名病人行靜脈穿刺后，應用消毒液洗手，方能為第二者穿刺，以減少細菌微粒的污染。2、安甑的正確切

2、割：有實驗證明，在抽吸藥液前，常規要求用已醇棉簽消毒安甑頸部及小沙輪，安甑頸部割鋸后，再重新消毒，拭去細屑，折斷安甑，是目前接受的觀點。3、針頭的針尖斜面與針根成30°,當針根與瓶塞成60°插入時，針頭的斜面與瓶塞面垂直，兩平面構成90°,此時針頭斜面不能切割瓶塞，故能較好的減少液體中產生皮塞現象。4、正確抽吸藥液：抽藥操作時不能橫握注射器，即“一把抓”，應采用正確的抽吸方法，抽液的空針也不能反復多次使用，抽吸時針頭置于安甑中部，向輸液瓶內加藥或注射時，應將針管垂直靜止片刻，這樣會使瓶內的較大微粒平穩沉積于瓶口周圍，以減少微粒進入體內。二、體位：輸液體位雖然是一個

3、非常小的問題，但舒適的體位會減少病人的痛苦，也能促進護患關系，曾有報道一些病例由于輸液姿勢不當，病人易疲勞，不由自主活動，導致針頭滑由血管外，造成液體外漏，為此特對采用上肢靜脈輸液病人進行觀察，結果表示：上臂自然下垂，屈肘90°,前臂置腹上是上肢的功能位，此位置可使人覺得自然舒適，伸直位輸液病人上臂和前臂肌群處于緊張狀態，極易產生疲勞，而導致不自主活動產生液體外漏，所以手背功能位輸液能減輕病人的上肢疲勞，減少藥液外漏，避免重復穿刺，減輕病人痛苦。三、靜脈穿刺：靜脈穿刺能否做到“一針見血”，良好的靜脈血管充盈度是保證“一針見血”的關鍵，對血管粗而明顯易固定者應以20°角或旁側

4、進針，對皮下脂肪少易滑動者，要左手握緊皮膚以固定血管，以30°角從血管右側快速進針，脫水，肥胖或血管充盈不足的病人，可先采用硝酸甘油熱敷小靜脈可使淺小靜脈迅速充盈，以達到最佳狀態，其方法：用棉簽疏1%S肖酸甘油均勻涂在穿刺側手背上，然后用溫熱小毛巾置于擬輸掖部位3分鐘，表淺靜脈即可充盈。還可采用兩根止血帶，操作方法：先系一根止血帶在腕關節上15cm,然后在第一根止血帶的下方約10cm上系第二根，隨后松開第一根止血帶，再系在腕關節上1-2cm處，同時幫助病人用力反復松拳，握拳，直到靜脈充盈，穿刺成功后同時松開兩根止血帶，浮腫的病人應選擇粗血管，用拇指沿血管走向按壓，使之暴露，消毒后快速

5、進針，研究表明，不同張力的止血帶對血管充盈度也有影響，當止血帶壓力達到10.7-16.0kpa時肢體遠端的靜脈充盈度達到最佳狀態。四、拔針按壓臨床工作中，護士在靜脈輸液拔針時由于按壓方法不當按壓時間不足，按壓面積小，按壓力度不均勻，常導致皮膚由血、皮下淤血，疼痛的發生，從而影響再次輸液的成功率，增加了病人的痛苦，有研究表明，平行按壓法也稱直壓法比衡壓法拔針后發生生血率明顯降低，另有大量研究表明，按壓時間與針眼由血、皮下淤血的發生率有直接關系，有效延長按壓時間，有利于局部血細胞凝集塊形成，從而減少了皮下淤血的發生，黃琳有關靜脈拔針按壓時間的研究顯示至少三分鐘才能有效預防由血，使用抗凝劑的病人需延

6、長至5-10分鐘，拔針時不將輸液閥（調節器）并閉，左手拇指輕輕按在無菌輸液貼上，然后在距針翼約1cm#將輸液管反折，用右手拇指、食指將其捏緊，快速將針拔由，同時左手拇指迅速按壓，將針插入莫菲氏管上部的瓶塞內，以免銳器外露傷人，拔針前不關閉輸液閥，可以防止血液回流，反折輸液管可防止血液流由滴在床單或地面上，造成更大的污染，特別是傳染病病人的血液，如果在拔針的同時左手拇指已經用力按壓在輸液貼上，導致拔針的速度緩慢，加重針與血管壁的摩擦，病人會感覺拔針同扎針一樣痛，應在針頭離開病人皮膚的瞬間左手拇指迅速按壓，這樣病人基本感覺不到疼痛。綜上所述，靜脈輸液技術在臨床應用多年來，輸液方法已發展為多途徑、快速度，對輸注液體