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1、子宮內膜異位癥診治方式指南 郞景和教授牽頭郞景和教授牽頭 全國多位專家共同制定全國多位專家共同制定病理類型病理類型分期分期生育指數生育指數不同情況治療不同情況治療治療原則治療原則手術手術藥物藥物臨床表現臨床表現診斷診斷定義定義發病機制發病機制指南指南特點特點 生育年齡婦女 病變廣泛 形態多樣 極具侵襲性和復發性 性激素依賴子宮內膜異位癥（內異癥，EMT)定義定義 子宮內膜組織（腺體和間質）在子宮腔被覆內膜及子宮以外的部位出現、生長、浸潤，反復出血，繼而引發疼痛、不孕及結節或包塊等發病機制臨床病理類型腹膜型內異癥1卵巢型內異癥或卵巢子宮內膜異位囊腫2深部浸潤型內異癥3其他部位的內異癥4腹膜型內異

2、癥早期：紅色病變典型：棕色病變陳舊：白色病變卵巢型內異癥I型：囊腫直徑5 mm較少見，可發生于年輕婦女，常有明顯的痛經，有時要 與殘角子宮積血鑒別。病因病因不清，一般認為妊娠、刮宮術、人工流產手術及分娩等損傷子宮內膜基底層是主要原因子宮內膜-肌層結合帶內環境穩定性遭到破壞，基底層防御功能減退參與發病過程血管淋巴管播散、上皮化生、雌激素、孕激素和催乳素也參與發病過程臨床表現1.痛經：半數以上，繼發性，漸進性加重2.月經異常：經期延長、經量增多或不規則有出血3.不孕4.子宮增大：均勻性增大或突起不平診斷 B超、MRI、CA125、病理（金標準）治療期待療法：用于無癥狀、 無生育要求者藥物治療：年輕、希望保留子宮口服避孕藥或LNG-IUS子宮增大明顯或疼痛嚴重GnRH-a 36個月+口服避孕藥 或LNG-IUS手術治療：年輕要求保留生育功能病灶切除或子宮楔形切除術無生育要求伴月經量增多子宮內膜去除

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