



下載本文檔
版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、腺樣體肥大治驗3例驗案1:患者吳某,男,4歲,于2021年6月10日首診.約20天前,因著涼后出現咽痛,吞咽困難,繼之頭痛,流清涕,發熱,周身不適,咳嗽等病癥.在某醫院診斷為感冒,給予退熱,抗感冒治療1周后,出現白天困倦,夜間睡眠不寧,打鼾,張口呼吸,吸鼻.X線拍片檢查:腺樣體肥大超過4/5,建議手術治療.家長不愿手術,患兒以能接受口服中藥湯劑,故來診.現咳嗽,痰多略黃,口氣重,便秘,小便黃赤,腭扁桃體腫大II°,舌邊尖紅,地圖苔.診斷:喉痹肺胃郁熱.給予:板子5g豆豉5g郁金3g杏仁5g慧友仁10g炙甘草5g蘇子10g雙花10g連翹5g紫荒5g,5劑.1劑水煎約500ml日3次口服
2、.二診6月15日,諸癥明顯減輕,只是入睡后呼吸音粗重,已無鼾聲,其他無明顯不適.給予:桓子5g豆豉5g連翹5蘇子10g浙貝母5g炙甘草3g,3齊L水煎服.同年12月2日因感冒咳嗽來診,其母訴曰,6月服藥后,患兒各方面一直很好,未再出現打鼾,鼻塞等病癥,直到前幾日天氣驟然變冷,早晨又未加衣物而不慎感冒咳嗽,但亦未出現打鼾等病癥.X線咽部側位片顯示:腺樣體不大,約1/2左右.按:患兒偶感風寒,治療不當,寒邪郁結肺胃,肺胃郁熱,邪熱熏蒸而本錢病.從病程時間上來看,病程較短,腺樣體肥大與急性扁桃體炎一樣,是急性炎癥所致的腫大,故治療應以清解郁熱,發散上焦為主.柜子豉湯是仲景用以治療心中懊惱,虛煩不得眠
3、,或煩熱,心中滯者,或身熱不去,心中結痛者,或心中懊惱,饑不能食,但頭汗出者.用板子苦寒清瀉胃中郁火,用豆豉清宣肺熱,葉天士在?臨證指南醫案?中指出:“乃氣郁必熱,陳腐黏凝膠聚法當用仲景柜子豉湯,解其陳腐郁熱,使上焦郁熱得宣,加郁金、慧友仁清熱利濕軀濁,增強宣通上焦郁熱之功,杏仁、紫荒、蘇子宣肺降胃,降逆止咳,雙花、連翹輕清宣肺,連翹、郁金、蘇子亦有軟堅散結之功,炙甘草甘溫,調和諸藥,使之不致過于寒涼,從而顧護胃氣,正是所謂治上焦如羽,諸藥合用,方證相應故能中的.驗案2:患者殷某某,男,4歲,2021年8月23日首診.自2歲時感冒后出現經常挖鼻,入睡后呼吸音粗,偶有嗆咳,夜間驚醒,不管冬夏必須
4、開窗,否那么無法再入睡,病癥因感冒而加重,曾診斷為腺樣體肥大,有醫生建議手術治療,有醫生反對,家長亦猶疑不定,斷續治療,病癥時輕時重,遷延至今.此次因感冒后,咳嗽不止,經過10余天靜點、口服抗生素具體不詳,而病癥不見減輕,故來診.現打鼾,夜間驚醒,咳嗽,發熱,汗多,鼻腔自覺不舒,常常用手掏挖,流涕,面色紅赤,口氣重,小便短赤,大便粘膩不爽,舌紅苔黃膩.查:腭扁桃體略大,體溫36.8°C,WBC6.0x109/L,X線咽側位片:腺樣體肥大,約占2/3.診斷:腺樣體肥大濕熱內蘊.給予:板子5杏仁3g蟬蛻5g例蠶3g大黃后下5g姜黃5g茯苓10g炙甘草3g大貝3g雙花10g括樓皮5g連翹1
5、0g,5劑,水煎服.二診8月30日,前方進后,睡眠較平穩,無鼾聲,但呼吸音較粗,夜間偶有咳嗽,白天少有,大便已較前明顯順暢.繼續前治療.原方加減出入,共服藥45天,諸證皆無,X線咽部側位片顯示:腺樣體略大,約占1/2左右,停藥,囑多食赤小豆、慧米等,藥食同源具有清熱化濕成效之品,并注意別感冒.按:該患兒形體肥胖,多痰多濕體質,嗜食炙醇厚,偶感外邪入里化熱,內外合邪,濕熱蘊蒸而本錢病.方用升降散為主加減,升降散出自清楊璇號栗山?傷寒瘟疫條辨?,主治溫病表里三焦大熱、其癥不可名狀者.由你蠶、蟬蛻、姜黃、大黃、米酒、蜂蜜等組成,例蠶、蟬蛻性味辛苦氣薄,能祛風除濕,清熱化痰為君;蟬蛻性味咸寒而甘,為清
6、虛之品,得清陽之真氣,祛風滲濕,清熱解毒為臣;姜黃性味辛苦,能祛風行氣散邪為佐;大黃氣味苦寒,苦能瀉火,寒能勝熱,上下通行,凡陽亢盛之陽,非此莫折故為使.例蠶、蟬蛻為輕清之品而為開,姜黃、大黃為重濁之物而為降,四物配合恰當,一升一降,升降有序,內外通和,上清下濁,溫毒那么隨藥功而消散.加桓子、雙花、杏仁、連翹、大貝清上焦郁熱,宣肺止咳,茯苓健脾利濕,配合括樓皮祛痰開肺,同時大黃推陳致新,例蠶、蟬蛻、連翹、大貝辛咸,可軟堅散結,上藥合用,標本兼治,故能收良效.驗案3:患者王某某,男,5歲,于2021年2月23日來診.2歲時感冒后出現耳痛,診斷為滲出性中耳炎,經治療好轉.此后每遇感冒,即復發,且伴
7、有夜間陣發性咳嗽,哭鬧.曾在某醫院診斷為腺樣體肥大、滲出性中耳炎.建議手術治療,因家長恐懼手術,顧一直采取保守治療.病癥時輕時重,近1年以來,出現打鼾,夜間憋悶驚醒.經熟人介紹來診,查:雙側鼻腔較多濃涕,雙側下鼻甲肥大,左耳外耳道通暢,鼓膜輕度充血,解剖標志模糊,雙側腭扁桃體I.腫大.X線咽部側位片顯示:腺樣體肥大約2/3o診斷:腺樣體肥大、滲出性中耳炎、慢性肥厚型鼻炎.給予:茯苓10g桂枝3g丹皮3g桃仁5g夏枯草5g王不留行10g蘇子15g牡蠣15g連翹5g大貝3g柴胡3g香附3g川芍3g桔梗3g陳皮5g辛夷3g蒼耳子3g,5齊J,1劑水煎約500ml分3次口服.同時給予左氧氟沙星眼藥水耳
8、浴,每日1次.3月2日二診,服藥2天后即能安睡,雖無打鼾,但呼吸音仍很粗.查:左耳鼓膜色淡,充血明顯減輕,鼻腔通暢,有少許清涕,腭扁桃體仍腫大,其他無明顯不適.治療同前.此后原方為根底加減出入不大,共服藥25天,諸證皆無,痊愈.按:此患兒病程較長,痰凝氣結,阻滯氣機,氣滯血瘀.方用桂枝茯苓丸、通氣散、攻堅湯3方合方加減化裁而成,桂枝茯苓丸是仲景?金匱要略?中活血化淤、消的名方.方中用桃仁、丹皮活血化瘀;用等量之白芍,以養血和血,可去瘀養血,使瘀血去,新血生;參加桂枝,既可溫通血脈以助桃仁之力,又可得白芍以調和氣血;佐以茯苓之淡滲利濕,寓有濕祛血止之用,是為化瘀消之緩劑.藥理研究說明本方具有改善
9、血液流變性,抗血小板聚集,調節內分泌功能,抗炎,鎮痛,鎮靜,抗腫瘤等作用.通氣散是王清任?醫林改錯?中的方劑,由柴胡、香附、川芍三味藥組成,用以治療“耳聾不聞雷聲,柴胡升清,散少陽邪熱,香附疏肝行氣,川芍行氣活血.攻堅湯出自劉紹武的?傷寒臨床三部六病精義?,組成為:王不留行、夏枯草、紫蘇子、牡蠣,成效是行氣清熱,化痰,軟堅散結.“凡腫瘤、鋌腫、癰疽、癟病者,攻堅湯主之.連翹、大貝、陳皮清熱化痰軟堅,桔梗載藥上行,且有化痰排膿之功,辛夷、蒼耳子通督開鼻竅.標本兼治,諸證得除.討論:腺樣體又稱增殖體、咽扁桃體肥大的主要病癥是咽部不適,有異物感,常有咳嗽、頭痛、精神不振或記憶力減退等病癥,亦可因壓迫外側的咽鼓管而引起中耳炎.影響鼻腔的通氣和分泌物的引流,導致鼻腔阻塞,呼吸不暢,睡眠不安,打鼾,常夜間驚醒叫,或陣發性咳嗽.病程長者可使鼻子扁平、鼻翼發育不良、眼距增寬、張口呼吸、面部表情呆滯,呈現出“腺樣體面容:影響身體和智力發育.因此對腺樣體肥大不能輕視.少數由于慢性鼻阻,長期長期呼吸道阻塞、肺換氣缺乏,引起肺動脈壓升高,甚者可導致右心
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 藥品購銷管理管理制度
- 藥品風險放行管理制度
- 藥店復方制劑管理制度
- 藥店藥品售后管理制度
- 螢石監控中心管理制度
- 設備儀器適用管理制度
- 設備固定資產管理制度
- 設備技改創新管理制度
- 設備檢修操作管理制度
- 設備租賃單位管理制度
- 2025-2030年中國經顱磁刺激儀行業市場現狀供需分析及投資評估規劃分析研究報告
- 2025年江蘇高考歷史真題(解析版)
- 廣西來賓市2023-2024學年高二下學期7月期末考試物理試題(含答案)
- 2026屆高考議論文寫作專題:議論文基礎寫作結構
- 會員月底抽獎活動方案
- 醫院培訓課件:《高血壓病防治策略》
- 設備備品備件管理制度
- 電氣裝置安裝工程接地裝置施工及驗收規范
- 攀枝花市仁和區社會招考社區工作者考試真題2024
- 浙江省鎮海中學2024-2025學年高二數學第二學期期末復習檢測模擬試題含解析
- 2025年上海楊浦區七下英語期末達標檢測試題含答案
評論
0/150
提交評論