1、標準肺癌中醫護理方案1、 常見癥候：肺脾氣虛證、肺陰虛證、氣滯血瘀證、痰熱阻肺證、 氣陰兩虛證。2、 常見證候要點/常見癥狀/癥候施護(一)肺脾氣虛證：久咳痰稀，胸悶氣短，神疲乏力，腹脹納呆，浮腫便潰。舌質淡苔薄、邊有齒痕。1、咳嗽/咳痰(1)觀察呼吸、咳嗽狀況，有無咳痰，痰液的性質、顏色、量；遵 醫囑霧化吸入后觀察有無咳痰以及痰液的性質、顏色、量。(2)保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵及刺激性氣味。(3)咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，少說話。(4)協助翻身拍背，教會患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。(5)保持口腔清潔，咳痰后以淡鹽水或漱口液漱口。(6)遵醫囑耳穴貼壓(耳穴埋豆)，可選擇

2、肺、氣管、神門、皮質下 等穴位。(7)進食健脾益氣補肺止咳食物，如山藥、白果等。持續咳嗽時，可頻飲溫開水或薄荷葉泡水代茶飲，減輕咽喉部的刺激。2、腹脹納呆(1)保持病室整潔、空氣流通，避免刺激性氣味，及時傾倒痰液， 更換污染被褥、衣服，以利促進患者食欲。(2)保持口腔清潔，去除口腔異味，咳痰后及時用溫水或漱口液 漱口。(3)與患者有效溝通，積極開導，幫助其保持情緒穩定，避免不 良情志刺激。(4)鼓勵患者多運動，以促進腸蠕動，減輕腹脹。病情較輕者鼓 勵下床活動，可每日散步2030分鐘，或打太極拳等。病情較重者指 導其在床上進行翻身、四肢活動等主動運動，或予四肢被動運動，每 日順時針按摩腹部102

3、0分鐘。(5)耳穴貼壓(耳穴埋豆)：遵醫囑耳穴貼壓(耳穴埋豆)，根 據病情需要，可選擇脾、胃、三焦、胰、膽等穴位。(6)穴位按摩：遵醫囑穴位按摩，根據病情需要，可選擇足三里、 中脫、內關等穴位。(7)穴位貼敷：遵醫囑穴位貼敷，根據病情需要，可選擇中脫、 氣海、關元、神闕穴等穴位。(8)飲食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜膩之品，正餐進食量不 足時，可安排少量多餐，避免在餐前和進餐時過多飲水，避免豆類、 芋頭、紅薯等產氣食物的攝入。3、便潰(1)觀察排便次數、量、性質及有無里急后重感。(2)保持肛周皮膚清潔。(3)遵醫囑耳穴貼壓(耳穴埋豆)，可選擇大腸、小腸、胃、脾、交 感、神門等穴位。(4)穴位按

4、摩，可選擇足三里、天樞、中脫、關元等穴位。(5)遵醫囑艾灸(回旋灸)腹部，以肚臍為中心，上、下、左、右旁開11.5寸，日寸間510分鐘。(6)進食健脾養胃及健脾利濕食物，如胡蘿卜、慈葭仁、赤小豆、栗子等。嚴重便潰者適量飲淡鹽水。4、氣促胸悶(1)密切觀察生命體征變化，遵醫囑給予吸氧。(2)保持病室安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣 味。(3)取半臥位或半坐臥位，減少說話等活動，避免不必要的體力消耗。(4)與患者有效溝通，幫助其保持情緒穩定，消除緊張、焦慮等。(5)教會患者進行緩慢的腹式呼吸。(6)病情允許情況下，鼓勵患者下床適量活動，以增加肺活量。(7)遵醫囑協助胸腔穿刺抽水或胸腔

5、藥物灌注，治療后觀察癥狀、生命體征變化，指導患者進高熱量、高營養及富含蛋白質的食物。（8）遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、氣管、神門、皮質下、脾、腎等穴位。三、中醫特色治療護理（一）藥物治療1 .內服中藥（1）止咳糖漿：不要用水稀釋；避免污染瓶口；存放在陰涼避光處。（2）益肺清化膏：飯后半小時口服；忌辛辣、油膩食物。2 .中藥靜脈給藥（1）復方苦參注射液：嚴格控制輸液速度，不宜過快。（二）特色技術1 .穴位艾灸2 .中藥離子導入（肺俞穴、定喘穴）各治療 30分鐘。3 .耳穴貼壓4 .穴位貼敷 遵醫囑阿是穴貼敷；保留時間 68小時。四、健康指導（一）生活起居1 .避免受涼，勿汗出當風。2

6、.保證充分的休息。3 .經常做深呼吸，盡量把呼吸放慢。4.戒煙酒，注意避免被動吸煙。（二）飲食指導1 .肺脾氣虛證：進食補益肺氣、脾氣的食品，如糯米、山藥、鶴鶉、 乳鴿、牛肉、魚肉、雞肉、大麥、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食療方： 糯米山藥粥。2 .飲食以高熱量、高蛋白和高維生素為宜，并補充適量無機鹽，同時 避免攝入過多碳水化合物及易產氣食物。 多吃綠葉蔬菜及水果，食物 烹飪以蒸、煮為宜，食物宜軟爛，以利于消化吸收，同時忌辛辣、肥 膩、過甜、過咸及煎炸之品。宜進食疏風散寒、宣肺止咳的食物，如 紫蘇粥、白果煲雞等。（三）情志調理1 .采用暗示療法、認知療法、移情調志法，幫助患者建立積極的情 志狀態。2

7、 .指導患者傾聽五音中的商調音樂，抒發情感，緩解緊張焦慮的心態，達到調理氣血陰陽的作用。3 .指導患者進行八段錦、簡化太極拳鍛煉。4 .責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態，及時予以心理疏導。5 .鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。6 .鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認知，增強治療信心。（二）肺陰虛證：咳嗽氣短，干咳痰少，潮熱盜汗，五心煩熱，口干 口渴。舌赤少苔，或舌體瘦小、苔薄。1、發熱1 .注意觀察體溫變化及汗出情況。2 .病室涼爽，光線明亮，空氣保持濕潤。3 .臥床休息，限制活動量，避免勞累。4 .協助擦干汗液，溫水清洗皮膚，及時更換內衣，切忌汗出當風。5 .穴位按摩，可選擇合

8、谷、曲池或耳尖、大椎放血(營養狀況差者 慎用)。6.進食清熱生津之品，如苦瓜、冬瓜、痛猴桃、孳葬等，忌辛辣、 香燥、助熱動火之品。陰虛內熱者，多進食滋陰潤肺之品，如蜂蜜、 蓮藕、杏仁、銀耳、梨等。協助多飲溫開水，漱口液漱口。2、咳嗽/咳痰(1)觀察呼吸、咳嗽狀況，有無咳痰，痰液的性質、顏色、量；遵 醫囑霧化吸入后觀察有無咳痰以及痰液的性質、顏色、量。(2)保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵及刺激性氣味。(3)咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，少說話。(4)協助翻身拍背，教會患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。(5)保持口腔清潔，咳痰后以淡鹽水或漱口液漱口。(6)遵醫囑耳穴貼壓(耳穴埋豆)，可選擇

9、肺、氣管、神門、皮質下 等穴位。(7)進食健脾益氣補肺止咳食物，如山藥、白果等。持續咳嗽時，可頻飲溫開水或薄荷葉泡水代茶飲，減輕咽喉部的刺激。三、中醫特色治療護理（一）藥物治療1 .內服中藥（1）止咳糖漿：不要用水稀釋；避免污染瓶口；存放在陰涼 避光處。（2）益肺清化膏：飯后半小時口服；忌辛辣、油膩食物。2 .中藥靜脈給藥（1）復方苦參注射液：嚴格控制輸液速度，不宜過快。（二）特色技術1 .穴位艾灸2 .中藥離子導入（肺俞穴、定喘穴）各治療 30分鐘。3 .耳穴貼壓4 .穴位貼敷 遵醫囑阿是穴貼敷；保留時間68小時。（三）氣滯血瘀證：咳嗽氣短而不爽，氣促胸悶，心胸刺痛或脹痛, 痞塊疼痛拒按，唇

10、暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。（四）痰熱阻肺證：痰多咳重，痰黃黏稠，氣憋胸悶，發熱。舌質 紅，苔黃膩或黃。（五）氣陰兩虛證：咳嗽有痰或無痰，神疲乏力，汗出氣短，午后 潮熱，手足心熱，時有心悸。舌質紅苔薄，或舌質胖有齒痕。1、咳嗽/咳痰1 .觀察呼吸、咳嗽狀況，有無咳痰，痰液的性質、顏色、量；遵醫囑霧化吸入后觀察有無咳 痰以及痰液的性質、顏色、量。2 .保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵及刺激性氣味。3 .咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，少說話；痰液粘稠難咯者，可變換體位。4 .協助翻身拍背（咯血及胸腔積液者禁翻身拍背），教會患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。5 .保持口腔清潔，咳痰后以淡鹽水或

11、漱口液漱口。6 .遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、氣管、神門、皮質下等穴位。7 .進食健脾益氣補肺止咳食物，如山藥、白果等。持續咳嗽時， 可頻飲溫開水或薄荷葉泡水代茶飲，減輕咽喉部的刺激。（二）咯血1 .密切觀察咯血的性質、顏色、量及伴隨癥狀，監測生命體征、尿量、皮膚彈性等，準確、 及時記錄。2 .保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜。3 .指導患者不用力吸氣、屏氣、劇咳，喉間有痰輕輕咳出。4 .少量咯血靜臥休息；大量咯血絕對臥床，頭低腳高位，頭偏向健側，盡量少語、少翻身。5 .及時清除口腔積血，淡鹽水擦拭口腔。6 .消除恐懼、焦慮不安的情緒，禁惱怒、戒憂愁、寧心神。7 .少量出血者可進食涼血養

12、血、 甘涼滋養之品，如黑木耳、茄子等；大量咯血者遵醫囑禁食。（一）發熱1 .注意觀察體溫變化及汗出情況。2 .病室涼爽，光線明亮，空氣保持濕潤。3 .臥床休息，限制活動量，避免勞累。4 .協助擦干汗液，溫水清洗皮膚，及時更換內衣，切忌汗出當風。5 .穴位按摩，可選擇合谷、曲池或耳尖、大椎放血（營養狀況差者慎用）。6 .進食清熱生津之品，如苦瓜、冬瓜、凍猴桃、孽芹等，忌辛辣、香燥、助熱動火之品。陰 虛內熱者，多進食滋陰潤肺之品，如蜂蜜、蓮藕、杏仁、銀耳、梨等。協助多飲溫開水，漱 口液漱口。（四）胸痛1 .觀察疼痛的性質、部位、程度、持續時間及伴隨癥狀，遵醫囑予止痛劑后觀察用藥反應。2 .保持環境

13、安靜，光線柔和，色調淡雅，避免噪音及不必要的人員走動。3 .給予舒適體位，避免體位突然改變。胸痛嚴重者，宜患側臥位。4 .避免劇烈咳嗽，必要時用手按住胸部疼痛處，以減輕胸痛。5 .指導采用放松術，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩音樂等。6 .遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、皮質下、交感、肺等穴位。7 .遵醫囑使用理氣活血通絡中藥外敷。（五）氣促胸悶1 .密切觀察生命體征變化，遵醫囑給予吸氧。2 .保持病室安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。3 .取半臥位或半坐臥位，減少說話等活動，避免不必要的體力消耗。4 .與患者有效溝通，幫助其保持情緒穩定，消除緊張、焦慮等。5 .教會

14、患者進行緩慢的腹式呼吸。6 .病情允許情況下，鼓勵患者下床適量活動，以增加肺活量。7 .遵醫囑協助胸腔穿刺抽水或胸腔藥物灌注，治療后觀察癥狀、 生命體征變化，指導患者進高熱量、高營養及富含蛋白質的食物。8 .遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、氣管、神門、皮質下、脾、腎等穴位。（六）便清1 .觀察排便次數、量、性質及有無里急后重感。2 .保持肛周皮膚清潔。3 .遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇大腸、小腸、胃、脾、交感、神門等穴位。4 .穴位按摩，可選擇足三里、天樞、中脫、關元等穴位。5 .遵醫囑艾灸（回旋灸）腹部，以肚臍為中心，上、下、左、右旁開 11.5寸，時間5 10分鐘。6 .進食健

15、脾養胃及健脾利濕食物，如胡蘿卜、意項仁、赤小豆、栗子等。嚴重便清者適量飲 淡鹽水。（七）納呆1 .病室空氣流通、新鮮。2 .做好心理疏導，化解不良情緒。3 .遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、交感等穴位。4 .穴位按摩，可選擇足三里、陽陵泉、內關、脾腌、胃腌等穴位。5 .進食增加腸動力的食物，如蘋果、番茄、白蘿卜、菠蘿等，忌肥甘厚味、甜膩之品，少食 多餐。（八）便秘1 .指導患者規律排便，適度增加運動量。2 .餐后12小時，以肚臍為中心順時針腹部按摩，促進腸蠕動。3 .指導患者正確使用緩瀉劑。4 .遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇大腸、胃、脾、交感、皮質下、便秘點等穴位。5 .穴位按

16、摩，可選擇天樞、脾腌、肓腌、大腸腌等穴位，寒證可加灸。6 .遵醫囑給予中藥泡洗。7 .進食富含膳食纖維的食物，如蔬菜、菱藕、粗糧等，適當增加液體的攝入。（九）惡心嘔吐1 .保持病室整潔，光線色調柔和，無異味刺激。2 .遵醫囑及時、準確給予止吐藥物，必要時記錄出入量。3 .保持口腔及床單位清潔，協助淡鹽水或漱口水漱口。4 .體質虛弱或神志不清者嘔吐時應將頭偏向一側，以免嘔吐物誤入氣管，引起窒息。5 .選擇易消化的食物，如蔬菜、水果、山藥、小米、百合等；少食多餐，每天46餐；避免進食易產氣、油膩或辛辣的食物；嘔吐后不要立即進食，休息片刻后進清淡的流食或半流 食；頻繁嘔吐時，宜進食水果和富含電解質的

17、飲料，以補充水分和鉀離子。6 .因嘔吐不能進食或服藥者， 可在進食或服藥前先滴姜汁數滴于舌面，稍等片刻再進食，以緩解嘔吐。7 .指導采用放松術，如聆聽舒緩的音樂、做漸進式的肌肉放松等。8 .遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、神門等穴位。9 .穴位按摩，可選擇合谷、內關等穴位。三、中醫特色治療護理（一）藥物治療1 .內服中藥（1）止咳糖漿：不要用水稀釋；避免污染瓶口；存放在陰涼避光處。（2）益肺清化膏：飯后半小時口服；忌辛辣、油膩食物。（3）肺瘤平膏：飯后半小時溫水沖服，腹瀉、咳血者忌用。2 .注射給藥（1）康萊特注射液：對意項仁油、大豆磷脂、甘油過敏者慎用；建議使用中心靜脈置 管給藥；

18、使用帶終端濾器的一次性輸液器。（2）復方苦參注射液：嚴格控制輸液速度，不宜超過；（二）特色技術；1.中藥外敷（詳見附錄2）;遵醫囑阿是穴貼敷；保留時間68小時；1.避免受涼，勿汗出當風；2.保證充分的休息，咳血者絕對臥床；1.肺脾氣虛證：進食補益肺氣、脾氣的食品，如糯米；2.肺陰虛型證：進食滋陰潤肺的食品，如蜂蜜、核桃；3.氣滯血瘀證：進食行氣活血，化瘀解毒的食品，如；芹菜、白蘿卜 1.中藥外敷（詳見附錄 2）。遵醫囑阿是穴貼敷； 保留時間68小時。2.耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。3. 穴位按摩（詳見附錄 2）。4.艾灸（詳見附錄 2）。5.中藥泡洗（詳見附錄 2）。6.中藥離 子導入（詳見附錄 2）。四、健康指導（一）生活起居1 .避免受涼，勿汗出當風。2 .保證充分的休息，咳血者絕對臥床。3.經常做深呼吸，盡量把呼吸放慢。4.戒煙酒，注意避免被動吸煙。（二）飲食指導1 .肺脾氣虛證：進食補益肺氣、脾氣的食品，如糯米、山藥、鶴鶉、孚L鴿、牛肉、魚肉、雞 肉