1、1每月院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容院感知識(shí)培訓(xùn)資料：手衛(wèi)生手衛(wèi)生的基本概念手衛(wèi)生是為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生主要是針對(duì)醫(yī)護(hù)人 員在工作中存在的交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)而采取的措施，是醫(yī)院感染控制的重要手段。通 過手衛(wèi)生，可以有效的降低醫(yī)院感染，通過感控工作間能協(xié)助院感人員更好的督導(dǎo) 手衛(wèi)生工作。手衛(wèi)生的相關(guān)培訓(xùn)知識(shí)1 .何謂常居菌？答：常居菌是指能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有 寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、 不動(dòng)桿菌等。常居菌一般情況下不致病。2 .何謂暫居菌？答:暫居菌是指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患

2、者 或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。3 .何謂手衛(wèi)生？答:手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。4 .手衛(wèi)生能降低醫(yī)院感染嗎？答:手衛(wèi)生能有效降低醫(yī)院感染。因?yàn)榻?jīng)手接觸傳播，是病原微生物在醫(yī)患之間 的主要傳播途徑。不良的手部衛(wèi)生是引起醫(yī)源性感染、促使耐藥菌傳播、導(dǎo)致醫(yī)院 感染暴發(fā)的主要因素。手衛(wèi)生措施是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要措施之一，是保證患者獲得高 質(zhì)量醫(yī)療保健的一項(xiàng)基本措施。清潔的手能預(yù)防疾病，挽救生命。5 .手衛(wèi)生能去除手部常居菌與暫居菌嗎？答:不同的手衛(wèi)生方法去除手部微生物的效果有所不同：(1)洗手：通過使用肥皂(皂液)和流動(dòng)水，能去除手部皮膚污垢和部分

3、暫居菌。(2)衛(wèi)生手消毒：通過使用速干手消毒劑揉搓雙手，能減少手部暫居菌。(3)外科手消毒：通過使用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑，能清除或 殺滅手部暫居菌，并減少常居菌。6 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備哪些手衛(wèi)生設(shè)施？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。7 .在什么情況下應(yīng)選擇洗手或衛(wèi)生手消毒？答:執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，選擇洗手或衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則是：(1)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)選擇使用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。(2)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)首選使用速干手消毒劑消毒雙手。8 .醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)

4、生 ？答：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生：(1)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。(2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排 泄物、傷口敷料等之后。(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。(4)進(jìn)行無(wú)菌操作，處理清潔、無(wú)菌物品之前。(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(6)處理藥物或配餐前。9 .WHOI出的“手衛(wèi)生五個(gè)重要指征”是什么 ？答：“手衛(wèi)生五個(gè)重要指征”是指：在接觸患者前、清潔(無(wú)菌)操作前、接觸體 液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生10 .如何正確地洗手？答:洗手時(shí)，應(yīng)先用流動(dòng)水使雙手充分浸濕 ；在取適量肥皂或者皂

5、液，均勻涂抹 至整個(gè)手掌、手臂、手指和指縫；而后按“六步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗；最后在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。手衛(wèi)生是一種最基本、最簡(jiǎn)便、最有效的預(yù)防病原微生物傳播的手段，每位醫(yī) 護(hù)人員都應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的重要性，加強(qiáng)手衛(wèi)生，提高洗手的依從性，養(yǎng)成良 好的洗手習(xí)慣，使手上微生物達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，從而避免因醫(yī)護(hù)人員的手被污染而造 成的醫(yī)院感染流行與暴發(fā)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。每月院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心，加強(qiáng)院感管理，永遠(yuǎn)在路上。我院長(zhǎng)期 重視院感工作管理、

6、監(jiān)督和促進(jìn)，為了不斷強(qiáng)化全體工作人員對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn) 識(shí)及知識(shí)水平，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)中，從而提高全 體工作人員對(duì)醫(yī)院感染的防范意識(shí)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，最 近對(duì)醫(yī)院專職院感管理人員、臨床醫(yī)生、護(hù)理人員、醫(yī)技藥劑人員及工勤保潔人員, 進(jìn)行了集中院感培訓(xùn)。為了進(jìn)一步凸顯院感工作的重要，方便大家對(duì)院感知識(shí)的認(rèn) 識(shí)和記憶，特對(duì)院感培訓(xùn)的要點(diǎn)做以下梳理。一、醫(yī)院感染的定義是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲 得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī) 院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。二

7、、醫(yī)院感染的分類1、內(nèi)源性感染（自身感染）：指免疫機(jī)能低下病人由自身正常菌群引起的感染。 即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)引起自身感染。2、外源性感染：指由環(huán)境或他人處于（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪 護(hù)者）獲得而引起的直接感染。環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其 他物品造成的感染。如手術(shù)室空氣污染造成病人術(shù)后切口感染，注射器滅菌不嚴(yán)格 引起的乙肝型肝炎流行等。三、院內(nèi)感染的影響1、現(xiàn)代化診療技術(shù)和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導(dǎo)尿和腦室引流等2、傷免疫系統(tǒng)的各種細(xì)胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。3、造成機(jī)體抵抗力下降的原發(fā)病：如糖尿病、肝硬化和

8、腫瘤等。4、引起正常菌群失調(diào)的大量抗生素的使用。四、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定是病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論 是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采 取防護(hù)措施。五、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn)1 .既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2 .強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員 傳至病人。3.根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離。每月院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)療廢物基礎(chǔ)知識(shí)20題1什么是醫(yī)療廢物?答：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生 的具有直接或間接感染性、毒性

9、以及其他危害性的廢物。2醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理實(shí)行責(zé)任制管理，責(zé)任人是誰(shuí)？答：法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人。3醫(yī)療廢物分為哪幾類？答：醫(yī)療廢物分為五類，包括感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性 廢物、藥物性廢物。4感染性廢物包括哪些？答：感染性廢物：是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢 物。如使用后的棉簽、棉球、紗布、一次性衛(wèi)生用品、醫(yī)療用品和醫(yī)療器械、廢棄 的被服等。5損傷性廢物包括哪些？答：損傷性廢物：是指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。如醫(yī)用針頭、 縫合針、各類醫(yī)用銳器、玻璃安、玻璃試管等。6病理性廢物、化學(xué)性廢物及藥物性廢物都包括哪些？答：病理性廢物：是

10、指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。 如手術(shù)或診療過程中廢棄的人體組織、器官、病理切片、病理臘塊等。化學(xué)性廢物：是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。如廢棄 的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)、廢棄的化學(xué)消毒劑、實(shí)驗(yàn)室廢棄化學(xué)試劑等。藥物性廢物：是指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。如廢棄疫苗、 血制品、藥物等。7醫(yī)療廢物用什么盛裝？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、 防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。8醫(yī)療廢物專用包裝物或容器為什么顏色，上面有標(biāo)示嗎？答：醫(yī)療廢物包裝袋、銳器盒、周轉(zhuǎn)箱（桶）的顏色為淡黃，應(yīng)在明顯處印制 警示標(biāo)志和警

11、告語(yǔ)。9如何判定是規(guī)范的醫(yī)療廢物標(biāo)志和警告語(yǔ)？答：警示標(biāo)志的形式為直角菱形，警告語(yǔ)應(yīng)與警示標(biāo)示組合使用。警示標(biāo)志的 底色為淡黃，邊框和警告語(yǔ)的顏色為黑色。10日常收集醫(yī)療廢物時(shí)，盛裝的包裝物或容器有哪些管理要求？答：盛裝廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、 滲漏和其他缺陷。包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的 3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包 裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。11盛裝醫(yī)療廢物的包裝物和容器應(yīng)有中文標(biāo)簽，有何要求？答：盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽

12、的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說(shuō)明等。12醫(yī)療廢物能夠混合收集嗎？答：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。13醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾和醫(yī)療廢物，如何處置？答：其產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī) 定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。14對(duì)于產(chǎn)婦分娩后胎盤如何管理？答：產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤的，或者可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照病理性醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。15死嬰死胎是按照醫(yī)療廢物管

13、理嗎？答：按照“醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201421號(hào)）”的要求：對(duì)于死胎和死嬰，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人溝通確認(rèn)，并加強(qiáng)管理； 嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對(duì)于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等同意后， 產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按 照傳染病防治法、殯葬管理?xiàng)l例等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人 等自行處理。違反傳染病防治法、殯葬管理?xiàng)l例等有關(guān)規(guī)定的單位和個(gè)人，依法承 擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。16醫(yī)療廢物登記內(nèi)容包括哪些？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、 重量或數(shù)

14、量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至 少保存3年。17醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物內(nèi)部運(yùn)送有何要求？答：應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢 物運(yùn)送時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。18醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物內(nèi)部管理有 3禁止，是指什么？答：禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。19使用后的醫(yī)療器械和輸液瓶算不算醫(yī)療廢物？答：按照衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2005292號(hào)）的要求：一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局 聯(lián)合下發(fā)的醫(yī)療廢物分類目錄（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2003287號(hào)）規(guī)定，使用后的一次性 醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療 廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。二