1、燒傷急診鑒別診療指南【臨床表現】1.1度燒傷 局部紅斑、疼痛。2. n度燒傷 累及表皮層和部分真皮全層。創面紅斑、潮 濕、腫脹、有水皰或大皰形成；感覺功能尚好。3. 川度燒傷 皮膚表皮、真皮層全層損毀。創面下可見靜 脈血栓形成；嚴重者皮膚燒焦、感覺喪失。4. 可伴有吸人性損傷、中毒等?！驹呵疤幚怼?維持氣道通暢、可能存在一氧化碳中毒者應 予吸氧、盡早靜脈輸液?！炯痹\檢查】1. 估算燒傷面積（表18 一 1）* 18-1燒傷面積怙算部位體喪總面積舌分數（TBS2龔兒兒載成人頭頸部20207010上肢右曬1010g左側10109F肢右側1010-1518左傅101015182020IB202018

2、會陰001合計1001001002. 動脈血氣分析。3. 必要時行纖維支氣管鏡檢測吸人性損傷的程度。4. 嚴重燒傷者應查血常規、電解質、血糖、肝腎功能、凝 血功能等。5. 影像學檢查：如胸片?！驹\斷】 根據受傷史及體征、癥狀可以確立診斷?！捐b別診斷】 與電損傷、化學燒傷鑒別。【急診治療】ABC1. 有吸人性損傷者可有氣道水腫.應盡早行氣管插管，吸氧。2. 盡快建立靜脈通道。度、川度燒傷的患者補液治療；給予生理鹽水靜脈點滴，傷后第一個24小時補液量為2 4ml / kg x體重(kg) x燒傷體表面積百分數。 總量的一半在傷 后8小時內給予，另一半在后 16小時內輸入。(2)燒傷面積大于20%時

3、，根據排尿量補液，留置導尿管。成人需排尿 0.51.0ml / (kg h)，兒童尿量需達1.0ml /(kg h)。3. 焦痂處理(1) 四肢焦痂：抬高患肢，切開減壓時切口沿肢體長軸內外 側正中線，貫穿焦痂全長，深達皮下，甚至達深筋膜。(2) 胸壁焦痂：切口沿雙側腋前線，由鎖骨下2cm處切開至第10肋，橫跨胸前在作 2個橫切口，于胸前形成一個四方 形。4 .創面處理 嚴格按照無菌術操作，可用無菌濕敷料覆蓋 傷口。輕度燒傷者可在門診治療，傷口清創，切除壞死皮膚、 水皰清創，局部使用抗生素，燒傷敷料。預防破傷風感染。5. 藥物治療 磺胺嘧啶軟膏等?！咀≡褐刚鳌?以下情況有條件者應轉送至燒傷中心1

4、. 10歲以下或50歲以上，II度和III度燒傷面積超過10% 者。2. II度和III度燒傷面積超過20%者。3. II度和III度燒傷嚴重威脅或損害容貌者，傷及面、手、 足、生殖器官或大關節等。4. III度燒傷面積超過5%者。5. 電燒傷。6. 化學燒傷嚴重影響功能和美容者。7. 伴明顯的吸人性損傷的任何燒傷患者。&免疫功能低下者，如糖尿病、艾滋病、癌癥、酒精中毒 者。9.門診環境不適合治療、護理傷口者應收入院?！境鲈褐刚鳌?. 成人度燒傷面積小于 15%體表總面積者，兒童H度燒 傷面積小于10% TBSA者。2. 非重要部位川度燒傷面積小于2% TBSA者3. 末傷及重要部位如眼