1、尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理尿液標(biāo)本、糞便標(biāo)本的采集尿液標(biāo)本、糞便標(biāo)本的采集(cij)(cij)與處理與處理第一頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理尿液標(biāo)本尿液標(biāo)本(biobn)(biobn)的采集的采集 第二頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理了解了解(lioji)尿液生成過程尿液生成過程。 熟悉熟悉尿液組成成分及其臨床意義尿液組成成分及其臨床意義。掌握掌握掌握尿液標(biāo)本采集和處理掌握尿液標(biāo)本采集和處理. .重點(diǎn)重點(diǎn)掌握尿液標(biāo)本采集和處理掌握尿液標(biāo)本采集和處理. .難點(diǎn)難點(diǎn)尿液標(biāo)本采集的分類和臨床應(yīng)用。尿液標(biāo)本采集的分類和臨床應(yīng)用。第三頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的

2、采集與處理一、一、尿液生成尿液生成(shn chn)(shn chn)( (一一) ) 腎組織基本腎組織基本(jbn)(jbn)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 腎單位腎單位 (nephron)(nephron) 是腎臟生成尿液的基是腎臟生成尿液的基本功能單位，由腎小體和本功能單位，由腎小體和腎小管組成腎小管組成, ,它與集合管它與集合管共同完成共同完成泌尿功能泌尿功能(gngnng)。腎臟基本結(jié)構(gòu)與。腎臟基本結(jié)構(gòu)與功能的完整性，是完成泌功能的完整性，是完成泌尿功能的基礎(chǔ)。尿功能的基礎(chǔ)。 第四頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理第五頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理(二)尿液的生成(shn ch

3、n)和基本功能1 1、 生成生成 尿液是血液流經(jīng)腎臟尿液是血液流經(jīng)腎臟 (kidney)(kidney)時(shí)，經(jīng)腎時(shí)，經(jīng)腎小球的濾過、腎小管和腎集合管的重吸收與小球的濾過、腎小管和腎集合管的重吸收與分泌作用而生成的。分泌作用而生成的。2、基本功能、基本功能排泄廢物排泄廢物維持體內(nèi)水、鹽代謝和酸堿平衡維持體內(nèi)水、鹽代謝和酸堿平衡調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓維持內(nèi)環(huán)境維持內(nèi)環(huán)境(hunjng)穩(wěn)定穩(wěn)定第六頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理腎小球是由入球小動(dòng)腎小球是由入球小動(dòng)脈經(jīng)過分支，形成無脈經(jīng)過分支，形成無數(shù)毛細(xì)血管數(shù)毛細(xì)血管(mo x xu un)(mo x xu u

4、n)后，又匯集成出球小后，又匯集成出球小動(dòng)脈的球形毛細(xì)血管動(dòng)脈的球形毛細(xì)血管(mo x xu un)(mo x xu un)網(wǎng)，位于網(wǎng)，位于腎皮質(zhì)，故稱腎小球腎皮質(zhì)，故稱腎小球。 腎小球外包繞著腎小腎小球外包繞著腎小囊囊 。 1腎小球?yàn)V過腎小球?yàn)V過(l u) (glomerular filtration）第七頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理濾過膜濾過膜 腎小球的毛細(xì)腎小球的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜與腎血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜與腎小囊臟層上皮細(xì)胞共同小囊臟層上皮細(xì)胞共同(gngtng)(gngtng)組成。組成。 屏障屏障(pngzhng)(pngzhng)作用作用: :主要指孔徑屏障主要

5、指孔徑屏障(pngzhng)(pngzhng)與電荷屏障與電荷屏障(pngzhng)(pngzhng)。 濾過膜的通透性濾過膜的通透性 第八頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理2腎小管與集合(jh)管重吸收 第九頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理3腎小管分泌(fnm) (tubular secretion)腎小管上皮細(xì)胞生成(shn chn)和分泌H+第十頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理二、尿標(biāo)本采集方法二、尿標(biāo)本采集方法(fngf)(fngf)與種類與種類 （一）檢驗(yàn)（一）檢驗(yàn)(jinyn)目的目的1泌尿系統(tǒng)疾病診斷和治療泌尿系統(tǒng)疾病診斷和治療(zhlio

6、)(zhlio)監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)2 2其他系統(tǒng)疾病診斷和觀察其他系統(tǒng)疾病診斷和觀察 3 3安全用藥監(jiān)測(cè)安全用藥監(jiān)測(cè) 4 4職業(yè)病輔助診斷職業(yè)病輔助診斷 5 5健康狀況評(píng)估健康狀況評(píng)估 6 6運(yùn)動(dòng)員服用興奮劑檢查運(yùn)動(dòng)員服用興奮劑檢查 第十一頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理尿標(biāo)本(biobn)分三種尿常規(guī)標(biāo)本(biobn)12小時(shí)或24小時(shí)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本第十二頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理尿常規(guī)標(biāo)本：檢查尿液的色澤、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、細(xì)胞和管型。尿培養(yǎng)標(biāo)本：取未被污染的尿液作細(xì)菌培養(yǎng)及計(jì)數(shù)，以明確診斷。12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本：檢查一日尿量及尿內(nèi)容物，如鈉

7、、鉀、氯、17-羥類固醇、17-酮類固醇、肌酐、尿糖、尿蛋白定量及濃縮查結(jié)合(jih)桿菌等。第十三頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理第十四頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理第十五頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理第十六頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理（三）尿液標(biāo)本（三）尿液標(biāo)本(biobn)(biobn)采集采集 尿液標(biāo)本種類主要有尿液標(biāo)本種類主要有 : 晨尿晨尿 清晨起床后第一次排尿時(shí)收集的尿液標(biāo)本，清晨起床后第一次排尿時(shí)收集的尿液標(biāo)本，為首次晨尿?yàn)槭状纬磕蜻m合住院病人、疑診腎臟病人及適合住院病人、疑診腎臟病人及泌尿系統(tǒng)疾病動(dòng)態(tài)觀察和早期泌

8、尿系統(tǒng)疾病動(dòng)態(tài)觀察和早期(zoq)妊娠實(shí)驗(yàn)。妊娠實(shí)驗(yàn)。第十七頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理 隨機(jī)尿隨機(jī)尿 即隨時(shí)留取的尿液標(biāo)本。這種標(biāo)本不受即隨時(shí)留取的尿液標(biāo)本。這種標(biāo)本不受時(shí)間限制，標(biāo)本新鮮易得，最適合于門診、時(shí)間限制，標(biāo)本新鮮易得，最適合于門診、急診患者急診患者(hunzh)(hunzh)的尿液篩檢試驗(yàn)，以及隱血、的尿液篩檢試驗(yàn)，以及隱血、酮體、尿糖、尿淀粉酶等的檢驗(yàn)。酮體、尿糖、尿淀粉酶等的檢驗(yàn)。 第十八頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理 記時(shí)尿記時(shí)尿 (1) 3小時(shí)尿小時(shí)尿 一般是收集一般是收集上午上午69時(shí)時(shí)時(shí)段時(shí)段內(nèi)的尿液，多用于檢查尿液有形成分，適用內(nèi)

9、的尿液，多用于檢查尿液有形成分，適用(shyng)(shyng)于尿液有形成分排泄率檢查。于尿液有形成分排泄率檢查。 第十九頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理(2) 餐后尿餐后尿 通常收集通常收集午餐后至下午午餐后至下午2 2時(shí)時(shí)的尿的尿液。這種尿標(biāo)本，有利于檢出病理性糖尿、液。這種尿標(biāo)本，有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿或尿膽原。蛋白尿或尿膽原。 (3) 24小時(shí)小時(shí)(xiosh)尿尿 收集收集24h24h全部尿液全部尿液，適于，適于尿液化學(xué)成分的定量檢驗(yàn)如尿蛋白、尿液化學(xué)成分的定量檢驗(yàn)如尿蛋白、17-17-羥羥類固醇等，注意加防腐劑。類固醇等，注意加防腐劑。第二十頁，共六十九頁。尿

10、液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理 特殊試驗(yàn)?zāi)蛱厥庠囼?yàn)?zāi)?尿三杯實(shí)驗(yàn)?zāi)蛉瓕?shí)驗(yàn)(shyn)(shyn) 多用于男性下尿路及多用于男性下尿路及生殖系統(tǒng)疾病定位初步判斷。生殖系統(tǒng)疾病定位初步判斷。 第二十一頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理v 耐受性試驗(yàn)?zāi)蚰褪苄栽囼?yàn)?zāi)?經(jīng)前列腺按摩后排尿收集經(jīng)前列腺按摩后排尿收集尿標(biāo)本尿標(biāo)本(biobn)(biobn)，通過觀察尿液變化了解耐受，通過觀察尿液變化了解耐受性。性。v 無菌尿無菌尿 有腎臟或尿路感染患者，需作有腎臟或尿路感染患者，需作尿病原微生物學(xué)培養(yǎng)、鑒定及藥物敏感試尿病原微生物學(xué)培養(yǎng)、鑒定及藥物敏感試驗(yàn)，應(yīng)采集無菌尿液，常用的方法有中段驗(yàn)，應(yīng)

11、采集無菌尿液，常用的方法有中段尿。尿。 第二十二頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理(1)(1)醫(yī)生要指導(dǎo)患者正確收集尿標(biāo)本醫(yī)生要指導(dǎo)患者正確收集尿標(biāo)本 。(2)(2)標(biāo)本采集前，控制病人標(biāo)本采集前，控制病人(bngrn)(bngrn)的飲食飲水。的飲食飲水。1患者患者(hunzh)(hunzh)準(zhǔn)備準(zhǔn)備 第二十三頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理治療藥物對(duì)檢驗(yàn)的影響治療藥物對(duì)檢驗(yàn)的影響(yngxing)(yngxing)：蛋白質(zhì)檢驗(yàn)蛋白質(zhì)檢驗(yàn)：假陰性假陰性大劑量青霉素大劑量青霉素 假陽性假陽性洗必泰洗必泰尿糖檢驗(yàn)?zāi)蛱菣z驗(yàn)：假陰性假陰性高濃度酮體、高濃度酮體、Vit C、

12、水楊酸、水楊酸 假陽性假陽性大劑量青霉素、鏈霉素等大劑量青霉素、鏈霉素等膽紅素檢驗(yàn)?zāi)懠t素檢驗(yàn)：假陰性假陰性Vit C 假陽性假陽性氯丙嗪、氯丙嗪、 PAS等等第二十四頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理尿中尿中HbHb的檢驗(yàn)的檢驗(yàn)：假陰性：假陰性Vit CVit C NIT NIT：假陰性：假陰性Vit CVit C(4)(4)限制病人限制病人(bngrn)(bngrn)的體育鍛煉：的體育鍛煉：晨間鍛煉對(duì)晨間鍛煉對(duì)RBCRBC、WBCWBC、ProPro呈假陽性呈假陽性第二十五頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理用物準(zhǔn)備：1.尿常規(guī)標(biāo)本：容量在100ml以上的清潔玻璃瓶一個(gè)

13、。2.尿培養(yǎng)標(biāo)本：無菌試管、試管夾、酒精燈及火柴(huchi)，必要時(shí)備外陰 沖洗及導(dǎo)尿物一套。3.12h或24h尿標(biāo)本：備清潔帶蓋的大口容器（容量為30005000）。第二十六頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理尿常規(guī)標(biāo)本：(操作步驟)1.備容器，貼檢驗(yàn)單副聯(lián)，注明病區(qū)，床號(hào)、姓名等。2. 當(dāng)晚囑患者留取翌日(yr)晨第一次尿液約100ml于標(biāo)本瓶?jī)?nèi)。由于晨尿濃度較高且不受飲食的影響，檢驗(yàn)結(jié)果更具參考意義。第二十七頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理注意事項(xiàng)： 1）留取尿標(biāo)本時(shí)，不可將糞便混于尿液中，以防糞便中的微生物使尿液變質(zhì)。2)昏迷或尿潴留的患者可導(dǎo)尿留取標(biāo)本，男患

14、者也可用塑料袋固定(gdng)接尿。女患者在月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。第二十八頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理尿培養(yǎng)標(biāo)本： (操作步驟)1）同導(dǎo)尿法2)留中段尿法：A.容器貼好標(biāo)簽，于檢驗(yàn)申請(qǐng)單核對(duì)無誤。B.攜帶用物至床旁，核對(duì)姓名，向患者解釋取得合作。C.患者取坐位或臥位，放置便盆。D.按導(dǎo)尿法清潔、消毒外陰部（清患者自行(zxng)清洗），再用0.1%苯扎溴銨溶液消 毒尿道口。E.囑患者自行排尿，護(hù)士用試管夾夾住無菌試管，棄去前段尿液，留取中段尿約5ml。F.操作完畢，協(xié)助患者穿褲，整理用物，及時(shí)送檢。第二十九頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理注意事項(xiàng):1）嚴(yán)格無菌操

15、作，以免污染尿液。2）尿內(nèi)勿混入消毒液，以免產(chǎn)生抑菌作用而影響檢驗(yàn)結(jié)果。3）留尿前后均應(yīng)將無菌試管口及棉塞在酒精燈火焰上消毒，蓋緊瓶塞。4）采集(cij)中段尿時(shí)，必須在膀胱充盈情況下進(jìn)行。第三十頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理12h或24h尿標(biāo)本：(操作步驟)1）備好容器，貼上標(biāo)簽，注明采集的起止時(shí)間，并向患者說明留尿的目的、方法，以取得合作。2）囑患者于清晨7時(shí)排空膀胱，棄去尿液，記錄開始留尿時(shí)間，至次日(c r)清晨7時(shí)排盡最后一次尿，即24h尿液全部送檢。留12h尿標(biāo)本，應(yīng)從19點(diǎn)開始至次日晨7點(diǎn)止。如做尿肌酸、肌酐、17-羥類固醇、17-酮類固醇、鉀、鈉、尿糖定量檢查，

16、可測(cè)定24h尿總量，記錄于檢驗(yàn)單上，取100ml尿液送檢，其余棄去。如濃縮檢查結(jié)核桿菌或作尿蛋白定量檢查，則將24h全部尿液送檢。第三十一頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1.1.患者患者(hunzh)(hunzh)排第一次尿時(shí)即應(yīng)加防腐劑使之排第一次尿時(shí)即應(yīng)加防腐劑使之與尿液混合，防止尿變質(zhì)。與尿液混合，防止尿變質(zhì)。第三十二頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理一、標(biāo)本一、標(biāo)本(biobn)(biobn)保存保存 尿液標(biāo)本采集后，一般尿液標(biāo)本采集后，一般(ybn)(ybn)應(yīng)在應(yīng)在2 2小時(shí)內(nèi)及時(shí)送檢，小時(shí)內(nèi)及時(shí)送檢，最好在最好在30min30min內(nèi)

17、完成檢驗(yàn)。常用的方法有：內(nèi)完成檢驗(yàn)。常用的方法有： ( (一一) ) 冷藏或冰凍冷藏或冰凍1 144冷藏冷藏 保持尿液的弱酸性及某些成分的生物活保持尿液的弱酸性及某些成分的生物活性。性。2 2冰凍冰凍 可較好地保存可較好地保存(bocn)(bocn)尿中酶類、激素等。尿中酶類、激素等。第三十三頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理( (二二) ) 化學(xué)防腐化學(xué)防腐 防腐的目的是保持尿液的酸堿性而且不影響化學(xué)成分的測(cè)防腐的目的是保持尿液的酸堿性而且不影響化學(xué)成分的測(cè)定。常用的防腐劑有：定。常用的防腐劑有：1 1甲醛甲醛(ji qun)(ji qun) (formalin) 4 (form

18、alin) 4麝香草酚麝香草酚 (thymol)(thymol)2 2甲苯甲苯 (toluene) 5(toluene) 5碳酸鈉碳酸鈉 (sodium carbonate) (sodium carbonate) 3 3濃鹽酸或冰乙酸濃鹽酸或冰乙酸 6 6戊二醛戊二醛 (glutaraldehyde)(glutaraldehyde)第三十四頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理標(biāo)本標(biāo)本(biobn)(biobn)的質(zhì)量控制的質(zhì)量控制1 1控制冷藏時(shí)間控制冷藏時(shí)間 4 4控制麝香草酚用量控制麝香草酚用量 2 2控制甲醛用量控制甲醛用量 5 5防止?jié)恹}酸灼傷防止?jié)恹}酸灼傷3 3控制甲苯用量

19、控制甲苯用量 第三十五頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理尿液標(biāo)本尿液標(biāo)本(biobn)采集的注意事項(xiàng)采集的注意事項(xiàng)容器要清潔干燥，最好是一次性使用。容器要清潔干燥，最好是一次性使用。留取尿液標(biāo)本時(shí)要避免其他物質(zhì)的干擾。留取尿液標(biāo)本時(shí)要避免其他物質(zhì)的干擾。 尿液標(biāo)本收集后要立即送檢，以避免細(xì)菌污尿液標(biāo)本收集后要立即送檢，以避免細(xì)菌污染、化學(xué)物質(zhì)及有形成分的變化染、化學(xué)物質(zhì)及有形成分的變化(binhu) 。培養(yǎng)用尿采集時(shí)應(yīng)注意無菌操作。培養(yǎng)用尿采集時(shí)應(yīng)注意無菌操作。第三十六頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理糞便標(biāo)本糞便標(biāo)本(biobn)(biobn)采集采集第三十七頁，共六

20、十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理糞便糞便(fnbin)(fnbin)組成組成 是水是水 是固體是固體(gt)(gt)固體固體(gt)(gt)成分成分未消化未消化的食物的食物細(xì)菌占細(xì)菌占干重的干重的1/31/3食物分解產(chǎn)物食物分解產(chǎn)物消化道分泌物消化道分泌物和有形成分和有形成分第三十八頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理一、量一、量 糞便量的多少與人體的進(jìn)食糞便量的多少與人體的進(jìn)食(jnsh)(jnsh)量、食物量、食物的種類及消化器官的功能狀態(tài)有直接的關(guān)系。的種類及消化器官的功能狀態(tài)有直接的關(guān)系。 進(jìn)食粗糧及含纖維素較多的食物：糞便量相對(duì)進(jìn)食粗糧及含纖維素較多的食物：糞便量相對(duì)

21、較多；反之，則相對(duì)較少。較多；反之，則相對(duì)較少。 健康成人每日排便一次，糞便量約健康成人每日排便一次，糞便量約100100300g300g。 病理情況：糞便的量、排便次數(shù)和性狀等可不病理情況：糞便的量、排便次數(shù)和性狀等可不同程度改變。同程度改變。第三十九頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理二、性狀二、性狀(xngzhung)(xngzhung) 正常成人糞便正常成人糞便(fnbin)(fnbin)： 黃色或棕黃色，質(zhì)軟，成形便黃色或棕黃色，質(zhì)軟，成形便 嬰兒糞便：嬰兒糞便： 黃色或金黃色糊狀便。黃色或金黃色糊狀便。第四十頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理糞便異常性狀糞便異

22、常性狀(xngzhung)(xngzhung)及可能原因及可能原因糞便性狀可能機(jī)制常見原因球狀硬塊便糞便在腸內(nèi)停留過久，水分吸收過多便秘患者、老年人和兒童巨結(jié)腸癥粘液便 腸道受刺激、炎癥或過敏反應(yīng)各種腸炎、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾和急性血吸蟲病等鮮血便下消化道出血肛裂、痔瘡、直腸息肉、直腸癌及結(jié)腸癌等膿便及膿血便炎癥，寄生蟲感染惡性腫瘤細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、腸結(jié)核、結(jié)腸癌或直腸癌和急性血吸蟲病柏油樣便上消化道出血消化道潰瘍等第四十一頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理糞便性狀可能機(jī)制常見原因稀糊狀樣便腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或分泌物增多所致各種因素引起的感染性或非感染性腹

23、瀉米泔樣便霍亂弧菌外毒素刺激所致分泌性腹瀉霍亂、副霍亂患者白陶土樣便膽道梗阻時(shí)，分泌到腸道的膽汁減少或缺如阻塞性黃疸胨狀便慢性細(xì)菌性痢疾、痙攣性便秘腸易激綜合征腹部絞痛后排出乳凝塊狀便脂肪或酪蛋白消化不全嬰兒消化不良和腹瀉條狀便直腸狹窄直腸癌第四十二頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理三、顏色三、顏色(yns)(yns) 正常人糞便：正常人糞便：黃色或褐色黃色或褐色(h s)(h s) 嬰兒糞便：嬰兒糞便：黃綠色黃綠色 病理情況：病理情況：糞便可不同的顏色改變糞便可不同的顏色改變第四十三頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理糞便異常糞便異常(ychng)(ychng)顏色及可

24、能的原因顏色及可能的原因顏色食物或藥物原因病理原因鮮紅色服用西紅柿和西瓜腸道下段出血，如痔瘡、肛裂、直腸癌等暗紅色食用大量咖啡、可可、巧克力等阿米巴痢疾、腸套疊等灰白色鋇餐造影服用硫酸鋇，食入脂肪過量或金霉素膽道梗阻、腸結(jié)核綠色食用大量綠色蔬菜或甘汞乳兒腸炎因膽綠素來不及轉(zhuǎn)變?yōu)榧S膽素而呈綠色黑色食用鐵劑、動(dòng)物血、肝臟、活性炭及某些中藥上消化道出血淡黃色乳兒便、服用大黃、山道年膽紅素未氧化及脂肪不消化第四十四頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理四、氣味四、氣味(qwi)(qwi) 健康人糞便有一定臭味：健康人糞便有一定臭味： 經(jīng)細(xì)菌作用后，蛋白質(zhì)分解經(jīng)細(xì)菌作用后，蛋白質(zhì)分解(fnji)

25、(fnji)產(chǎn)生吲哚、產(chǎn)生吲哚、硫醇、糞臭素、硫化氫、靛基質(zhì)等很多有臭味硫醇、糞臭素、硫化氫、靛基質(zhì)等很多有臭味的物質(zhì)的物質(zhì) 肉食者：肉食者：含大量蛋白質(zhì)而使臭味強(qiáng)烈含大量蛋白質(zhì)而使臭味強(qiáng)烈 素食者：素食者：臭味相對(duì)較淡臭味相對(duì)較淡第四十五頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理慢性腸炎、胰腺疾病慢性腸炎、胰腺疾病(jbng)(jbng)、消化道大出血、消化道大出血、結(jié)腸或直腸潰爛：結(jié)腸或直腸潰爛：多因未消化的蛋白質(zhì)發(fā)生腐敗而致糞便多因未消化的蛋白質(zhì)發(fā)生腐敗而致糞便有有惡臭惡臭脂肪及糖類消化或吸收不良：脂肪及糖類消化或吸收不良：由于脂肪酸分解及糖的發(fā)酵，可致糞便由于脂肪酸分解及糖的發(fā)酵，

26、可致糞便有有酸臭味酸臭味阿米巴腸炎：阿米巴腸炎：糞便呈糞便呈魚腥臭味魚腥臭味第四十六頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理第四十七頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理糞標(biāo)本(biobn)分 糞便常規(guī)標(biāo)本 糞便細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本 檢查(jinch)寄生蟲及蟲卵標(biāo)本 隱血標(biāo)本第四十八頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理檢查檢查(jinch)的主要目的的主要目的1.了解了解(lioji)消化道以及消化器官是否有炎癥、消化道以及消化器官是否有炎癥、出血和寄生蟲感染等情況出血和寄生蟲感染等情況;2.OB試驗(yàn)作為消化道腫瘤的過篩試驗(yàn)試驗(yàn)作為消化道腫瘤的過篩試驗(yàn);3.根據(jù)糞便的性狀和組

27、成，了解消化狀況，借根據(jù)糞便的性狀和組成，了解消化狀況，借以粗略判斷胰腺外分泌功能以粗略判斷胰腺外分泌功能;4.檢查糞便中有無致病菌以防治腸道傳染病檢查糞便中有無致病菌以防治腸道傳染病。第四十九頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理一、標(biāo)本一、標(biāo)本(biobn)的采集的采集 采用自然采用自然(zrn)(zrn)排出的糞便排出的糞便 無糞便排出而又必須檢查無糞便排出而又必須檢查肛門指診或采便管采集標(biāo)本。肛門指診或采便管采集標(biāo)本。第五十頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理標(biāo)本標(biāo)本(biobn)(biobn)采集注意事項(xiàng)采集注意事項(xiàng)1 1標(biāo)本容器標(biāo)本容器 帶蓋、干凈、干燥、無滲漏、

28、無吸水性帶蓋、干凈、干燥、無滲漏、無吸水性 細(xì)菌學(xué)檢查：滅菌容器細(xì)菌學(xué)檢查：滅菌容器2 2標(biāo)本的采集量標(biāo)本的采集量 常規(guī)性檢查：常規(guī)性檢查：約約5g5g 集卵檢查和血吸蟲毛蚴孵化：集卵檢查和血吸蟲毛蚴孵化：約約30g30g3 3標(biāo)本的采集部位標(biāo)本的采集部位 含粘液、膿血含粘液、膿血(nn(nn xu) xu)等異常成分等異常成分 從糞便的表面不同部位，深處及糞端多處取材從糞便的表面不同部位，深處及糞端多處取材第五十一頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理4 4標(biāo)本的送檢標(biāo)本的送檢(sn jin)(sn jin)時(shí)間時(shí)間 隨送隨檢，隨送隨檢，1h1h內(nèi)檢查完畢內(nèi)檢查完畢阿米巴滋養(yǎng)體：立即

29、檢查，標(biāo)本保溫阿米巴滋養(yǎng)體：立即檢查，標(biāo)本保溫5 5檢查蟯蟲卵檢查蟯蟲卵透明薄膜拭子透明薄膜拭子/ /棉拭子棉拭子: :晚晚1212時(shí)或清晨排便時(shí)或清晨排便前自肛門周圍褶皺處拭取，立即鏡檢。前自肛門周圍褶皺處拭取，立即鏡檢。6 6檢查寄生蟲蟲體及蟲卵計(jì)數(shù)檢查寄生蟲蟲體及蟲卵計(jì)數(shù)采集采集2424小時(shí)糞便小時(shí)糞便第五十二頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理7 7糞膽原定量檢查糞膽原定量檢查 連續(xù)采集連續(xù)采集3 3天糞便，每天約取天糞便，每天約取20g20g送檢送檢8 8脂肪定量檢查脂肪定量檢查 脂肪膳食脂肪膳食 5050150g/150g/日，連服日，連服6 6天，第天，第3 3天開天開

30、始始(kish)(kish)收集收集72h72h內(nèi)的糞便，混合稱重，取約內(nèi)的糞便，混合稱重，取約60g60g送檢送檢9 9隱血試驗(yàn)化學(xué)法隱血試驗(yàn)化學(xué)法素食三天，禁服素食三天，禁服VitCVitC及鐵劑等干擾試驗(yàn)的及鐵劑等干擾試驗(yàn)的藥品藥品1010灌腸或服油類瀉劑的糞便灌腸或服油類瀉劑的糞便 不適合作檢查標(biāo)本不適合作檢查標(biāo)本 第五十三頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理糞便常規(guī)糞便常規(guī)(chnggu)(chnggu)標(biāo)本標(biāo)本1 1目的目的 檢查糞便顏色、性狀、有無膿血、寄生蟲卵等。檢查糞便顏色、性狀、有無膿血、寄生蟲卵等。2 2用物用物 蠟紙盒、竹簽蠟紙盒、竹簽。3 3操作方法操作方法

31、（1 1）將化驗(yàn)單副聯(lián)貼于蠟紙盒上，注明科室、床號(hào)、病人姓）將化驗(yàn)單副聯(lián)貼于蠟紙盒上，注明科室、床號(hào)、病人姓名等。名等。（2 2）交待病人清晨留取標(biāo)本，用竹簽?。┙淮∪饲宄苛羧?biāo)本，用竹簽取5g5g大便（似蠶豆大?。蟊悖ㄋ菩Q豆大?。?，放入蠟紙盒中送驗(yàn)放入蠟紙盒中送驗(yàn) 。重病人由護(hù)士協(xié)助留取，如為腹瀉病人應(yīng)。重病人由護(hù)士協(xié)助留取，如為腹瀉病人應(yīng)取膿、血、粘液等異常部分，如為水樣便，可盛于大口玻璃瓶取膿、血、粘液等異常部分，如為水樣便，可盛于大口玻璃瓶中送驗(yàn)。中送驗(yàn)。第五十四頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理糞便培養(yǎng)標(biāo)本糞便培養(yǎng)標(biāo)本(biobn)(biobn)1 1目的：目的：

32、取糞便標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)。取糞便標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)。2 2用物：用物： 便盆便盆 清潔蠟紙盒或試管，棉簽或腸拭子。清潔蠟紙盒或試管，棉簽或腸拭子。3 3操作方法操作方法 ：囑病人排便于便盆內(nèi)，用消毒棉簽采囑病人排便于便盆內(nèi)，用消毒棉簽采取糞便的異常部分于蠟紙盒內(nèi)或試管內(nèi)，也可用腸拭取糞便的異常部分于蠟紙盒內(nèi)或試管內(nèi)，也可用腸拭子蘸等滲鹽水，由肛門插入直腸子蘸等滲鹽水，由肛門插入直腸4-5cm4-5cm處，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，處，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，取出糞便少許，放入無菌培養(yǎng)試管中，蓋好送驗(yàn)。用取出糞便少許，放入無菌培養(yǎng)試管中，蓋好送驗(yàn)。用腸拭子直接采取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，可提高陽性率。腸拭子直接采取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，可提高陽性率。

33、第五十五頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理檢查寄生蟲及蟲卵標(biāo)本檢查寄生蟲及蟲卵標(biāo)本1 1目的目的 檢查寄生蟲數(shù)、濃縮集卵、孵化檢查寄生蟲數(shù)、濃縮集卵、孵化血吸蟲毛蚴。血吸蟲毛蚴。2 2 用物用物 帶蓋的便器帶蓋的便器(bin q)(bin q)，蠟紙盒，竹簽。，蠟紙盒，竹簽。第五十六頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理3 3操作方法操作方法（1 1）檢查寄生蟲卵的糞便標(biāo)本：應(yīng)從糞便幾個(gè)不同的部分采）檢查寄生蟲卵的糞便標(biāo)本：應(yīng)從糞便幾個(gè)不同的部分采集集5-10g5-10g。如查血吸蟲卵，則應(yīng)采集帶血及粘液。如查血吸蟲卵，則應(yīng)采集帶血及粘液(zhn y)(zhn y)部分送部

34、分送驗(yàn)；查蟯蟲卵，應(yīng)在驗(yàn)；查蟯蟲卵，應(yīng)在2323點(diǎn)左右，病人感覺肛門周圍發(fā)癢時(shí)，用點(diǎn)左右，病人感覺肛門周圍發(fā)癢時(shí)，用無菌棉簽蘸生理鹽水，自肛門周圍皺壁處拭取，然后插入試管無菌棉簽蘸生理鹽水，自肛門周圍皺壁處拭取，然后插入試管內(nèi)，塞好管口送驗(yàn)。內(nèi)，塞好管口送驗(yàn)。（2 2）檢查阿米巴原蟲的糞便標(biāo)本；收集標(biāo)本前，應(yīng)先將便）檢查阿米巴原蟲的糞便標(biāo)本；收集標(biāo)本前，應(yīng)先將便器加溫后再排便，便后連同便盆立即送驗(yàn)（因阿米巴原蟲排器加溫后再排便，便后連同便盆立即送驗(yàn)（因阿米巴原蟲排出體外后因溫度突然改變失去活力，不易查到）。出體外后因溫度突然改變失去活力，不易查到）。第五十七頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的

35、采集與處理（3 3）查寄生蟲體：病人服驅(qū)蟲藥后，應(yīng)將大便排于清潔便盆中留）查寄生蟲體：病人服驅(qū)蟲藥后，應(yīng)將大便排于清潔便盆中留取全份取全份(qunfn)(qunfn)糞便，檢查蛔蟲，鉤蟲、蟯蟲的數(shù)目。如驅(qū)絳蟲，應(yīng)糞便，檢查蛔蟲，鉤蟲、蟯蟲的數(shù)目。如驅(qū)絳蟲，應(yīng)囑病人勿用手紙去拉已排出肛門外的蟲體，以免拉斷蟲頭不能排出。囑病人勿用手紙去拉已排出肛門外的蟲體，以免拉斷蟲頭不能排出。如第一次大便未見蟲頭，應(yīng)告訴病人再留第二次大便送驗(yàn)，只有頭如第一次大便未見蟲頭，應(yīng)告訴病人再留第二次大便送驗(yàn)，只有頭節(jié)排出才表示驅(qū)蟲成功。節(jié)排出才表示驅(qū)蟲成功。（4 4）孵化血吸蟲毛蚴的標(biāo)本；留取糞便）孵化血吸蟲毛蚴的標(biāo)本；留取糞便50g50g（鴨蛋大小），（鴨蛋大?。?，必要時(shí)留取必要時(shí)留取2424小時(shí)大便，要及時(shí)送驗(yàn)。小時(shí)大便，要及時(shí)送驗(yàn)。第五十八頁，共六十九頁。尿液標(biāo)本與糞便標(biāo)本的采集與處理隱血標(biāo)本隱血標(biāo)本1 1目的目的 檢查糞便內(nèi)肉眼不