1、關(guān)于印發(fā)峽江縣2011 年增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案的通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)：根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)的要求，為加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)工作，降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，2011 年我縣繼續(xù)實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。為做好該項(xiàng)目工作，我局制定了峽江縣2011 年增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案（詳見(jiàn)附件），現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。附件：峽江縣2011 年增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案二。一一年八月三日附件：峽江縣 2011 年增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案為加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)工作，降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生

2、體制改革2011 年工作任務(wù)，我縣繼續(xù)實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。利用中央、省財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，對(duì)全縣準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。一、項(xiàng)目目標(biāo)目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)到90%， 葉酸服用率達(dá)到90%，葉酸服用依從率達(dá)到70%。二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容（一）項(xiàng)目范圍項(xiàng)目地區(qū)：全縣農(nóng)村戶(hù)籍人口。項(xiàng)目對(duì)象：準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女，包括流動(dòng)人口。（二）項(xiàng)目?jī)?nèi)容為準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，在孕前 3 個(gè)月到孕早期3 個(gè)月服用，預(yù)防神經(jīng)管缺陷等。1、開(kāi)展健康教育和培訓(xùn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展宣傳和健康教育，利用婚前保健、孕前保健、產(chǎn)前檢查等服務(wù)時(shí)機(jī)，向服務(wù)對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一的

3、預(yù)防出生缺陷知識(shí)健康宣傳，提高目標(biāo)人群相關(guān)知識(shí)知曉率。加強(qiáng)出生缺陷防治相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力。2、組織葉酸發(fā)放。根據(jù)逐級(jí)發(fā)放、分級(jí)管理的原則，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好葉酸的組織和發(fā)放工作，將干預(yù)措施落到實(shí)處，真正做到惠及民生，提高干預(yù)效果，保證項(xiàng)目達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。三、組織實(shí)施（一）組織領(lǐng)導(dǎo)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全縣增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目的組織、協(xié)調(diào)與管理工作，制定項(xiàng)目實(shí)施方案；縣衛(wèi)生局指定縣婦幼保健院負(fù)責(zé)全縣增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目的具體實(shí)施，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)項(xiàng)目管理工作，包括健康教育、人員培訓(xùn)、 藥品管理和發(fā)放、信息收集整理、上報(bào)和監(jiān)督指導(dǎo)等工作。（二）葉酸的組織分發(fā)1、各級(jí)組織形式及職責(zé)。（ 1）縣婦幼保

4、健院應(yīng)結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕期保健、計(jì)劃生育等多種途徑，按照方案流程組織葉酸發(fā)放工作和管理督導(dǎo)，并按要求上報(bào)葉酸發(fā)放情況相關(guān)信息。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院負(fù)責(zé)向來(lái)院就診未領(lǐng)取葉酸的待孕婦女發(fā)放葉酸，并按要求上報(bào)葉酸發(fā)放情況相關(guān)信息至縣婦幼保健院。（ 2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)將葉酸分發(fā)到各村衛(wèi)生室，指導(dǎo)村衛(wèi)生室規(guī)范科學(xué)發(fā)放，并對(duì)村衛(wèi)生室組織發(fā)放和管理進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女的葉酸發(fā)放和管理。（ 3）鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)了解本村育齡婦女的孕育狀況，負(fù)責(zé)本村準(zhǔn)備懷孕的婦女的葉酸發(fā)放和隨訪(fǎng)管理工作，完成有關(guān)葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理和上報(bào)；及時(shí)上報(bào)本村高危待孕婦女信息，并負(fù)責(zé)其服用情況

5、的隨訪(fǎng)、監(jiān)督和登記。2、準(zhǔn)備懷孕的婦女的葉酸發(fā)放、登記和隨訪(fǎng)流程。（ 1）鄉(xiāng)村醫(yī)生收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女信息，確定發(fā)放對(duì)象，入戶(hù)通知其領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，并簽訂知情同意書(shū),使服藥對(duì)象正確了解相關(guān)知識(shí)，提高葉酸服用率和依從率。按每人每天1 片（ 0.4 毫克）發(fā)放，保證孕前3 個(gè)月到孕早期3個(gè)月服用量。發(fā)放對(duì)象每次領(lǐng)取13個(gè)月的數(shù)量，鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)領(lǐng) 取葉酸的婦女進(jìn)行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時(shí)間、數(shù)量以及婦女相關(guān)信息。鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行隨訪(fǎng)，每月至少一次，督促婦女按時(shí)服用，并將婦女在孕前3 個(gè)月到孕早期3 個(gè)月葉酸服用情況進(jìn)行登記。（ 2）高危待孕婦女葉酸的發(fā)放、登記和隨訪(fǎng)。高危待孕婦

6、女是指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報(bào)的信息，對(duì)既往生育神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女進(jìn)行登記。通知待孕婦女到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，并簽訂知情同意書(shū)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦幼保健人員按每人每天服用4毫克劑量向高危待孕婦女發(fā)放葉酸，保證孕前3 個(gè)月到孕早期3 個(gè)月服用量。對(duì)領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女進(jìn)行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時(shí)間、量以及待孕婦女相關(guān)信息，每月進(jìn)行隨訪(fǎng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員將領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)每12周督促待孕婦女按時(shí)服用,并將待孕婦女在孕前3

7、個(gè)月到孕早期3 個(gè)月葉酸服用情況進(jìn)行登記，整理后反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員。（三）信息報(bào)送鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理，按月上報(bào)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按月統(tǒng)計(jì)并上報(bào)本院和本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)葉酸發(fā)放和服用信息至縣婦幼保健院。縣婦幼保健院負(fù)責(zé)按月、按季度統(tǒng)計(jì)全縣葉酸發(fā)放和服用信息，填報(bào)衛(wèi)生部新修訂的增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表（詳見(jiàn)附表），并逐級(jí)報(bào)送。同時(shí)按要求報(bào)告月度服用葉酸人數(shù)簡(jiǎn)表。四、經(jīng)費(fèi)保障與管理（一）加強(qiáng)資金使用與管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，嚴(yán)格開(kāi)支范圍、開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)和審批程序，不得用于與本項(xiàng)目無(wú)關(guān)的其他支出。（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)核算，項(xiàng)目資金不得挪用或改變專(zhuān)項(xiàng)資金的性質(zhì)和用途，做

8、好項(xiàng)目的監(jiān)督檢查工作，接受上級(jí)部門(mén)組織的資金檢查。五、監(jiān)督管理（一）縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的監(jiān)督管理和效果評(píng)估。縣婦幼保健院按照項(xiàng)目要求，合理安排項(xiàng)目進(jìn)度，并加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)目實(shí)施單位項(xiàng)目執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。（二）加強(qiáng)項(xiàng)目組織領(lǐng)導(dǎo)與管理，落實(shí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員責(zé) 任，確保科學(xué)規(guī)范發(fā)放葉酸，嚴(yán)禁發(fā)放過(guò)期藥品，嚴(yán)禁在發(fā)放過(guò)程 中收取費(fèi)用、搭車(chē)售藥等行為。（三）加大工作宣傳，通過(guò)張貼宣傳畫(huà)、發(fā)放小折頁(yè)、在廣播 電視媒體專(zhuān)題宣傳等形式，宣傳補(bǔ)服葉酸政策，利用婦幼保健服務(wù), 組織開(kāi)展增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷相關(guān)健康教育。附表:增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表單位：人年 季度）市（縣）（蓋章）序 號(hào)縣（區(qū)、 市

9、）活產(chǎn) 數(shù)死胎 和 死產(chǎn) 數(shù)圍產(chǎn)兒中出生缺 陷數(shù)產(chǎn)婦數(shù)（人）農(nóng)村適齡婦女孕前和孕早期葉 酸服用情況葉酸服 用依從 人數(shù)隨訪(fǎng)葉 酸服用 人次數(shù)增補(bǔ)葉酸知識(shí)總 數(shù)其中：神 經(jīng)管缺陷 數(shù)產(chǎn)婦 數(shù)其中：本 縣農(nóng)村 戶(hù)籍產(chǎn) 婦數(shù)新增應(yīng) 服用人 數(shù)新增服 用人數(shù)其中：高風(fēng) 險(xiǎn)新增服用 人數(shù)調(diào)查 人數(shù)知曉 人數(shù)1234567891011合計(jì)填表人： 填表機(jī)構(gòu)： 填表日期： 年 月 日指標(biāo)說(shuō)明一、填表說(shuō)明（一）活產(chǎn)數(shù)：活產(chǎn)指妊娠滿(mǎn)28 周及以上，胎兒娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動(dòng)、隨意肌收縮4 項(xiàng)生命指標(biāo)之一者。如孕周不清楚，可參考出生體重1000 克及以上為準(zhǔn)。（二）死胎和死產(chǎn)數(shù)：死胎和死產(chǎn)數(shù)的合計(jì)。其中，死

10、胎數(shù)指妊娠滿(mǎn)28 周及以上（如孕周不清楚，可參考出生體重達(dá)1000 克及以上）的胎兒在宮內(nèi)死亡的例數(shù)（不含因計(jì)劃生育要求的引產(chǎn)所致的死胎數(shù)）；死產(chǎn)數(shù)指妊娠滿(mǎn)28 周及以上（如孕周不清楚，可參考出生體重達(dá)1000 克及以上）的胎兒在分娩過(guò)程中死亡的例數(shù)（不含因計(jì)劃生育要求的引產(chǎn)所致的死產(chǎn)數(shù)）。（三）圍產(chǎn)兒數(shù)：孕28 周至產(chǎn)后7 天內(nèi)的活產(chǎn)以及死胎和死產(chǎn)數(shù)（不包括計(jì)劃外引產(chǎn)）。（四）圍產(chǎn)兒中出生缺陷數(shù)：圍產(chǎn)兒中存在的結(jié)構(gòu)和功能（代謝）異常缺陷兒數(shù)。（五）神經(jīng)管缺陷：神經(jīng)管缺陷包括脊柱裂、腦膨出、無(wú)腦畸形。（六）高風(fēng)險(xiǎn)新增服用人數(shù)：既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷兒或服用抗癲癇藥的適齡婦女，在準(zhǔn)備懷孕期間補(bǔ)服葉

11、酸人數(shù)。（七）新增應(yīng)服用人數(shù)：本季新增的準(zhǔn)備懷孕的婦女人數(shù)。（八）新增服用人數(shù)：本季新增的葉酸服用人數(shù)。（九）葉酸服用依從人數(shù)：懷孕前服用小劑量葉酸，從開(kāi)始服用至懷孕頭3 個(gè)月的天數(shù)中服用天數(shù)占80%及以上的人數(shù)。（十）增補(bǔ)葉酸知識(shí)調(diào)查人數(shù)：至少占產(chǎn)婦人數(shù)的10%。（十一）增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉人數(shù)：在調(diào)查人群中，知道葉酸可以預(yù)防神經(jīng)管缺陷，且知道應(yīng)在懷孕前 3 個(gè)月開(kāi)始服用的人數(shù)。（十二）本報(bào)表中各指標(biāo)統(tǒng)計(jì)范圍均為常住人口，即在當(dāng)?shù)鼐幼? 年及以上的本地戶(hù)籍及非本地戶(hù)籍人口。與婦幼衛(wèi)生年報(bào)要求一致。二、邏輯關(guān)系（一）圍產(chǎn)兒中出生缺陷數(shù)總數(shù)A其中神經(jīng)管缺陷數(shù)。（二）本縣戶(hù)籍產(chǎn)婦數(shù)（人）A本縣農(nóng)村戶(hù)籍產(chǎn)婦數(shù)（人）。（三）新增服用人數(shù)A高風(fēng)險(xiǎn)