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文檔簡介

1、骨科手外病區醫院感染控制風險評估1、風險性評估:風險事件風險性評估評 價 積 分準備程度準備積分風險 優先 級風險發生的可能性X風險發生的嚴重性需要準備X準備完畢高中低無很 高高中低無高中低高中低321043210321123I類手術切口感染VV4VV15手衛生依從性VV4VV37多重耐藥菌感染VV4VV48抗菌藥物使用前標本送檢率VV2VV68無菌技術操作VV4VV37無菌物品監測VV4VV26使用中消毒劑監測VV4VV26消毒隔離落實VV4VV26醫療廢物管理VV4VV48使用內外植入材料VV6VV612年齡60歲VV3VV692、降低危險的措施:任務目標采取措施負責人30%1. 成立手衛

2、生管理小組2. 宣傳手衛生相關知識、制度和措施3. 每月進行手衛生調查并反應4. 每季度進行手衛生監測并反應科主任 護士長 院感質控人員20%1組織學習?抗困藥物臨床應用實施方案?、 ?合理使用抗困藥物?3.將科室標本送檢率每月進行通報，提咼送檢 率科主任 護士長 監控醫生及監控護士3.多重耐藥困管理30%1. 學習各項多重耐藥的管理知識培訓2. 科內組織醫務人員進行考核3. 對病人加強監管，做好陪護的宣教4. 護理員、保潔員培訓指導教育科主任 護士長 監控醫生及監控護士 全科醫務人員3、監測方案:目 的工程執行措施資料來源資料收集者收集、分析、報告以提咼手衛生依從性 為目標的監測手衛生考核每

3、季度考核各科室理論考核與操作考核相 結合院感辦兼職人員實時反應以降低醫院感染爆發的風險為目的的監測院感爆發的演練進行院感爆發的演練和知識培 訓查看培訓資料院感辦人員總結、匯報以標準一次性無菌物 品使用為目標的監測監測每季度抽檢 不定期檢查抽查現場查看臨床科室、 臨床科室及時反應結果1.預防性應用抗生素注意適宜的時機和持續時間對于其安 全性和有效性都是非常關鍵的。通常應在做手術切口之前的20%科主任院感監控醫生全科手術醫生一個小時內應用抗生素，并且止血帶充氣之前藥物必須輸注 完畢。如果手術持續時間較長， 超過4小時或術中出血量大 于1500ml，那么在術中重復給藥一次。2重視術者術前洗手及手部消

4、毒。3嚴格皮膚消毒，采取碘酒 2遍+酒精2遍的消毒方式。4手術器械包括植入物及顯微器械科學合理的消毒、滅菌， 按照適宜的操作規程按時送達，顯微鏡的使用注意無菌隔 離。5使用無粉手套。6重視無創操作，切開皮膚后在分享皮下脂肪等組織時盡量 減少刀功率或不用電刀。7減少骨蠟的使用。8手術過程中注意無菌操作及對切口的保護，手術結束后止血徹底，通暢引流。9逐層仔細縫合，消滅死腔，條件充需時可使用具有抗菌表 層的縫線。10術后創口處理可以采用“三天原那么，但一定要保持敷料 枯燥、清潔。骨科手外病區的重點環節骨科手外病區重點人群：侵入性操作患者、大手術、骨科手外病區高危因素：年老體弱者、各種毀損傷、 皮瓣術后、斷指肢再植術后、 隔離患者、免疫力低下

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