1、2012年12月份護理質量分析考核方法：采取新制定的考核方法，采取分組，分批進行考核。在張慧君主任帶領五個考核小組分批進行護理質量、護士行為規范及護士長綜合考核。取得的成績：(1)各科晨間護理及三短九潔落實比較好。(2)急救車管理規范化，物品完好，處于備用狀態。(3)護理人員在崗在位，著裝規范化。(4)病房安全管理意識增強，各項安全警示標識懸掛，并做好宣教。(5)感染科護理差錯、缺陷上報落實比較好。(6)護理部組織業務學習和考試，全體護理人員積極參加，合格率逐步提高。本月進行護理質量考評，各項護理工作均能達到護理質量標準，現將工作中存在的不足總結如下：1、基礎護理方面：(1)晨間護理落實不到位

2、，少數科室病床蓋花絮，被套上有污漬未及時更換。(2)健康教育不到位，飲食護理未落實。(3)個別病人無床頭卡。(4)輸液卡未簽滴速，護士巡視病房不及時，液體外滲未及時發現。2、危重護理方面：(1)病房欠整潔，雜物較多。(2)三短九潔落實不到位。(3)輸氧病人停止輸氧后，用物未及時處理。(4)輸氧及留置導尿患者無管道護理標識。3、病區護理方面：(1)病區欠整潔，病房雜物較多，搖床柄放置不規范。(2)無被服清點記錄。4、護理文書方面：(1)住院須知簽名未注明關系。(2)首護單與護理記錄單不相符，護理記錄過于簡單，無?？谱o理記錄。(3)跌倒評分與實際不相符。5.消毒隔離方面：(1)拖把無標識。(2)開

3、啟的無菌溶液、活力碘、棉簽未注明日期、時間及責任人。(3)浸泡體溫表、止血帶消毒液濃度偏低，濕化瓶未完全浸泡在消毒液中。(4)砂輪使用后未浸泡消毒，電動吸引器消毒后未注明日期及責任人。(5)少數科室無菌罐已超過有效期未及時消毒及一個無菌罐中浸泡多個無菌器械。(6)紫外線燈管未定期用酒精棉球擦拭。(7)醫療廢物交接登記不完整。6.護理安全方面：(1)一級護理患者未使用手腕帶。(2)開啟口服藥未注明日期、時間及責任人。(3)少數科室急救車及冰箱內有過期藥品。(4)急救車及急救盒內用物用后未及時補充。7.?？谱o理方面：(1)輸氧患者無輸氧卡。(2)靜脈輸液泵無特殊用藥標識。(3)留置導尿及胸腔閉式引

4、流患者無防滑脫警示標識。8、護士行為規范方面：(1)護士著裝、頭發及坐姿不規范。(2)護士執行無菌操作不規范，采血未戴口罩，靜脈推注未使用治療盤。(3)實習生單行獨操作。(4)治療盤使用后未及時清理，各種用物放置雜亂，配置好的藥液未使用瓶口貼。(5)換藥室醫療垃圾未分類放置，醫療廢物毀形后放置不規范。(6)科室理論考試有記錄，但護士對考試內容不熟悉。9、護士長管理方面：(1)少數科室周檢查記錄不全、考勤記錄不全。(2)個別科室理論考試未執行，有些科室理論考試過于簡單，護士對科室理論考試內容不熟悉。(3)氧氣濕化瓶中蒸儲水未更換。(4)護理記錄單提前書寫。(5)責任護士及護士長對分管病人病情不熟

5、悉。(6)治療室有閑雜人員，護士配藥時與旁邊護士講話。10、督護夜查房(1)護士站雜物較多，護士著裝不規范。(2)個別病人未使用大治療單，輸液卡未簽時間及責任人。(3)皮試液無配置日期及時間。(4)開啟活力碘及棉簽無日期、時間及責任人。(5)危重病人未使用手腕帶。(6)搖床柄放置不規范。11、其他：(1)護士著裝不規范。(2)交接班填寫不完整。(3)業務學習及工休座談會未落實。(4)膀胱沖洗鹽水已過期。(5)治療室有病人出入。(6)輸液速度過快。原因分析：(1)護理核心制度執行落實不到位，有些護士在工作中忽視制度和操作常規，隨意簡化工作流程，造成工作缺陷，影響護理質量。(2)護士主動學習積極性

6、不高，更新知識的需求不強，造成臨床專業知識不扎實，病情觀察不及時，重點不突出。護理文書記錄過于簡單，無?？谱o理記錄。(2)臨床護理人員配置不足，分級護理落實不到位，現大部分科室護理人員未能按編制配置，床護比不足1：0.4。責任護士更換過于頻繁，不能給患者提全程、全面護理。(3)護士長缺乏監督和管理機制，對存在的護理安全問題沒有及時發現，指出整改。改進措施：(1)各科室進一步學習各項護理制度，強化安全意識。每月召開護士會、安全會議及工休座談會，聽取患者對醫療、護理、飲食等方面意見，不斷改進病區工作，使科室管理更加規范化。(2)各科室組織學習護理文書書寫規范，各科護士長根據疾病特點制定護理計劃、健

7、康教育模板，以供護士參考，提高護士書寫水平，同時護士長也要加強好檢查和督導。(3)加強健康教育宣教，各科室根據疾病特點制作健康教育宣傳欄、書刊雜志、豐富健康教育內容。(4)各科室制度護理績效考核方案，護士長根據技術含量、崗位風險、責任大小、勞動強度等情況打分，實行多勞多得、優勞優得、打破常規平均主義制度，調動護士工作積極性，提高護理質量。(5)護理部將分批組織護士長管理培訓，不斷提高護士長管理水平。結束語：目前我院就診病人較前增多，進入相對的旺季，希望各科護士長加強管理，嚴格落實各項規章制度和各項技術操作規程，對于護理差錯、缺陷及時上報,分析、討論，并提出防范措施，保證護理安全。護理部合同管理

8、制度1范圍本標準規定了龍騰公司合同管理工作的管理機構、職責、合同的授權委托、洽談、承辦、會簽、訂閱、履行和變更、終止及爭議處理和合同管理的處罰、獎勵;本標準適用于龍騰公司項目建設期間的各類合同管理工作，廠內各類合同的管理，廠內所屬各具法人資格的部門，參照本標準執行。2規范性引用中華人民共和國合同法龍騰公司合同管理辦法3定義、符號、縮略語4職責總經理：龍騰公司經營管理的法定代表人。負責對廠內各類合同管理工作實行統一領導。以法人代表名義或授權委托他人簽訂各類合法合同，并對電廠負責。工程部：是發電廠建設施工安裝等工程合同簽訂管理部門；負責簽訂管理基建、安裝、人工技術的工程合同。經營部：是合同簽訂管理

9、部門，負責管理設備、材料、物資的訂購合同。合同管理部門履行以下職責:建立健全合同管理辦法并逐步完善規范;參與合同的洽談、起草、審查、簽約、變更、解除以及合同的簽證、公證、調解、訴訟等活動，全程跟蹤和檢查合同的履行質量;審查、登記合同對方單位代表資格及單位資質，包括營業執照、經營范圍、技術裝備、信譽、越區域經營許可等證件及履約能力（必要時要求對方提供擔保），檢查合同的履行情況;保管法人代表授權委托書、合同專用章，并按編號歸口使用;建立合同管理臺帳，對合同文本資料進行編號統計管理;組織對法規、制度的學習和貫徹執行，定期向有關領導和部門報告工作;在總經理領導下，做好合同管理的其他工作,工程技術部：專職合同管理員及材料、燃料供應部兼職合同管理員履行以下職責:在主任領導下，做好本部門負責的各項合同的管理工作，負責保管“法人授權委托書”簽訂合同時，檢查對方的有關證件，對合同文本內容依照法規進行檢查，檢查合同標的數量、金額