1、來訪者登記表下面需要填寫的內容為您一般資料，望如實填寫。 您并且不必擔心內容被泄漏，因為你的登記表內容是被嚴格保密的。編號：姓名：年齡：民族婚姻狀況性別：職業：精品文現住地：籍貫：檔，超值下載 學歷：家庭情況：通訊地址電話需要接受幫助的主要問題：最近三個月，是否發生對你有重大意義的事件（如親友去世、法律訴訟、失戀等）：當前問題的歷史：醫療及心理咨詢史日期時間咨詢師初診接待記錄表（首次）姓名：性別：年齡：編號：日期：來訪者對其不適的主觀描述（S）咨詢師對求助者的服飾、外貌等的描述（O）咨詢師對咨詢過程的要點記錄（A ）咨詢小結：本次咨詢作業和下次咨詢的計劃（P）特別注意事項：備注：第（）次咨詢記

2、錄表來訪者姓名：日期：咨詢方式是否施測心理測驗及其結果：本次咨詢討論主題：本次咨詢師咨詢目的：本次會談要點：家庭作業：下次會談計劃主題：咨詢師本次咨詢的感觸及內心活動：會談接連作業表1 上個會談我們討論了哪些重要的問題？你從中學到了什么？（1 3 句話）2上個會談有什么事情使你煩惱？你有什么事不愿講嗎？3你的這一周怎么樣？與其他周相比，你這一周的心境如何？（1 3 句話）4這周有無什么重要的事發生并需要討論？（1 3 句話）5你想要將什么問題列入日程？（13 句話）6你做了或沒做什么家庭作業？（第次 咨詢您的編號是：）心理咨詢協議1. 協議雙方通過簽署本協議以規范心理咨詢的過程 , 保證心理咨

3、詢的有效進行。2. 協議雙方議定，咨詢費用的收取是以咨詢時間計算的。3. 咨詢時間從 _年 _月 _日起算，咨詢地點 _。每次咨詢 _分鐘，每周咨詢 _次。4. _年_月_日收到來訪者咨詢預付款 _元， 可以咨詢 _次。如果中途來訪者提出退出咨詢， 那么已經發生的咨詢每次按每小時 _ 元 收費，剩余費用可以退回。特殊情況下的費用 , 由協議雙方協商。5. 來訪者須在每次咨詢或咨詢后， 預約下次咨詢時間。 來訪者請準時在預約時間到達心理咨詢室接受咨詢或治療。6. 來訪者如果要改變或取消已經預約好的咨詢時間 , 必須提前 24 小時通知，否則該次咨詢時間將按標準收費。7.來訪者如果在未取消預約時間

4、的情況下遲到，咨詢師可以不相應延長咨詢時間 , 該次咨詢仍按標準收費。費用從預先約定的時間起算。咨詢師如果要改變或取消已經預約好的咨詢時間 , 必須提前 24 小時通知求詢者。8. 在心理咨詢過程中 , 咨詢師要為來訪者的隱私保密 , 來訪者在咨詢過程中所敘述經歷 , 體驗 , 未經其本人同意 , 咨詢師不得公布或傳播這些信息，如確因學術交流或其他因素需要報告該案例 , 則需隱去來訪者的個人信息。9. 如果來訪者的行為可能對自己或他人構成嚴重傷害 , 則咨詢師可以不堅持保密原則。10、在咨詢途中來訪者和咨詢師， 其中任何一方認為咨詢可以停止， 就可以終止咨詢協議。剩余費用按第 4 條規定退回。來訪者簽字：咨詢師簽字：_ 年_月_日咨詢終結記錄表來訪者姓名：性別 ：咨詢師：受理時間：咨詢總次數：咨詢開始時間：咨詢結束時間：咨詢結束原因結束時的狀態咨詢過程中的變化求助者的變化1 求助者自己的評估：2前后心理測驗的比對：3求助者周圍人士的評估4社會適應的現實：5咨詢師的評估：今后注意事項及建議精品文檔，超值下載盡管人智慧有其局限，愛智慧卻并不因此就屬于徒勞。智慧果實似乎是否