1、精選優質文檔-傾情為你奉上案例分析問答題：一、該求助者的主要癥狀是什么？ 生理方面: 心理方面:注：癥狀中，判斷不清的，較為模糊的內容可多些。表現與癥狀名稱完全無關的，不要寫。二、對該求助者的診斷什么？ 二級診斷三級初步診斷（初步印象）三、本案例最可能的診斷是什么？n 非精神病性障礙、神經癥性障礙或神經官能癥、強迫性神經癥n 非精神病性障礙、神經癥性障礙、恐怖性神經癥、社交恐怖癥n 精神病性障礙、精神分裂癥注意：分層回答，最后錯了前面對了還有分。四、對該求助者作出診斷的程序是什么？（怎樣對求助者作出診斷？） 對該求助者的診斷及依據是什么？（說明理由）對該求助者如何進行初步診斷并說明理由？（三級

2、） 即：診斷、診斷依據 （二級）（一）根據病與非病的三原則 有無精神癥狀，自知力，求醫行為排除精神病。（二）癥狀表現： 1、精神狀態 2、身體狀態 3、社會工作與社會交往 4、分析求助者的問題是否有器質性病變作基礎。（三）存在變形沖突，長期得不到解決（四）嚴重程度：求助者的癥狀影響了社會功能，工作率明顯下降，有泛化、出現回避。 （五）病程（六）自知力、求醫行為：（七） 根據許又新教授神經癥的評分， 該求助者在內心痛苦、嚴重程度、病程上的得分大于6分，神經癥的診斷成立。五、對該求助者作出診斷的程序是什么？ （心理問題三級）1、分析該求助者是否經歷過較強烈的現實性的刺激。2、分析該求助者的內心沖突

3、是否具有道德性質或現實意思，是否有求治的愿望。3、分析該求助者的心理、生理及社會功能個方面是否受到影響。 （癥狀、病程）4、分析該求助者的問題受否有器質性的病變作基礎。5、綜合以上分析、排查，與神經癥或其他精神病相鑒別。六、對該求助者需做那些鑒別診斷1、與精神病相鑒別： 根據并與非病的三原則，精神病的特點是患者的知情意不統一，沒有自知力，一般也不主動就醫，常常便顯出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該患者，因此可以排除精神病。2、與嚴重心理問題相鑒別： 嚴重心理問題的反應強烈，反應已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2個月。而該求助者的心理問題并不嚴重，沒有對社會功能造成嚴重影響，持

4、續時間也較短，因此可以排除嚴重的心理問題。3、與某類性神經癥相鑒別：.七、該求助者出現上述問題的原因是什么？1、生物原因：遺傳、是否有軀體疾病、生理年齡、性別因素1、2、心理原因：認知方面，性格，3、社會原因： （1）家庭教養模式， （2）生存環境（負性生活事件、正性生活事件）， （3）人際關系， （4）社會支持系統， （5）社會文化（道德、風俗、習慣等）等。八、助者可選用什么心理測驗并說明理由？ 根據該求助者的心理問題，圍繞已形成的初步診斷，對該求助者可選用的心理測驗及其理由如下：1、可選用MMPI測驗，用來探尋病理人格特征以及作為精神病的鑒別診斷。2、可選用SAS測驗，以評估其在焦慮方面的

5、狀態及程度。3、可選用SDS測驗，以評估其在抑郁方面的狀態及程度。4、可選用SCL-90測驗，以了解其對自身癥狀的評估以及程度。5、可選用EPQ測驗，用來了解其人格特征。.九、咨詢師應收集該求助者哪些方面的資料？ （內容應依據案例的具體情況而定）n 內容應依據案例的具體情況而定n 查看： 成長史、 家族史、疾病史、婚姻史、家庭關系、軀體檢查、心理測評、重大生活事件中缺少什么， 缺的補上即可。1、求助者的婚戀情況。2、該求助者以往解決問題的行為模式。3、該求助者早年回憶，有負性情緒記憶。4、該求助者對未來的希望。5、該求助者性欲的發展及性生活的相關情況。6、該求助者的生活狀況。7、該求助者社會交

6、往情況。8、該求助者的娛樂活動。9、該求助者個人內心世界的重要特點。10、求助者的家族史。11、求助者的疾病史。12、求助者的既往心理咨詢史。13、求助者的既往心理測驗情況。14、求助者的家庭成員關系。15、求助者的出生情況。十、與求助者進行攝入性談話時，要注意些什么？1、態度必須保持中性。2、提問中避免失誤。3、在攝入性談話中，除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話。4、不能用指責、批判性語言阻止或扭轉求助者的談話內容。5、攝入性談話后，不應給出絕對性的結論。6、結束語要誠懇、客氣、不能用生硬的話做結束話。十一、對該求助者目前的狀態進行資料整理。（身心、社會功能狀態） 1、精神狀態：知、情

7、、意 、行 、人格 2、生理功能改變： 3、社會功能狀況：效率、人際交往十二、對該求助者進行心理咨詢時，如何確定談話的內容和范圍？ （切入點）1、求助者主動提出的求助內容2、心理咨詢員在初診接待中觀察到的疑點3、心理咨詢員可依據心理測評結果的初步分析發現問題4、上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的談話目標5、談話目標中若有一個以上的內容，應分別處理。十三、與該求助者進行談話時，對談話內容的選擇應把握什么原則？1、適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣2、對求助者的病因有直接或間接的針對性3、對深入探索求助者的深層病因有意義4、對求助者癥狀的鑒別診斷有意義5、對求助者的個性發展或矯正起關鍵作用6、

8、對改變求助者的態度有積極作用，對幫助患者改善認知和正確理解問題有幫助。7、談話法有效實施的關鍵在于：咨詢時是否能正確把握求助者的精神狀態和行為特點。十四、如何對求助者的心理活動進行定性分析？1、根據判斷正常心理活動與異常心理活動的三項原則，可知該求助者的。2、典型癥狀3、從求助者的“求醫行為”來判斷，可知本案例中求助者.。4、從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析，可知本案例中求助者.。十五、在與該求助者進行攝入性談話中提問問題時要注意是什么？ 在與該求助者進行攝入性談話中提問問題時要注意避免提問失誤，主要體現在：1、避免“為什么”的問題，因為這類問題有強烈的暗示性。2、避免多重選擇性問題：因

9、為這類問題是封閉性的，會影響咨詢師獲得信息。3、避免多重問題，因為這類問題往往使求助者無法回答。4、避免修飾性反問：因為這類問題不需要也無法回答， 常使談話陷入僵局。5、避免責備性問題：因為這類問題常常使求助者產生防衛心理。在咨詢中應嚴加杜絕。6、避免解釋性問題：因為這類問題可減少求助者的自我探索。十六、對該求助者的臨床表現如何進行量化評定？ 對該求助者的臨床表現進行量化評定時，可按照神經癥臨床評定方法進行評定： 1、病程：多長時間，評為幾分。 2、精神痛苦程度：. 3、社會功能：十七、對該求助者的個人成長資料進行整理。1、嬰幼兒期： 2、童年生活經歷： 3、青少年期情況： 4、個人成長中的重

10、大轉化及現在對它的評價。十八、對該求助者可能的診斷有哪些，并分別陳述理由？ 1、 2、 3、 4、十九、為確定資料的真實可靠性，需對通過各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請將本案例收集到的資料分類整理。 1、求助者的主訴 2、家屬報告 3、攝入性談話 4、臨床觀察 5、心理測驗 6、其他： 二十、本案例如何處理？n 如案例為不健康狀態：參考以認知療法、或行為療法進行咨詢，可大體寫咨詢步驟和方法。n 如案例為神經癥：轉介，或在專科醫生的治療前提下或指導下，進行咨詢。n 理由是：屬于*神經癥，所以，不屬于心理咨詢范疇十三、在本案中，求助者面臨的壓力按強度應如何分類？（10分）1.一般單一性生活壓

11、力2.疊加性壓力，又分為同時性疊加壓力和繼時行疊加壓力3.破壞性壓力十四、災難綜合征的階段及其特點是什么？（10分）1.驚嚇期。在這一階段里，受害者對創傷和災難喪失知覺，就像通常所說的“失魂落魄”的狀態，事情過后，往往對事件不能回憶。2.恢復期。在恢復期中，受害者才出現焦慮、緊張、失眠、注意力下降等，這與通常所說的“后怕”相仿。在此期間，受害者常常逢人便訴說自己的遭遇，正像電影“祝福”中的祥林嫂的表現。3.康復期。在康復之后，心理重新達到平衡。十五、急性應激障礙與創傷后應激障礙應如何鑒定？（10分）急性應激障礙和創傷后應激障礙的區別在于癥狀的持續時間以及癥狀與創傷事件的短暫聯系。急性應激障礙以急劇、嚴重的精神打擊作為直接原因，表現有強烈情緒體驗的精神運動性興奮，行為有一定盲目性；或者為精神運動性抑制，甚至木僵。在受刺激后數分鐘或數小時發病，病程