1、湖南省衡陽市衡陽縣石市鎮(zhèn)中心小學(xué)晨（午）檢記錄匯總表體征異常人數(shù)_ 匯總?cè)掌冢?年 月 日序號(hào)年級(jí)班級(jí)班級(jí)人數(shù)出勤人數(shù)本日出現(xiàn)下列癥狀人數(shù)就診人數(shù)發(fā)熱皮疹腹瀉嘔吐黃疸結(jié)膜充血腮腺腫大或疼痛咳嗽其他（請注明）填表說明：（1）本表由學(xué)校疫情報(bào)告員根據(jù)各班班主任晨檢記錄報(bào)告后匯總填寫，出現(xiàn)癥狀的人數(shù)應(yīng)包括缺中出現(xiàn)的上述癥狀的人數(shù)（2）發(fā)現(xiàn)下列任一情況，疫情報(bào)告員應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告屬地疾控中心和教育行政部門。在同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并且有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或共同用餐、飲水史。個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀發(fā)生群

2、體不明原因疾病或者其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件者。湖南省衡陽市衡陽縣石市鎮(zhèn)中心小學(xué)晨（午）檢記錄表（班主任用）_年級(jí)_班 晨檢日期：_年_月_日 體征異常人數(shù)_ 記錄人_序號(hào)姓名性別年齡聯(lián)系電話發(fā)現(xiàn)的癥狀（如發(fā)熱（體溫超過37.5）、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸、眼結(jié)膜充血、腮腺腫大、咳嗽或身體異常等）出現(xiàn)時(shí)間處理情況填表說明：（1）本表由班主任在每日早自習(xí)或早晨第一節(jié)課前對學(xué)生進(jìn)行晨檢后填寫，并最遲于第二節(jié)課前上交學(xué)校疫情報(bào)告員。（2）本表只登記出現(xiàn)上述癥狀的學(xué)生。如當(dāng)日未發(fā)現(xiàn)上述癥狀學(xué)生，則向疫情報(bào)告員進(jìn)行零報(bào)告。（3）傳染病流行時(shí)期宜在下午第一節(jié)課前增加午檢，住宿制學(xué)校宜對住校學(xué)生進(jìn)行晚檢，午檢和晚檢

3、亦應(yīng)填寫該表并報(bào)告疫情報(bào)告員。表1衡陽縣石市鎮(zhèn)中心小學(xué)因病缺課記錄表編號(hào)學(xué)生姓名監(jiān)護(hù)人姓名班級(jí)聯(lián)系電話發(fā)病日期主要癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷結(jié)果可能病因（不潔飲食、飲水史、類似病例接觸史等）疾病轉(zhuǎn)歸返校日期登記日期填表說明：（1）本表由班主任在每日早自習(xí)或早晨第二節(jié)課前對缺課學(xué)生進(jìn)行追蹤后填寫，并最遲于第三節(jié)課前上交學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員或保健老師。（2）本表只登記本日。如當(dāng)日未發(fā)現(xiàn)缺課學(xué)生有上述癥狀學(xué)生，則向?qū)W校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員或保健老師進(jìn)行零報(bào)告。表2 衡陽縣石市鎮(zhèn)中心小學(xué)因病缺課匯總表 匯總?cè)掌冢篲年_月_日班級(jí)名稱班級(jí)人數(shù)因病缺課人數(shù)本日缺課學(xué)生

4、下列癥狀人數(shù)近3日來缺課學(xué)生出現(xiàn)下列癥狀人數(shù)發(fā)熱皮疹腹瀉嘔吐黃疸結(jié)膜充血咳嗽腮腺腫大或疼痛其他（請說明）發(fā)熱皮疹腹瀉嘔吐黃疸結(jié)膜充血咳嗽腮腺腫大或疼痛其他（請注明）缺課學(xué)生中是否有不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀： （1）否 （2）有：姓名_性別_班級(jí)_發(fā)病日期缺課學(xué)生中是否有法定傳染病病例：（1）否 （2）有：姓名 性別 班級(jí) 發(fā)病日期填表說明：（1）本表由本表由學(xué)校疫情報(bào)告員根據(jù)各班班主任晨檢記錄報(bào)告后匯總填寫，出現(xiàn)癥狀的人數(shù)應(yīng)包括缺中出現(xiàn)的上述癥狀的人數(shù)（2）發(fā)現(xiàn)下列任一情況，疫情報(bào)告員應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告屬地疾控中心和教育行政部門。在同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并且有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸