1、  學習助手工作中的安全與健康系列課程四工作場所的急救處理講師：葛軍   第一章 外傷的急救處理第一節 頭部創傷的處理頭部受傷是導致傷員不省人事的常見原因之一。為了找出可能危及生命的原因以便根據傷勢盡快處理，需要對傷者進行初步的檢查。清醒程度是首先需要檢查的事項，也是要求緊急醫療支援時，必須向對方描述傷勢時的第一要點。一、評估傷者的清醒程度 1、清醒狀態 可以輕拍傷者雙肩呼喚傷者。 可以詢問傷者“發生了什么事”、“你叫什么名字”、“這是什么地方”、“今天是幾月幾日”等。 如果傷者能清楚地回答問題，眼睛開閉自如，而且各種反應正

2、常，就屬于完全清醒狀態。 2、對聲音有反應 向傷者發問，能張開眼睛或試圖回答問題，能按指令活動。 3、對疼痛有反應 傷者不回應問題或指令，只對疼痛有感應。如捏耳垂，傷者會做出相應的動作。 4、全無反應 傷者對任何刺激均無反應，眼睛處于閉合狀態二、處理方法 1、固定傷者的頭部，檢查氣道、呼吸、血液循環以及清醒程度； 2、如發現骨折現象，應對傷口進行包扎； 3、如頭骨是下陷性的骨折，包扎時應在敷料的頂部放置硬質的拱形墊，再用繃帶扎好； 4、如有異物外露，切勿自行拔出，應設法將其穩固； 5、如果耳道或鼻孔有血液或液體流出

3、，應用敷料將傷口覆蓋及扎好，同時為傷者提供氧氣，盡快送往醫院。 第一章 外傷的急救處理第二節 鼻部創傷的處理一、流鼻血的處理流鼻血是最為常見的鼻部創傷現象，通常是由于鼻內的血管破裂而導致的。原因是鼻子受到撞擊、打噴嚏、挖鼻孔、擤鼻涕及血壓過高等等。如流出的血量較多，可能會導致大量失血。此外，如果傷者吞下血液，也可能會導致嘔吐；若吸入血液，則會阻礙呼吸。 處理方法：注意：如果有帶血的液體從鼻孔、耳孔或口部流出，傷者可能會有顱底骨折的情況發生。二、顱底骨折的處理顱底骨折屬于頭顱骨折。傷者可能有頭痛、暈眩、嘔吐、瞳孔大小不一以及昏迷等體表特征。 處理方法：第一章

4、0;外傷的急救處理第三節 眼部受傷的處理 眼睛是心靈的窗戶，也是接收外界訊息的主要器官。然而它們是非常敏感而脆弱的，即使一粒微塵也能引起眼睛極度不適。眼部受損后，可能引起感染及失明，所以所有的眼部受傷須視作嚴重情況處理。一、異物入眼常見的異物有沙塵及眼睫毛等。工作場所內的碎屑、玻璃碎屑、鐵碎屑、木糠或腐蝕性液體如果進入眼睛，可能造成較嚴重的傷害。 處理方法：如異物只藏在眼皮內或停留于眼球上，則應該： 1、把上眼皮輕輕拉起蓋著下眼皮，讓下眼皮撥去藏在上眼皮的異物； 2、如果不奏效，將一杯潔凈清水倒入張開的眼睛，沖走異物； 3、如異物仍在，翻起上眼

5、皮，以干凈的棉棒或紗布的一角輕輕除去異物； 4、如果異物仍未除去，用敷料輕輕覆蓋受傷眼睛，包扎雙眼，送院救治。二、創傷直接撞擊可導致眼球內出血、破裂、視網膜脫落或眼球骨爆裂等嚴重情況。 處理方法： 1、讓傷者平躺，囑咐傷者眼向前望，減少眼球轉動； 2、用敷料遮蓋及包扎，送院救治； 3、如眼球凸出，可用紙杯或拱形敷料覆蓋受傷部位。三、化學品燒傷使用噴霧劑、處理清潔劑、檢查蓄電池液面或使用油鍋炸油器時，都有可能令化學品濺入眼睛，甚至導致化學性燒傷。 處理方法： 1、急救員盡可能戴防護手套； 2、用冷水清洗撐開的眼睛最少

6、10分鐘，水應由內眼角流向外眼角，不要波及沒受傷的眼睛； 3、囑咐傷者不可揉眼睛； 4、用敷料覆蓋受傷的眼睛，包扎眼睛，送院救治。四、閃光燒傷眼睛長時間被陽光、紫外光及電焊弧光照射，會令雙眼劇痛、變紅及流淚。 處理方法：用敷料覆蓋及包扎眼睛，迅速送院治理。  第一章 外傷的急救處理第四節 外傷出血的處理 出血是指血液由爆裂的血管流出，通常是由割傷引起的。外傷出血時，皮膚表面會裂開，血液流出體外。 一般成年人的血量是體重的7%。如果一個人的體重是70千克，那體內的血液就有5公升（即5000毫升）的血液。 當出血量超過人體血量的15%后（

7、即750毫升），傷者便會出現脈搏快而弱、血壓下降、口渴、皮膚濕冷及蒼白的癥狀。 當出血量超過人體血量的40%（即2000毫升）后，傷者會出現呼吸低而快、缺氧、不省人事的癥狀，最終會出現休克，所以是非常危險的。一、處理方法 1、將傷者安放至妥當的位置； 2、檢查傷口部位，留意有無異物； 3、提高傷口處，使其高于心臟位置，以減慢流血的情況； 4、直接或間接施壓止血。二、止血步驟 1、如傷口骯臟，用清水或肥皂清洗傷口四周并用酒精棉進行消毒，以減少細菌感染； 2、用敷料遮蓋傷口，并用繃帶施壓包扎，如仍有血液滲出，應再加敷料及包扎，切勿扯開血液

8、凝塊； 3、四肢出血如果直接壓迫法不能奏效，可以在鎖骨下動脈、肱骨動脈或股動脈施壓壓迫血管（每實施間接壓迫10分鐘，必須放松5分鐘，以免阻礙血液循環）； 4、嚴重出血的或血流不止的，應立即送醫院救治。注意：傷者的血液可能已受感染或者帶有經血液傳染的病毒，因此，急救員應帶上一次性乳膠手套，以保護傷者和自身的安全。 第一章 外傷的急救處理第五節 割傷及刺傷的處理常見的傷勢包括割傷、刺傷、嚴重出血，甚至斷肢。 割傷是皮肉被刀具、鐵片、玻璃碎片甚至紙張的鋒利邊緣所劃傷，傷口較整齊。 刺傷是皮膚組織被鋒利的刀、針、釘或玻璃等尖銳器具所刺到，傷口細小而深。當身體免疫系統減弱時

9、，細菌會進入循環系統，擴散致全身，損壞組織或器官。傷口惡化是感染的表征，表現在傷口痛楚劇增、紅腫擴大、化膿、淋巴結腫脹、觸痛及發高熱。案例：銷售部員工用裁紙刀工作時被劃傷輕微外部出血的處理方法： 1、用自來水清洗骯臟的傷口； 2、若情況許可，應先用水和肥皂清洗傷口四周皮膚，再以消毒棉塊輕輕拭凈，不要抹去血凝塊，再以敷料遮蓋； 3、如果流血不止，應以直接間接壓法止血，抬高及支持傷肢； 4、如果傷口稍大，應以敷料遮蓋并用繃帶包扎； 5、若對傷勢有懷疑，應盡快請求醫療援助，因為傷者可能需要注射破傷風疫苗針； 6、若傷口出現感染癥狀，應清除明

10、顯的污染物（包括壞死組織），以敷料蓋好傷口并盡快尋求醫療援助。注意：在進行急救前，急救員應徹底清潔雙手并戴上膠手套，以防接觸傷者的體液。 第一章 外傷的急救處理第六節 皮膚燒傷和燙傷的處理 燒傷是指由熱力、電流、化學品、輻射或冷凍所造成的人體組織損傷。 由熱的液體或蒸氣造成的燒傷則稱為燙傷。燒傷和燙傷的急救處理基本是一樣的。燒傷會減低皮膚的免疫力，令傷口極容易感染細菌。嚴重的燒傷亦會令液體流失導致低血量休克。一、燒傷的評估按組織被燒傷的深度，定為一級、二級或三級燒傷，以第三級為最嚴重。二、處理方法三、注意 不可涂上燙傷膏或其它藥物； 不可用冰敷； 不可向著傷處咳嗽或說話。第一章 外傷

11、的急救處理第七節 凍傷的處理 暴露于寒冷空氣中的身體部分，會由于表面血管收縮、血液停止供應該范圍而出現組織凍結，亦即是凍瘡。凍瘡通常發生在四肢末端。如：手指、腳趾以及沒有足夠保溫衣物覆蓋的部分。患處會感覺寒冷、痛楚及僵硬，當更深層組織凍結時，患處會變為麻木。膚色初呈蒼白，后變黑色。受寒范圍可能會有充血的水泡或出現組織壞死（壞疽）。一、處理方法 1、盡快置傷病者于溫暖環境； 2、脫下緊束的衣物，如：手套、戒指、手表、腕部裝飾物或靴子； 3、利用體溫取暖，如：將患上手指凍瘡的手放于傷病者的腋下； 4、用暖水（3840）浸泡患處； 5、當患處解凍后，膚色轉紅，感覺已恢復，抹干患處并用敷料及

12、繃帶包扎； 6、繼續保暖，送院治療。二、注意事項 切勿按摩患處； 切勿弄破水泡； 切勿用火或熱水袋直接溫暖患處。  第一章 外傷的急救處理第八節 被動物咬傷和螫傷、刺傷的處理遭動物咬傷及螫傷皆可引致中毒。除了一般中毒的征狀外，傷者可能會感到受傷部位刺痛、腫脹、灼熱。傷者亦可能出現呼吸困難甚至窒息，嚴重者會出現全身過敏性休克。被動物咬傷者可能會染上破傷風或瘋狗癥。受傷后應立即用清水清洗傷口及送院治理。出現呼吸困難或停止時，即按照處理吸呼困難的方法急救。某酒店規定：不允許客人將寵物帶入酒店，但是如果客人想要帶寵物進入該酒店的話，就必須將寵物放入酒店

13、專門設置放寵物的籠子里。某天有一位客人帶了一只寵物狗下榻該酒店，酒店的某主管出于好心，幫助寵物的主人將小狗放進籠子，而小狗又害怕陌生，導致該主管被狗咬傷。一、動物咬傷 處理方法：注意：盡可能辨認蛇的外形和特征并將有關數據通知醫護人員，可能的話把咬人的蛇一并送醫院。  二、蜂螫   注意：不可擠壓毒囊，以免使剩余的毒素也注入皮膚。三、水母刺傷 處理方法： 1、用海水或鹽水沖洗傷口； 2、倒醋于傷口上解毒； 3、在傷處撲上干粉（如爽身粉）令生物細胞黏在一起； 4、以薄的硬物輕輕刮去毒刺； 5、包扎傷

14、口； 6、送院治理。四、石斑魚刺傷 處理方法： 1、用熱水（約攝氏45-50度）浸泡受傷處； 2、立即送院治理。 第二章 內傷的急救處理第一節 耳內及喉部異物的處理在工作或日常生活中，難免會有異物意外地進入身體。所謂異物是指任何外來物體，不論大小，能進入人體內。一、耳內異物有時昆蟲會飛入或爬進外耳。任何異物在耳朵內都會導致耳朵暫時性失聰，如異物深入耳內甚至會損害耳膜。這時候，必須設法防止耳膜受傷。 處理方法： 注意： 如屬其它異物，切勿試圖取出異物，應送院治療。二、喉部異物喉部異物多因進食時不慎，異物（如：雞骨、魚刺）插在咽部或食道，

15、使咽喉受傷腫脹而導致氣道受阻。如果吞入的異物非常尖銳（如：鐵釘、別針），則可能傷及消化道的部位，即食道、胃及腸。 處理方法：1、安慰傷者；2、留意是否出現呼吸困難，需要時按照哽塞的方法進行處理；3、盡速送院。注意：切勿給予傷者飲食。第二章 內傷的急救處理第二節 哽塞的處理  哽塞所導致的后果十分嚴重，情況亦十分危急。當呼吸道受阻，令呼吸變得困難，甚至會出現呼吸停止等情況。 發生哽塞意外，傷病者的反應是呼吸困難、不能發聲，可能會以手抓住喉嚨。面部和頸項繼而充血，靜脈顯現，嘴唇與口部發紺（青紫）及不省人事。一、處理方法 1、用手挖出傷病者口腔中的食物碎屑及假牙。 2、

16、如果傷病者清醒，可使用環抱壓腹法（哈姆立克急救法）；（1）站在傷病者身后，用一手臂環抱其腹部（肚臍之上2.5厘米），握拳、拇指向內；用另一手抱先前握拳的手。（2）迅速向內及向上用力擠壓，使阻塞物脫出。如不奏效，可重復做5次。 3、如果傷病者昏迷，應讓其后仰，保持氣道暢通姿勢，互扣雙手手指，置掌跟于傷病者的上腹（肚臍之上2.5厘米），向內及向上推壓腹部5次。二、注意 1、如果傷病者身形肥胖或是孕婦，應把環抱壓法的壓點改在胸骨中央。 2、壓胸5次后還不收效，應該用單手掌跟拍擊患者的兩個肩胛骨之間5次。  第二章 內傷的急救處理第三節 脊椎受傷

17、60;對待懷疑為脊椎骨折的傷者，必須特別小心，盡量避免移動他。檢查時，松開他頸部的衣服，用手沿頭顱底部輕輕摸索至肩膊，察看有否傷口、腫脹或骨折。于背部上下摸索時，檢查傷者有否感到觸痛、腫脹或脊骨變形等。急救的目標應以保存生命為首要，其次是防止脊椎創傷部份進一步受損，并盡快送院。案例：某工廠外籍工人高處下墜后的急救 處理方法： 1、詳細檢查后，如需要施行心肺復蘇法，應以創傷推顎法使氣道暢通； 2、利用頸套或由毛毯、報紙、三角繃帶類的物體卷成的臨時頸套，固定頸部； 3、若傷者是仰臥著，請用沙包或類似物體將頸部固定； 4、若傷者是俯臥著，應盡量保持他原有的姿勢

18、，才能進行施救； 5、用卷起的毛毯或其它對象支持傷者的頸部及肩部并固定軀干兩側至髖部的位置； 6、繼續用雙手支撐傷者的頭與頸，直至救護人員到場。注意：在無可避免要移動或轉動傷者時，必須有足夠人手以保持傷者頭、頸及脊椎成一直線。 第三章 內分泌系統疾病的急救處理第一節 熱衰竭和中暑  如果身處的環境溫度相等或高于體溫（一般在36至38之間），人體不能以輻射的方式散熱，遇到溫度偏高，汗水難以蒸發來降低體溫。假如再加上劇烈的工作或運動，產生額外的熱量，會導致身體出現熱衰竭甚至惡化變成中暑，對生命構成危險。一、癥狀 熱衰竭的癥狀與休克相似，皮膚蒼白濕冷、呼吸低且

19、弱、脈搏快又弱、不安及乏力等。當體內的恒溫系統繼而失常，便會出現中暑的癥狀。二、處理方法三、注意 沒有補充足夠的水份（每天不少于8杯水）、腹瀉或嘔吐者，也容易導致熱衰竭情況的發生。 第三章 內分泌系統疾病的急救處理第二節 體溫過低遇上寒冷天氣，當身上沒有足夠的保暖衣物時，體溫會降低。當人體的核心溫度低于35，便會出現低溫癥。體溫過低如處理不善，患者的身體狀況可能惡化至人事不省，甚至死亡。人體的熱量會被風迅速帶走，因此人體所感受的溫度受氣溫及風速影響。例如：在冬季氣溫是12，在每小時45公里的強風中，人體的風寒感覺是8。 除在戶外容易受風寒影響外，在凍房工作的人員亦同樣遭受寒冷影響。

20、遇溺人士浸在水中加速身體熱能流失，亦會出現體溫過低。 體溫過低的患者會呈現皮膚蒼白、冰冷、呼吸淺而慢、脈搏慢而弱。患者有寒冷感、身體發抖、神志混亂、出現倦睡，逐漸進入不省人事狀態。 處理方法：1、如患者處于戶外，應盡快搬移到溫暖的室內；2、若患者浸在水中，應從速救到陸上，脫掉濕的衣服，換上干的衣物；3、加添御寒衣物，例如防寒帽、圍巾、外衣、毛毯、睡袋等；4、逐漸提高患者體溫，例如：放置包裹妥當的熱水袋于左腋下或胸骨上，必要時利用他人體溫去溫暖患者；5、如患者清醒，可給予熱茶、熱湯等飲品或高熱量食物（如巧克力）；6、從速送院治理。注意：不可施用急速回暖方法或給予患者含酒精飲品，否則會令表皮血管擴

21、張，引致血壓下降，甚致出現休克。 第三章 內分泌系統疾病的急救處理第三節 血糖過低或過高的處理 糖尿病是慢性的疾病，患者可能會出現血糖過低或血糖過高的并發癥，兩種情況均可能會引致患者人事不省。 糖尿病患者可能是因為服用過量胰島素、進食太少及運動過量，導致體內缺乏葡萄糖而引起患者休克。 血糖過低或過高癥狀類似休克，即皮膚蒼白和濕冷、瞳孔放大、呼吸淺而快速及脈搏快而強等。此外，視力亦會變得模糊。 糖尿病患者如果服用胰島素不足、飲食過量、嚴重感染或脫水，都會令血糖過高，引致酮酸中毒而昏迷。癥狀包括皮膚潮紅、脈搏快而弱及口喝。 處理方法：   第四章 心腦血管及

22、呼吸系統疾病的急救處理第一節 溺水的處理  溺水的人，通常水會進入呼吸道及肺部，令氣管產生痙攣，繼而封閉或令空氣不能進入肺部，引至窒息。一、處理方法 1、盡快進行人工呼吸，即使在水中也要開始施行。如處于深水中，則應一面拖傷者上岸，一面施行人工呼吸； 2、將傷者平放在地上，令氣道暢通并檢查傷者的呼吸和脈搏，需要時施行心肺復蘇法； 3、如傷者能自行呼吸，則置他于復原臥姿勢； 4、保持傷者體溫溫暖及換上干的衣服； 5、盡快送院。二、注意 急救員必須注意自身安全。另外，切勿浪費時間，試圖排出遇溺者肺中及胃中的水。第四章 心腦血管及呼

23、吸系統疾病的急救處理第二節 休克的處理休克是身體細胞得不到血液提供的養分和氧氣而引起的連串變化。情況如未能得到改善，嚴重的休克可以致命。一、休克的分類   休克患者的面色蒼白、皮膚濕冷、呼吸低而快、脈搏快而弱，血壓下降。患者感到口渴、無力不安。二、處理方法 1、盡可能消除引起休克的原因。如：先處理因外出血而引起的低血性休克。 2、讓患者仰臥，頭部側向一側，以防嘔吐物堵塞氣道。 3、墊高腿部，使血液盡量流向心臟和頭部（下肢及脊柱骨折的除外）。 4、松開頸部、胸部以及腰部的衣物等。 5、幫患者覆蓋衣物等保暖，切勿喂食。

24、 6、如患者口渴、可用水濕潤口唇部位。 7、與患者進行溝通，安慰患者。 8、每10分鐘檢查呼吸、脈搏及患者的反應程度。 9、盡快送往醫院救治。 第四章 心腦血管及呼吸系統疾病的急救處理第三節 暈眩處理 暈眩泛指慢性暈眩及突然暈厥。其實，引起暈眩問題的原因相當復雜，包括血管迷走神經性過敏、因姿態改變令血壓驟降、藥物副作用、視力模糊、睡眠不足，甚至是受到突然的刺激也會令人暈倒。暈眩可以引致意外如跌倒，嚴重的話甚至骨折。暈眩者的征狀大致是面色蒼白、呼吸淺速、脈膊快而弱，血壓下降等。案例：年老外籍客人上洗手間時發生暈眩，無法直立 處理方法：&

25、#160;1、盡可能消除引起暈眩的原因； 2、保持空氣流通； 3、讓患者仰臥，頭向側轉以防止嘔吐時阻塞氣道并墊高雙腳； 4、松開患者身上緊身的衣服，特別是圍繞頸部、胸部和腰部的衣物； 5、以毛毯或被單蓋好患者身軀，避免患者過冷或過熱； 6、安慰患者； 7、每10分鐘檢查呼吸、脈膊及反應程度； 8、從速送院。 第四章 心腦血管及呼吸系統疾病的急救處理第四節 中風的處理 腦血管意外俗稱中風，是指腦細胞缺乏血液和氧氣供應的病理情況。致病原因是腦內動脈突然受阻塞或收窄（缺血性中風），或腦中的血管破裂（出血性中風）

26、。案例：酒醉客人房內按摩時突發中風中風的征狀與醉酒相似，包括：頭痛、頸部僵硬、暈眩、跌倒、臉部感到無力或麻木、說話不清、嘴角下垂、流口水、雙眼瞳孔大小不一及小便失禁。一、處理方法   二、注意：不可讓病者飲食  第四章 心腦血管及呼吸系統疾病的急救處理第五節 心絞痛及腹痛的處理一、心絞痛心絞痛是心臟病的一種，是因心臟肌肉缺氧所致。患者會感到胸痛，疼痛感來自于胸骨，有時會發射至左肩、頸部、顎骨以及背部，通常維持在3至5分鐘左右。情況嚴重的，心臟會停止跳動。 處理方法： 1、讓患者坐下，使他安心以及為其保暖； 2、可協助患者服用

27、其自備的心絞痛藥物； 3、如心絞痛持續、加劇或短時間內復發，應立即醫院救治。二、腹痛腹痛的原因很多，需要醫務人員的正確診斷。包括食物中毒、月經痙攣、消化不良、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腸胃炎、腎及膽結石以及內臟穿破等等。注意：不可給患者進食。第四章 心腦血管及呼吸系統疾病的急救處理第六節 心肺復蘇法的實施 心肺復蘇法（CPR-Cardiopulmonary Resuscitation）是緊急的急救救護程序。它包含人工呼吸及體外心臟按壓法。急救者在確定現場環境安全及指示他人報警后的急救程序，主要步驟如下：2、檢查呼吸 憑視覺、聽覺等感官檢查患者的呼吸，在5秒至10秒內完成； 患者

28、有心跳而沒有呼吸的或者呼吸少于7次/分鐘時，便需要進行人工呼吸； 按住額頭，抬高下巴； 用拇指及食指緊捏患者鼻孔； 急救人深吸一口氣，用嘴密封住患者的口部（為防止傳染病，急救人應使用一次性的專用濾膜或帶單向閥的人工呼吸面罩，保護自身安全； 吹氣2次，每次容量達500至600毫升，維持1秒，心中默數1001、1002為計時的秒數； 如患者口部有創傷或潰爛，急救人可以改用口對鼻的人工呼吸方式；3、檢查血液循環、按壓心臟    成年人的急救：急救人將單手手掌與手腕的部位置于患者兩乳頭和胸骨的十字連線處，再疊加上另一手，兩手手指互相扣住；    雙臂垂直按下，以100次/分鐘的速度將胸骨壓下4至5厘米；注意：按壓心臟30次，吹氣2次為一個循環。每5個循環（約2分鐘）檢查患者呼吸及脈搏1次。 除非患者已恢復呼吸及心跳或由醫療人員接替處理，否則不可停止施救； 當患者已有呼吸及心跳，便將其恢復至原臥姿，安排或等待醫療人