1、心電監護儀使用適應癥、結構、操作流程、注意事項一、適應癥：凡是病情危重需要進行持續不間斷的監測心搏的頻率、節律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經皮血氧飽和度等患者。二、結構：普通心電監護儀的構成：心電監測、血氧飽和度監測、血壓監測、體溫監測、呼吸值監測、心率監測、脈率監測；根據需要，還可以增加：有創血壓監測、呼末CO2監測、麻醉氣體監測、心排量監測、顱內壓監測、呼吸循環監測、腦電監測等一系列的高端功能三、操作流程：1 .準備物品：主要有心電監護儀、心電血壓插件聯接導線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。2 .連接心電監護儀電源。3 .將患者平臥位或半臥位。4 .打開主開關。5 .用生理鹽水棉球擦

2、拭患者胸部貼電極處皮膚。6 .貼電極片，連接心電導聯線，屏幕上心電示波出現。有五個電極安放位置如下：右上(RA):胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。右下(RL):右鎖骨中線劍突水平處。中間(C):胸骨左緣第四肋間。左上(LA):胸骨左緣鎖骨中線第一肋間，左下(LL):左鎖骨中線劍突水平處。7 .將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。按測量一設置報警限一測量時間。8、監測內容：、監護系統臨監測心電圖時主要觀察指標。A.定時觀察并記錄心率和心律。8 .觀察是否有P波，p波的形態、高度和寬度如何。C.測量pR間期、Q-T間期。D.觀察QRS波形是否正常，有無漏搏”。E.觀察T波是否正常。F.注意有無異常波形出現。、血

3、壓監測：STAA.主要功能：它分為自動監測，手動監測及報警裝置。手動監測是隨時使用隨時啟動RT鍵；自動監測時可定時，人工設置間期，機器可自動按設定時間監測。B.使用血壓監測儀時應注意以下：首先，應注意每次測量時應將袖帶內殘余氣體排盡，以免影響測量結果。第二，選擇好合適的袖帶。、經皮血氧飽和度監測:A.用經皮血氧飽和度監測儀紅外線探頭固定在患者指端，監測到患者指端小動脈搏動時的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。B.注意事項：第一，使用時應固定好探頭，盡量使患者安靜，以免報警及不顯示結果。第二，嚴重低血壓、休克等末梢循環灌注不良時，可影響其結果的準確性。四、注意事項：1 .在監護中出現報警如示波屏上

4、顯示一條線或血氧飽和度不顯示可考慮：2 .是否電源線發生故障，或是患者心跳停止。3 .是否電極或探頭脫落。4 .護士首先觀察病人的情況，心率過快是否與液體速度過快，發熱或全身燥動有關；心率過慢是否與呼吸暫停，呼吸淺有關。5 .要排除干擾：_6 .患兒要靜臥，電極板要貼緊。7 .監護儀要離墻放置。8 .病床及病員要離開墻壁。9 .其他電器與監護儀要有一定距離。10 .地線必須完全接地，避免機器漏電，影響人身安全。11 .監護儀屏幕每周用95%酒精棉球擦拭。心電監護時的注意事項：一、心電監護時的注意事項：1 .取出心電導聯線，將導聯線的插頭凸面對準主機前面板上的心電”插孔的凹槽，插入即可。2 .心

5、電導聯線帶有5個電極頭的另一端與被測人體進行連接，正確連接的步驟有：a.用75%的乙醇進行測量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質層和汗漬，防止電極片接觸不良。b.將心電導聯線的電極頭與5個電極片上電極扣扣好。c.乙醇揮發干凈后，將5個電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠，不致脫落。d.將導聯線上的衣襟夾夾在病床固定好。并叮囑病人和醫護人員不要扯拉電極線和導聯線。3 .請務必連接好地線，這將對波形的正常顯示起到非常重要的作用。二、血氧監護時的注意事項：1 .血氧探頭的插頭和主機面板血氧”插孔一定要插接到位。否則有可能造成無法采集血氧信息，不能顯示血氧值及脈搏值。2 .要求病人指甲不能過長

6、，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監測很長一段時間后，病人手指會感到不適，應更換另一個手指進行監護。一般4小時更換一次，水腫的病人2小時更換。3 .病人和醫護人員也不應碰撞及拉扯探頭和導線，以防損壞而影響使用。4 .血氧探頭放置位置應與測血壓手臂分開，因為在測血壓時，阻斷血流，而此時測不出血氧，且屏幕顯示血氧探頭脫落”字樣三、血壓監護時的注意事項：血壓袖帶與病人的連接，對成人、兒童和新生兒是有區別的，必須使用不同規格的袖帶，這里僅以成人為例。1 .袖帶展開后應纏繞在病人肘關節上12cm處，松緊程度應以能夠插入12指為宜。過松可能會導致測壓偏高；過緊可能會導致測壓偏低，同時會使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復。袖帶的導管應放在肱動脈處，且導管應在中指的延長線上。2 .手臂應和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時應囑病人不要講話或亂動。3 .測壓時，手臂上袖帶的位置應和心臟保持平齊，病人不要講話或動彈。4 .測壓手臂不宜同時用來測量體溫，會影響體溫數值的準確。5 .不應在打點滴或有惡性創傷肢體，否則會造成血液回流或傷口出血。6 .一般而言，第一次測壓值只做為參考，連續監測的患者，必須做到每班放松1-2次。病情允許時，最好間隔6-8h更換監測部位一次。防止連續監測同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。7 .連續使用3,天以上的病人，注意