1、公衛表6鄧州市羅莊鎮衛生院 20年月日項目督導內容分值得分備注檔案管理是否有專職（兼）人負責，是否有制定村衛生室居民健康檔案督 導方案，缺1項扣2分。5專柜設置，否扣1分。檔案保管達到防火、防蟲、防鼠要求，達 不到要求扣1分.數量是否夠用，不夠用扣 0。5分。5存放管理：檔案標示是否清晰明朗，否扣0.5分。存放是否便于取閱，不便扣0。5分.5建檔質量隨機抽取5份健康檔案（重點人群除外），入戶或電話詢問率應達 到50%.隨即抽取5份電子健康檔案（與紙質檔案不復發），入戶或電話詢冋率應達到 50%。紙質檔案、電子檔案編碼是否填寫， 否扣0。5分。是否規范一致， 不規氾一致扣0。5分。5紙質檔案、電

2、子檔案個人基本信息：缺項、邏輯錯誤出現一項扣0。5 分.10紙質檔案、電子檔案健康體檢項目、居民健康檔案信息卡出現缺 項或邏輯錯誤，每項扣0.1分.10通過電話或入戶核實.電話或入戶詢冋檔案份數 5份.檔案不真實1 份扣3分。15重點人群檔-rrn 案官理隨機抽取5份重點人群健康檔案，入戶或電話詢問。 電話不通或詢 問結果不真實每例扣 3分。20檔案完善 丨二 ttO b i=r檔案存在冋題整改情況：2012年6月底整改結束，未開始整改扣 5分，整改不到位扣 3分。12月底前仍未整改年度不得分。10動態管理居民健康檔案動態管理人，動態管理率.花名冊、電子檔案、紙質檔案數據需一致，一份不一致扣0

3、.5分。5本次發現問 題及整改時限上次發現問 題整改情況對上次發現問題沒有按時整改扣5分.10合計100督導人 員簽字健康教育督導記錄表鄧州市羅莊鎮衛生院20年月日項目督導內容分值得分備注組織管理是否成立健康教育管理組織、專兼健康教育工作人員（查文件）、村衛生室健康教育督導方案。缺 1項扣1分。4是否制定年度工作計劃，無計劃的扣1分。3健康教 育管理鄉（鎮）衛生院、社區衛生服務中心健康教育印刷材料發放每年提供不少于12種內容。少1種扣0。5分。是否放置在村衛生室、診室、輸液大廳等處。 未放置扣0.5分。4每年播放影像資料不少于 6種.是否在宣教室、候診大廳、輸液中心等處播放。 未播放扣2分。設

4、施、設備不能正常使用扣2分.4鄉鎮衛生院宣傳欄不少于 2個，每個宣傳欄的面積不少于 2平方米。每個機 構每月最少更換1次健康教育宣傳欄內容（保留原始宣傳欄資料內容）。每年更新宣傳內容至少 6次。少1個、面積不達2平方米扣0。5分.宣傳少1 次扣1分.時間與任務同步，不同步 1次扣0.5分。5利用各種健康主題日開展健康咨詢活動并發放宣傳資料。鄉鎮衛生院每年至少開展9次公共健康咨詢活動。每少1次扣1分.活動應留存照片、健康教育 記錄表、教案、簽到冊（留電話，電話回訪一次不真實扣 0。5分）。時間與任 務同步，不同步1次扣0.5分。10定期舉辦健康教育知識講座。針對高血壓、糖尿病、重癥精神病、孕產婦

5、、0 36月兒童家長重點指導。鄉鎮衛生院每月至少舉辦1次健康知識講座。每年舉辦健康知識講座 12次。查看健康講座資料，包括健康教育活動記錄表、 簽到冊（留電話、電話回訪一次不真實扣0.5分）、教案、活動照片。每少 1次扣1分，資料不全扣0。2分.時間與任務同步，不同步 1次扣0.5分。10本次發現問 題及整改時限上次發現問 題整改情況對上次發現問題沒有按時整改扣5分。10合計50督導人 員簽字傳染病報告與處理鄧州市羅莊鎮衛生院20年月日項目督導內容分值得分備注組織管理是否建立傳染病和突發公共衛生事件報告制度，未建立扣2分。5有無年度工作計劃或總結，無扣1分。5是否按時參加傳染病和突發公共衛生事

6、件知識的培訓和指導，查看相關記錄，缺一次扣 2分。5傳染病報告與處理傳染病報告是否及時， 及時報告率100%得滿分，每下降10%扣1 分，扣完為止.5是否開展結核病、艾滋病宣傳指導服務，否扣1分。隨機抽查12名在治結核病人，查看服藥卡內服藥記錄及督導記錄填寫情 況。（每一例不符合要求扣 1分）10是否能協助上級專業機構開展疫情疫點處理，排查密切接觸者，留觀隨訪,指導落實消毒預防等措施。否扣5分。冋時納入不良執業記分2分。10對突發公衛事件，未按有關法律法規及時米取有效措施，隱瞞、 緩報、謊報造成不良后果的， 票否決。20發生重大自然災害、突發重大傷亡事故、傳染病流行或其他嚴重 威脅人民生命健康

7、的緊急情況時，拒不服從上級管理部門的統一調遣、統一管理或不按要求組織實施的，年度內所有工作一票否 決,停止公衛經費、零差率專項補助和一般診療費的撥付。30本次發現問 題及整改時限上次發現問 題整改情況對上次發現問題沒有按時整改扣5分。10合計100督導人 員簽字預防接種督導記錄表鄧州市羅莊鎮衛生院20年月日項目督導內容分值得分備注檔案管理人口資料：是否有7歲以下兒童數，分年齡組統計否扣一分5是否為轄區內所有 06歲兒童建卡（證），建卡（證）率100%得2 分，95%以下，沒落差一個百分點扣 0.5分。5預防接種信息化：硬件到位，兒童資料錄入完畢（2005年至今），現場查看并演示，演示不熟練或錄

8、入不完整各扣1分。10信息系統數據及時上傳率： 每次接種完成后，24小時內及時上傳，必須在3天內錄入上傳完畢，如不及時扣1分。5信息系統備份及時性和完整性：每次接種完成后,24小時內及時備 份，不及時扣0。5分；至少有兩種以上不同途徑備份，少一種扣0。5分。5重點人群管理流動兒童管理：是否制定有流動兒童預防接種管理制度和方案， 有一項為沒否扣1分.5接種管理：是否建立健全流動兒童接種資料，有一人未建立預防 接種卡，視為不完整，扣1分。5流動兒童摸底調查：查看摸底資料（計劃、總結及原始報表），每季 度開展一次摸底調查工作。否扣1分.5是否有流動兒童查漏補種資料，是否有針對流動兒童宣傳資料， 有一

9、項為否，扣1分。5接種率調查乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻疹、白破疫苗為老五苗，新擴 免疫田有甲肝、流腦、乙腦、麻腮風疫田。查有關資料及兒童預 防接種信息系統，有一種疫苗接種率低于95%者扣0。5分，扣完為止。30疑似異常反 應監測是否開展AEFI病例監測報告，是否以村為單位及時報告月報表，有一項沒否扣0.5分，月報表未分村統計扣 1分。5是否有AEFI報告卡、登記本和個案調查表，缺一項扣0.5分；報告1例AEFI加1分。5本次發現問 題及整改時限上次發現問 題整改情況對上次發現問題沒有按時整改扣5分。10合計100督導人 員簽字公衛表7老年人保健督導記錄表鄧州市羅莊鎮衛生院20年月日項目督導

10、內容分值得分備注組織管理專（兼）職老人保健工作（查資料 ），無扣2分。2是否有年度工作計劃（查看資料 ），無扣2分。2開展院內、村醫相關知識培訓，接受培訓次數、人數（查簽到冊、 培訓內容），無扣0.5分.2是否掌握轄區內65歲以上老年人口資料，有當年65歲以上老年人統計表（數據每年有動態化），無扣0。5分.4項目管理紙質檔案，電子檔案，編碼齊全一致，不全或不一致1份扣0.5分.2紙質個人基本信息完整， 缺項或邏輯錯誤，出現一項1份扣0.5分。2紙質檔案、電子檔案內健康體檢項目、居民健康檔案信息卡出現 缺項、邏輯錯誤，每項扣0。5分.3隨機抽取紙質和電子檔案各5份，入戶或電話詢問率應達到50%。

11、發現一例作假，該項工作一票否決.10建立紙質檔案份數，建檔率。花名冊、電子檔案、紙質檔案數 據須一致，一份不一致扣0.5分。5建立電子檔案數，建檔率 .查看頭際建檔數，化名冊、電子檔案、 紙質檔案數據需一致，一份不一致扣0。5分.8本次發現問 題及整改時限上次發現問 題整改情況對上次發現問題沒有按時整改扣5分.10合計50督導人 員簽字公衛表9高血壓患者健康管理督導記錄表鄧州市羅莊鎮衛生院20年月日項目督導內容分值得分備注組織管理專（兼）職高血壓患者健康管理人員（查資料），無扣2分。2是否有年度工作計劃和干預措施（查看資料），無扣2分。2'開展院內、村醫相關知識培訓，接受培訓次數、人數

12、（查簽到冊、培訓內容），無扣0.5分.2建立35歲以上人群門診首診測血壓制度，對轄區35歲以上常住人口已確診的原發性高血壓患者納入高血壓患者管理，查登記記錄，管理資料，缺1項扣0.5 分。2項目管理檔案，電子檔案，編碼齊全一致，不全或不一致1份扣0。5分。2個人基本信息完整，缺項或邏輯錯誤，岀現一項1份扣0.2分。2健康體檢，未體檢扣1分，必檢項目完整，缺一項扣0.5分。3健康評價，1份無扣0.5分，健康指導1份無扣0.5分。3確診建檔高血壓患者，每年提供至少 4次隨訪（含其中一次全面健康體檢）， 每次進行健康評估，病情監測，用藥指導 ，行為干預，效果評價，并將相關信 息錄入健康檔案，查健康檔

13、案，隨訪記錄表少一次隨訪扣 2分，記錄不完整扣 1分。8隨即抽取10份患者檔案（紙質、電子檔案各 5份），電話詢問或核實。聯系 電話更新不及時1份扣1分，政策不知曉1人扣1分.發現造假1例一票否決.8轄區目標任務數，管理人數，規范管理人數，新發現患者人數，管理率。情況掌握不清扣1分。2轄區高血壓患者花名冊，無扣1分.花名冊、電子檔案、紙質檔案數據須一致， 一份不一致扣 0.5分.2高血壓患者規范管理率指標 =100%，每降低5%扣0.5分。2本次發現問 題及整改時限上次發現問 題整改情況對上次發現問題沒有按時整改扣5分。10合計50督導人 員簽字公衛表7II型糖尿病患者健康管理督導記錄表鄧州市

14、羅莊鎮衛生院20年月日項目督導內容分值得分備注組織管理專（兼）職糖尿病患者健康管理人員 （查資料），無扣2分.2是否有年度工作計劃和干預措施（查看資料），無扣2分。2開展院內、村醫相關知識培訓，接受培訓次數、人數（查簽到冊、培訓內容）， 無扣0。5分.2項目管理檔案，電子檔案，編碼齊全一致，不全或不一致 1份扣0。5分。2個人基本信息完整，缺項或邏輯錯誤，岀現一項1份扣0.2分。2健康體檢，未體檢扣1分，必檢項目完整，缺一項扣 0。5分.3健康評價，1份無扣0.5分，健康指導1份無扣0.5分。3確診建檔糖尿病患者，每年提供至少4次隨訪（含其中一次全面健康體檢）， 每次進行健康評估，病情監測，用

15、藥指導，行為干預，效果評價，并將相關信息錄入健康檔案，查健康檔案，隨訪記錄表，少一次隨訪扣2分，記錄不完整 扣1分.8隨即抽取10份患者檔案（紙質、電子檔案各 5份），電話詢問或核實。聯系 電話更新不及時1份扣1分，政策不知曉1人扣1分.發現造假1例一票否決， 并計入不良執業記分 2分。8轄區目標任務數，管理人數，規范管理人數，新發現患者人數，管理率。情況掌握不清扣1分。2轄區高血壓患者花名冊，無扣1分.花名冊、電子檔案、紙質檔案數據須一致， 一份不一致扣0。5分。2高血壓患者規范管理率指標 =100%，每降低5%扣0.5分。2本次發現問 題及整改時限上次發現問 題整改情況對上次發現問題沒有按

16、時整改扣5分.10合計50督導人 員簽字公衛表8重癥精神病健康管理導記錄表鄧州市羅莊鎮衛生院20年月日項目督導內容分值得分備注重型精神病 管理是否有精神疾病管理專職工作人員（查看資料），無扣2分。2是否有年度工作計劃（查看資料），無扣2分。2是否開展（參加）過院內及村級相關人員知識培訓，（查簽到冊、培訓資料），缺一項扣0。5分。4疋否對轄區內重癥精神病患者進行登記造冊,轄區內重癥精神病患者人數，以管理患者人數 登記率，登記率60%;每少5 % 扣0。5分實際管理率，管理率=100 %，每少5%扣0。5分。5在專業機構指導下管理居家的精神病人，每年至少隨訪4次，做好康復指導，并進行一次綜合評估。

17、每少一人次隨訪，扣1分。未進行康復指導工作每 1人次扣0。5分。10隨機抽查1-3份重型精神病疾病患者檔案，入戶或電話隨訪方式 查患者建檔、隨訪的真實性，每發現1人次不符，扣2分。發現弄虛作假一例一票否決15精神病患者隨訪表填寫規范，完整，缺一項扣0。1分2本次發現問 題及整改時限上次發現問 題整改情況對上次發現問題沒有按時整改扣5分。10合計50督導人 員簽字公衛表10孕產婦保健督導記錄表鄧州市羅莊鎮衛生院20年月日項目督導內容分值得分備注組織管理是否有專兼職人員負責孕婦健康管理，否扣2分。有無健康管理基本工具，無扣2分。5是否有相關工作計劃，否扣2分。5村衛生室是否每月按時向衛生院上報當月

18、孕產婦健康管理情況月 報表，否扣1分；有無報表，無扣1分。衛生院每月是否按時向縣 婦幼保健院上報工作月報表，否扣3分;有無領導簽字無扣 1分；有、無報表存根，無扣2分.5建檔建冊質量隨機抽取10份孕產婦保健手冊及檔案， 入戶或電話詢問率應達到50%。是否統一使用 孕產婦保健手冊，否扣2分。對轄區內所有孕產 婦是否建立健康管理檔案，否扣3分。5保健手冊及檔案填寫是否規范、完整，否扣 1分表、冊及婦女 保健管理登記冊內容是否一致，否扣 2分。手冊及健康檔案是 否統一編號，否扣1分5通過電話或入戶核實保健手冊及檔案份，真實份數，不真實份數檔案不真實一票否決。10孕產婦管 理情況當前現有孕婦人，建檔人，建冊人，產檢人，活產人，產檢仝5次人， 早檢人，產后訪視人，系統管理人，產后 42天健康檢查人，孕產 婦保健手冊回收本。底子不清扣 2分。5本次發現問 題及整改時限上次發現問 題整改情況對上次發現問題沒有按時整改扣5分.10合計50督導人 員簽字