1、危險化學品事故應急處置與自救在事故現場,化學品對人體可能造成的傷害為：中毒、窒息、化學灼傷、燒傷、凍傷等.所有人員必須學會自救及對他人的救護,減少傷害.發生危險化學品事故時先根據情況進行自救,必要時撥打應急：火警119,醫院120,交通110.5.4.1 現場急救考前須知5.4.1.1 進行急救時,不管患者還是救援人員都需要進行適當的防護.這一點非常重要！特別是把患者從嚴重污染的場所救出時,救援人員必須加以預防,預防成為新的受害者.5.4.1.2 應將受傷人員小心地從危險的環境轉移到平安的地點.5.4.1.3 應至少23人為一組集體行動,以便互相監護照應,所用的救援器材必須是防爆的.急救處理程

2、序,可采取如下步驟：先除去傷病員污染衣物然后沖洗共性處理個性處理轉送醫院.5.4.1.4 處理污染物.要注意對傷員污染衣物的處理,預防發生繼發性損害.5.4.2 一般急救原那么5.4.2.1 對受到化學傷害的人員進行急救時,幾項首先要做的緊急處理.(1)置神志不清的病員于側位,預防氣道梗阻,呼吸困難時給予氧氣吸入；呼吸停止時立即進行人工呼吸；心臟停止者立即進行胸外心臟擠壓.(2)皮膚污染時,脫去污染的衣服,用流動清水沖洗；頭面部灼傷時,要注意眼、耳、鼻、口腔的清洗.(3)眼睛污染時,立即提起眼瞼,用大量流動清水徹底沖洗至少15min.(4)當人員發生凍傷時,應迅速復溫.復溫的方法是采用40c4

3、2c恒溫熱水浸泡,使其在1530min內溫度提升至接近正常.在對凍傷的部位進行輕柔按摩時,應注意不要將傷處的皮膚擦破,以防感染.(5)當人員發生燒傷時,應迅速將患者衣服脫去,用水沖洗降溫,用清潔布覆蓋創傷面,預防傷面污染；不要任意把水皰弄破.患者口渴時,可適量飲水或含鹽飲料.(6)口服者,可根據物料性質對癥處理,必要時進行洗胃.(7)經現場處理后,應迅速護送至醫院救治.(8) 口對口的人工呼吸及沖洗污染的皮膚或眼睛時要預防進一步受傷.5.4.3常見化學品急救方法5.4.3.1 鹽酸等酸類物質皮膚接觸：立即脫去污染的衣著,用大量流動清水沖洗至少15min.再以0.5%的碳酸氫鈉溶液清洗或敷聚乙二

4、醇400.就醫.眼睛接觸：立即提起眼瞼,用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗至少15min.再以0.5%的碳酸氫鈉溶液清洗,就醫.吸入：迅速脫離現場,轉移至空氣新鮮處.保持呼吸道通暢,如呼吸困難,給輸氧.如呼吸停止,立即進行人工呼吸.除去被污染的衣物,注意保持呼吸道通暢.鹽酸煙霧所致急性氣管炎時,可用4%碳酸氫鈉溶液霧化吸入.如刺激病癥明顯,咳嗽頻繁,有氣急、胸悶等病癥,可用0.5%異丙基腎上腺素1mL及地塞米松2mg霧化吸入.就醫.食入：馬上飲用大量清水,嚴禁洗胃,也不可催吐,以免加重操作或引起胃穿孔.可用2.5%氧化鎂溶液、牛奶、蛋清、花生油等口服.禁止用碳酸氫鈉洗胃或口服,以免產生二氧化碳而

5、增加胃穿孔的危險.其他進行對癥療法,就醫.5.4.3.2 氫氧化鉀、氫氧化鈉等堿類物質皮膚接觸：立即脫去污染的衣著,用大量流動清水沖洗至少15min,再用1%的醋酸或2%的稀硼酸清洗皮膚.就醫.眼睛接觸：立即提起眼瞼,用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗至少15min,再用2%的稀硼酸溶液清洗.就醫.吸入：迅速脫離現場至空氣新鮮處.保持呼吸道通暢.如呼吸困難,給輸氧.如呼吸停止,立即進行人工呼吸.就醫.食入：用水漱口,給飲牛奶或蛋清.就醫.皮膚接觸：立即脫去污染的衣著,用大量流動清水沖洗至少15min,就醫；眼睛接觸立即提起眼瞼,用大量流動清水沖洗至少15min,就醫；食入：誤服者用水漱口,給飲牛

6、奶或蛋清,就醫；吸入：脫離現場至空氣新鮮處,保持呼吸道通暢；5.4.3.4 氯氣皮膚接觸：立即脫去被污染的衣著,用大量流動清水沖洗.就醫.眼睛接觸：提起眼瞼,用流動清水或生理鹽水沖洗.就醫.吸入：迅速脫離現場至空氣新鮮處.保持安靜及保暖,呼吸心跳停止時,立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓術.吸入后有病癥者至少觀察12h,對癥處理.吸入量較多者應臥床休息,吸氧,給舒喘靈氣霧劑、喘樂寧(Ventolin)或5%碳酸氫鈉加地塞米松等霧化吸入.急性中毒時需合理氧療；早期、適量、短程應用腎上腺糖皮質激素；維持呼吸道通暢；防治肺水腫及繼發感染就醫.5.4.3.5 聯胺將患者移到空氣新鮮處,假設呼吸停止,施行人

7、工呼吸；假設呼吸困難,提供氧氣.讓患者保持溫暖并休息,迅速送醫.皮膚接觸：立即脫去被污染的衣著,用大量流動清水沖洗,至少15min.假設是由衣服滲入皮膚,馬上脫去衣服,再以肥皂和水清洗.就醫.眼睛接觸：立即提起眼瞼,用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗,至少15min.就醫.吸入：迅速脫離現場至空氣新鮮處.保持呼吸道通暢.如呼吸困難,給輸氧.如呼吸停止,立即進行人工呼吸.就醫.食入：飲足量溫水,催吐,洗胃,就醫.5.4.3.6 氨水(液氨)(1)皮膚和眼接觸.如果患者只是單純接觸氨氣,并且沒有皮膚和眼的刺激病癥,那么不需要去除污染.假設接觸的是液氨,并且衣服已被污染,應將衣服脫下并放入雙層塑料袋內

8、.如果眼睛接觸或眼睛有刺激感,應用大量清水或生理鹽水沖洗20min以上.如在沖洗時發生眼瞼痙攣,應慢慢滴入12滴0.4%奧布卡因,繼續充分沖洗.如患者戴有隱形眼鏡,又容易取下并且不會損傷眼睛的話,應取下隱形眼鏡.應對接觸的皮膚和頭發用大量清水沖洗15min以上.沖洗皮膚和頭發時要注意保護眼睛.(2)吸入.如果接觸濃度A500Ppm并出現眼刺激、肺水腫的病癥,那么推薦采取以下舉措：先噴5次地塞米松(用定量吸入器),然后每5min噴兩次,直至到達醫院急癥室為止.如果接觸濃度n1500Ppm應建立靜脈通路,并靜脈注射1.0g甲基潑尼松龍methylprednisolone)或等量類固醇.(注意：在臨

9、床對照研究中,皮質類固醇的作用尚未證實.)對氨吸入者,應給濕化空氣或氧氣.如有缺氧病癥,應給濕化氧氣.如果呼吸窘迫,應考慮進行氣管插管.當病人的情況不能進行氣管插管時,如條件許可,應施行環甲狀軟骨切開術.對有支氣管痙攣的病人,可給支氣管擴張劑噴霧,如叔丁喘寧.如皮膚接觸氨,會引起化學燒傷,可按熱燒傷處理：適當補液,給止痛劑,維持體溫,用消毒墊或清潔床單覆蓋傷面.如果皮膚接觸高壓液氨,要注意凍傷.早期、適量、短程應用糖皮質激素,如可按病,卜f給地塞米松1060mg/d,分次給藥,待病情好轉后減量,大劑量應用一般不超過35日.注意及時進行氣管切開,短期內限制液體入量.合理應用抗生素.脫水劑及嗎啡應

10、慎用.強心劑應減量應用.(3)食入：誤服者給飲牛奶或蛋清,有腐蝕病癥時忌洗胃.就醫5.4.3.7 磷酸三鈉(1)皮膚接觸：脫去污染的衣著,用流動清水沖洗.(2)眼睛接觸：提起眼瞼,用流動清水或生理鹽水沖洗.就醫(3)吸入：脫離現場至空氣新鮮處.如呼吸困難,給輸氧.就醫.(4)食入：飲足量溫水,催吐.就醫.5.4.3.8 柴油(1)皮膚接觸：脫去污染的衣著,先用洗潔靈洗凈,而后用溫熱水清洗.(2)眼睛接觸：立即提起眼瞼,用大量流動清水或生理鹽水沖洗.(3)食入：立即飲嘔吐劑嘔吐,就醫.5.4.3.9 汽輪機油、變壓器油等油類(1)皮膚接觸：脫去污染的衣著,先用洗潔靈洗凈,而后用溫熱水清洗.(2)

11、眼睛接觸：立即提起眼瞼,用大量流動清水或生理鹽水沖洗.(3)食入：立即飲嘔吐劑嘔吐,就醫.5.4.3.10 抗燃油(1)吸入：應立即就醫,如呼吸停止,需借助機械或人工呼吸法使其復蘇.(2)肉眼接觸：用大量的清水沖洗并就醫.(3)皮膚接觸：可用肥皂和水清洗被污染區域,及時脫產去并清洗被油浸漬的衣服.(4)吞食：立即去醫院就醫.5.4.3.11 氮氣(1)皮膚接觸：脫掉所有限制凍傷部位血液循環的衣服,不要揉搓凍結局部,以免引起肌肉組織受傷,將受傷部位放在不超過40C的溫水中浸泡,不要烘干,并立即請醫生治療.(2)眼睛接觸：接觸液體后,立即用不超過40C的溫水來給凍傷局部升溫.(3)吸入：人員假設缺

12、氧,必須將其移到空氣清新處,假設人員已停止呼吸,采用人工呼吸,假設呼吸困難,那么吸氧,并迅速尋求醫療處理.5.4.3.12 二氧化碳(1)皮膚接觸：假設有凍傷,就醫治療.(2)眼睛接觸：假設有凍傷,就醫治療.(3)吸入：迅速脫離現場至空氣新鮮處.保持呼吸道通暢.如呼吸困難,給輸氧.如呼吸停止,立即進行人工呼吸.就醫.5.4.3.13 氫氟酸(1)皮膚接觸：立即脫去污染的衣著,立即用大量流水作長時間徹底沖洗,盡快地稀釋和沖去氫氟酸.氫氟酸灼傷后的中和方法不少,總的原那么是使用一些可溶性鈣、鎂鹽類制劑,使其與氟離子結合形成不溶性氟化鈣或氟化鎂,從而使氟離子滅活.現場應用石灰水浸泡或濕敷.氨水與氫氟

13、酸作用形成具有腐蝕性的二氟化胺,故不宜作為中和劑.氫氟酸灼傷治療液(5%氯化鈣20ml、2%利多卡因20ml、地塞米松5mg浸泡或濕敷.以冰硫酸鎂飽和液作浸泡.鈣離子直流電透入.利用直流電的作用,使足夠量的鈣離子直接導入需要治療的部位,提升局部用藥效果.在灼傷的第13天,每天12次,每次2030min.重病例每次治療時間可酌情延長.也涂可的松軟膏,就醫.(2)眼睛接觸：立即提起眼瞼,用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗至少15min.并滴氫化可的松眼藥水,滴入23滴局部麻醉眼藥,可減輕疼痛就醫.(3)吸入：迅速脫離現場至空氣新鮮處.保持呼吸道通暢.如呼吸困難,給輸氧.如呼吸停止,立即進行人工呼吸.

14、就醫.(4)食入：用水漱口,給飲牛奶或蛋清.就醫.5.4.3.14 一氧化碳吸入：迅速脫離現場至空氣新鮮處.呼吸困難時給輸氧.呼吸及心跳停止者立即進行人工呼吸和心臟按壓術.就醫.根據病情選用高壓氧艙艙型(大型多人艙或小型單人艙).大艙可以容納多人進行治療,醫護人員可同時進艙救治和護理.便于直接觀察病情變化.因此危重病人或昏迷病人以大艙為宜,小艙以純氧加壓,僅能容納一人,不用戴面罩,適合于呼吸無力,氣管切開病人及輕中度中毒患者.具體加壓方法及治療時程,療程視病情而定.一般首次加壓23ATA或達3.5ATA,治療的前13天,每天應加壓治療13次,以后改為每日1次,壓力稍低于首次治療.一般重者時程,療程長,輕者那么短.壓力及時程要相照應,絕對不能超過平安范圍,否那么會引起氧中毒等不良后果.在高壓氧治療的間歇期,有條件最好給予常壓面罩純氧治療5.4.3.15 乙二胺四乙酸二鈉(EDTA(1)皮膚接觸：脫去污染的衣著,用大量流動清水沖洗.(2)眼睛接觸：提起眼瞼,用流動清水或生理鹽水沖洗.就醫(3)吸入：脫離現場至空氣新鮮處.如呼吸困難,給輸氧.就醫.(4)食入：飲足量溫水,催吐.就醫.5.4.3.16 二氧化氯(1)皮膚接觸：立即脫去污染的衣著,用大量流動清水沖洗至少15min.就醫.(2)眼睛接觸：立即提起眼瞼,用大量流動清水或