1、腦梗死護(hù)理常規(guī)精品文檔腦梗死護(hù)理常規(guī)腦梗死腦梗死是指局部腦組織由于缺血而發(fā)生壞死所致的腦軟化，在腦血管病中最常見(jiàn)。臨床中最常見(jiàn)的有腦血栓形成和腦栓塞。【病情評(píng)估】1、患者評(píng)估對(duì)有關(guān)疾病知識(shí)的了解程度、心理狀態(tài)、自理能力。2、生命體征觀察。(1)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、意識(shí)及瞳孔的變化。(2)控制血壓，使血壓維持在患病前平日所有的或者患者年齡應(yīng)有的稍高水平。(3)保持呼吸道通暢，分泌物多時(shí)應(yīng)及時(shí)清理，必要時(shí)給予吸氧。(4)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量及每小時(shí)尿量，每小時(shí)尿量低于20ml為休克的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。(5)、注意保暖，防止受涼。注意防止?fàn)C傷發(fā)生。3、有廢用綜合征發(fā)生的危險(xiǎn)。【護(hù)理關(guān)鍵】

2、1、監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔、意識(shí)、精神狀態(tài)。2、急性期臥床休息。3、給予心理支持，排解心理壓力。【護(hù)理措施】1、加強(qiáng)心電、血壓監(jiān)護(hù)密切觀察體溫、心率、血壓、呼吸的變化。2、軀體移動(dòng)障礙(1)心理護(hù)理：給患者提供有關(guān)疾病、治療及預(yù)后的可靠信息；鼓勵(lì)患者正確對(duì)待疾病，消除憂郁、恐懼心理或悲觀情緒，擺脫對(duì)他人的依賴心理；關(guān)心、尊重患者，多與患者交談，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受；避免任何刺激和傷害患者自尊的言行，尤其在喂飯、幫助患者洗漱和處理大小便時(shí)不要流露出厭惡情緒；營(yíng)造一種舒適的修養(yǎng)環(huán)境和親情氛圍。正確對(duì)待康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中患者所出現(xiàn)的注意力不集中、缺乏主動(dòng)性、情感活動(dòng)難以自制等現(xiàn)象，鼓勵(lì)患者克服困難，增強(qiáng)自

3、我照顧能力和信心。(2)生活護(hù)理：指導(dǎo)和協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，幫助患者翻身和保持床單位整潔；指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)配合使用便器，要注意動(dòng)作輕柔，勿用力過(guò)猛。(3)安全護(hù)理：運(yùn)動(dòng)障礙的患者要防止跌倒，確保安全。床邊加護(hù)欄；走廊、廁所要裝扶手；地面要保持平整、干燥，防濕、防滑，去除門檻或其他障礙物；呼叫器應(yīng)置于床頭患者隨手可及處；穿防滑的橡膠鞋底；行走不穩(wěn)或步態(tài)不穩(wěn)者，選用三角手杖等合適的輔助工具，并有人陪伴，防止受傷。(4)康復(fù)護(hù)理：與患者、家屬共同制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并及時(shí)評(píng)價(jià)和修改；告知患者及家屬早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)患者急性期床上的患肢體位擺放、翻身、床上的上下移動(dòng)；協(xié)助和督促患者早期床上的橋式運(yùn)

4、動(dòng)、Bobath(十字交叉握手)，床旁坐起及下床進(jìn)行日常生活活動(dòng)的主動(dòng)訓(xùn)練；鼓勵(lì)患者使用患側(cè)肢體從事自我照顧的活動(dòng)，并協(xié)助患肢進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)；教會(huì)家屬協(xié)助患者鍛煉的方法與注意事項(xiàng)，使患者保持正確的運(yùn)動(dòng)模式，指導(dǎo)和教會(huì)患者使用輔助工具；必要時(shí)選擇理療、針灸、按摩等輔助治療。3、吞咽障礙(1)飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)能吞咽的患者進(jìn)食，少食多餐；吃飯或飲水時(shí)抬高床頭，盡量端坐，頭稍前傾；選擇軟飯、半流質(zhì)或糊狀食物，避免粗糧、干硬、辛辣等刺激性食物；給患者提供充足的進(jìn)餐時(shí)間，每次進(jìn)食要少，讓患者充分咀嚼；如有食物滯留口腔內(nèi)，鼓勵(lì)患者用吞咽的運(yùn)動(dòng)將食物后送，以鍛煉吞咽功能。(2)防止窒息：注意保持進(jìn)食環(huán)境的安

5、靜、舒適，減少進(jìn)餐時(shí)環(huán)境中分散注意力的干擾因素，如電視、收音機(jī)、護(hù)理活動(dòng)等。告訴患者進(jìn)餐時(shí)不要講話，以避免嗆咳、誤吸等，如患者出現(xiàn)嗆咳、誤吸或嘔吐，應(yīng)注意保持呼吸道通暢和口腔清潔。床旁備吸引裝置。(3)鼻飼飲食的護(hù)理：患者不能吞咽時(shí)給予鼻飼飲食。交給患者及陪護(hù)飲食的原則、內(nèi)容、胃管鼻飼的方法僅注意事項(xiàng)。飲食原則與內(nèi)容為進(jìn)食高蛋白、高維生素、無(wú)刺激性的流質(zhì)飲食，如牛奶、蒸雞蛋、豆奶、魚(yú)湯、菜湯等，應(yīng)供給足夠的熱量。4、語(yǔ)言溝通障礙(1)心理支持：體貼、關(guān)心、尊重患者，避免挫傷患者的自尊心的言行；鼓勵(lì)患者克服害羞心理，大聲說(shuō)話，當(dāng)患者進(jìn)行嘗試和獲得成功時(shí)給予表?yè)P(yáng)；鼓勵(lì)家屬、朋友多與患者交談，并耐心

6、、緩慢、清楚地解釋每個(gè)問(wèn)題，直至患者理解；營(yíng)造一種和諧的親情氛圍和語(yǔ)言學(xué)習(xí)環(huán)境。(2)康復(fù)訓(xùn)練：有患者、家屬及參與康復(fù)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員共同制定康復(fù)計(jì)劃，讓患者、家屬理解康復(fù)目標(biāo)的設(shè)立既要考慮到患者希望達(dá)到的主觀要求，又要兼顧康復(fù)效果的客觀可能性；根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法，原則上是輕癥者以直接改善其功能為目標(biāo)，而重癥者則放在活化其殘存功能或進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性的治療。(3)交流訓(xùn)練：根據(jù)患者情況，還可選擇一些實(shí)用性的非語(yǔ)言交流，如手勢(shì)的運(yùn)用，利用符號(hào)、圖畫(huà)、交流畫(huà)板等，也可利用電腦、電話等訓(xùn)練患者使用交流能力。訓(xùn)練中應(yīng)根據(jù)患者的病情及情緒狀態(tài)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行訓(xùn)練。5、心理護(hù)理重視患者的心理活動(dòng)，解除由運(yùn)動(dòng)

7、障礙、語(yǔ)言障礙帶來(lái)的思想負(fù)擔(dān)；護(hù)士要有良好的素質(zhì)，耐心、細(xì)心，熱情；深入了解患者生病前的家庭背景，工作環(huán)境，社會(huì)因素等第一手材料，減少患者的思想波動(dòng)，以免造成情緒激動(dòng)。【健康指導(dǎo)】1、告知本病的康復(fù)治療知識(shí)與自我護(hù)理方法，鼓勵(lì)患者做力所能及的家務(wù)，日常生活活動(dòng)盡量不要依賴家人，多參加朋友聚會(huì)和一些有益的社會(huì)活動(dòng)。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除2、生活起居有規(guī)律，克服不良嗜好，合理飲食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海帶、魚(yú)、芝麻、大棗、豆類、食醋等。3、患者起床、起坐或低頭系鞋帶等體位變換時(shí)動(dòng)作要慢，轉(zhuǎn)頭不宜過(guò)猛，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，平日外出時(shí)多加小心，防止跌倒，氣候變化注意保暖，防止上呼吸道感染。4、積極防治高血壓、糖尿病、血脂紊亂、冠心病、肥胖病。精品文檔腦梗死急救流程遵醫(yī)囑調(diào)控血壓：多數(shù)患者不用任何特殊藥物治療血壓也能下降收縮壓二200mmHg或舒張壓呈110mmHg,可平穩(wěn)降壓。準(zhǔn)備溶栓治療的患者收縮壓生185mmHg,或舒張壓三110mmHg,