樁核冠修復病例分析與應用演講人：日期:目錄CATALOGUE樁核冠修復概述病例評估與診斷樁核冠修復流程臨床常見問題與解決方案典型病例展示新技術(shù)與材料進展01樁核冠修復概述PART定義樁核冠修復是指利用樁插入根管內(nèi)以獲得固位的一種全冠修復體。基本原理樁核冠利用樁插入根管內(nèi)獲得固位，利用核來恢復牙體外形和牙冠的缺損，最后利用冠來保護核和剩余的牙體組織。定義與基本原理樁核冠修復主要適用于牙冠大部分缺損，但牙根情況良好的牙齒。如殘冠、殘根、大面積齲損等。適應癥對于牙根短小、牙周病嚴重、根尖周病變未治愈等情況的牙齒，不宜采用樁核冠修復。禁忌癥適應癥與禁忌癥樁核冠與傳統(tǒng)樁冠的區(qū)別傳統(tǒng)樁冠傳統(tǒng)樁冠只使用樁來固位，牙冠部分是通過鑄造或烤瓷等方式制作的，與樁分離，固位效果和美觀度不如樁核冠。樁核冠樁核冠是由樁和核兩部分組成的修復體，樁插入根管內(nèi)，核位于牙冠部分，可以更好地恢復牙齒的形態(tài)和功能。02病例評估與診斷PART評估患牙牙周組織健康，包括牙齦、牙周膜和牙槽骨。牙周狀況分析患者咬合狀況，確定修復后咬合重建方案。咬合關(guān)系01020304檢查患牙牙體缺損的范圍、深度及牙髓狀況。牙體缺損情況觀察患牙顏色、形態(tài)與鄰牙協(xié)調(diào)性，為修復提供依據(jù)。牙體顏色與形態(tài)患者口腔檢查要點牙根情況通過X線或CBCT了解牙根數(shù)目、形態(tài)、長度及牙周病變情況。根管充填情況評估根管治療是否完善，觀察根管充填物密度及根尖孔封閉情況。牙槽骨吸收情況了解牙槽骨高度、密度及吸收狀況，評估患牙預后及修復難度。鄰牙及周圍組織檢查鄰牙牙周組織健康狀況，避免修復過程中對鄰牙造成損傷。影像學評估（X線、CBCT）評估患牙剩余牙體組織量，確定修復體固位力及抗力形設(shè)計。觀察剩余牙體組織質(zhì)地，判斷是否需要額外加固或保護措施。分析患牙牙體解剖特點，如牙尖、牙嵳、牙溝等，以便修復時模擬天然牙形態(tài)。了解患牙牙髓活力狀況，為治療方案的制定提供依據(jù)。剩余牙體組織分析牙體組織量牙體組織質(zhì)地牙體解剖結(jié)構(gòu)牙髓活力測試03樁核冠修復流程PART根管預備與樁道處理根管預備去除根管內(nèi)充填物，利用根管銼或根管擴大針等工具進行根管預備，使根管形態(tài)與樁核冠修復體相匹配。樁道處理樁核材料選擇選擇合適的樁道預備器械，制備樁道，確保樁核能夠順利插入根管內(nèi)，同時避免對根管壁造成過度切削和損傷。根據(jù)患者的牙齒情況和修復要求，選擇合適的樁核材料，如金屬樁、纖維樁等，以保證樁核的強度和美觀效果。123樁核制作（鑄造樁、纖維樁等）根據(jù)患者的牙齒形態(tài)和根管情況，制作鑄造樁核，使其與根管壁緊密貼合，提高固位力和穩(wěn)定性。鑄造樁制作利用預成纖維樁進行樁核制作，具有操作簡單、美觀效果好、不易折斷等優(yōu)點，但需要掌握好適應證和操作技巧。纖維樁制作根據(jù)全冠修復體的設(shè)計和要求，對樁核的形態(tài)進行調(diào)整，使其與冠部形態(tài)相協(xié)調(diào)，同時保證良好的固位效果。樁核形態(tài)調(diào)整全冠修復體設(shè)計與粘接全冠修復體設(shè)計根據(jù)患者的牙齒形態(tài)、顏色、功能需求等因素，設(shè)計全冠修復體，使其與樁核形成良好的連接，恢復牙齒的形態(tài)和功能。粘接選擇合適的粘接材料和技術(shù)，將全冠修復體粘接在樁核上，確保修復體的穩(wěn)定性和美觀效果。粘接過程中需要注意隔濕、酸蝕、涂布粘接劑等步驟，以保證粘接質(zhì)量。修復后維護修復完成后，需要定期進行檢查和維護，及時發(fā)現(xiàn)并處理修復體松動、脫落、折裂等問題，確保修復體的長期穩(wěn)定性和美觀效果。04臨床常見問題與解決方案PART樁核松動或脫落原因分析樁核長度過短，直徑過細，錐度過大等設(shè)計不合理因素。樁核設(shè)計不當粘結(jié)材料性能不佳，未嚴格按照粘結(jié)程序操作。核材料在固化過程中產(chǎn)生收縮，導致樁核與根管壁之間出現(xiàn)間隙。粘結(jié)材料選擇及操作問題牙本質(zhì)表面污染，未進行有效清潔和酸蝕處理。牙本質(zhì)粘接面處理不當01020403核材料收縮盡可能保留牙體組織，避免過度預備牙本質(zhì)，以增強牙根強度。牙體組織保留根折風險與預防措施選用與牙體組織彈性模量相近的樁核材料，減少應力集中。樁核材料選擇確保根管治療完善，消除根尖周病變，提高牙根抗折能力。根管治療完善避免設(shè)計過于復雜或咬合面過大的修復體，減少咬合力。修復體設(shè)計合理美學修復的挑戰(zhàn)（前牙區(qū)病例）顏色匹配前牙區(qū)美學要求高，需精確比色，選擇與鄰牙顏色相近的修復體。形態(tài)恢復前牙區(qū)牙齒形態(tài)復雜，需準確模仿天然牙形態(tài)，達到自然美觀效果。牙齦美學處理前牙區(qū)牙齦形態(tài)對美學效果影響較大，需妥善處理牙齦緣形態(tài)。咬合關(guān)系調(diào)整前牙區(qū)咬合關(guān)系復雜，需精確調(diào)整咬合關(guān)系，確保功能與美觀兼顧。05典型病例展示PART病例一下頜磨牙大面積缺損，采用鑄造金屬樁核加金屬烤瓷冠修復，恢復牙體形態(tài)和功能。病例二病例三上頜前磨牙大面積缺損，采用氧化鋯樁核加全瓷冠修復，達到理想的美學效果。上頜磨牙大面積缺損，采用玻璃纖維樁加樹脂核修復，后行全瓷冠修復，效果良好。后牙大面積缺損修復病例前牙美學修復病例病例一上前牙缺損，采用瓷貼面修復，效果自然，色澤逼真。病例二上前牙冠折，采用根管治療后，樁核冠修復，恢復牙體形態(tài)和美觀。病例三下前牙牙列不齊，采用正畸治療后，再進行前牙美學修復，效果滿意。復雜根管形態(tài)的樁核設(shè)計病例一上頜前牙復雜彎曲根管，采用熱牙膠充填后進行鑄造金屬樁核修復，效果良好。病例二病例三下頜磨牙C形根管，采用根管治療后，采用玻璃纖維樁加樹脂核修復，避免了根折的風險。上頜磨牙多根管，采用根管治療后，鑄造金屬樁核加金屬烤瓷冠修復，恢復牙體形態(tài)和功能。12306新技術(shù)與材料進展PART數(shù)字化樁核冠修復技術(shù)數(shù)字化技術(shù)可以精確地獲取牙齒形態(tài)和牙體組織缺損情況，為樁核冠修復提供精確的數(shù)字化模型。數(shù)字化技術(shù)提高精度數(shù)字化技術(shù)可以模擬多種修復方案，為醫(yī)生提供最優(yōu)方案，提高修復效果。數(shù)字化設(shè)計優(yōu)化修復方案數(shù)字化制作可以縮短制作時間，提高工作效率，為患者提供更好的醫(yī)療服務。數(shù)字化制作縮短時間高彈性纖維樁的彈性模量更接近牙本質(zhì)，可以有效分擔牙齒的咬合力，避免牙根折裂。高彈性纖維樁的應用彈性模量接近牙本質(zhì)高彈性纖維樁易于去除和調(diào)整，方便醫(yī)生進行修復和維護，提高了修復的成功率。易于去除和調(diào)整高彈性纖維樁的生物相容性更好，可以有效降低牙根尖周炎和樁冠脫落等并發(fā)癥的發(fā)生。更好的生物相容性新型陶瓷材料新型陶瓷材料具有良好的生物相容性和美學性能，可以與牙齒組織