1、手術室護理安全自查及整改工作總結報告連平縣人民醫院手術室手術室的護理安全管理是整個護理質量的重要組成部分，一旦發生差錯事故及護理缺陷,輕者影響治療，延誤手術時間，重者病人致殘，甚至致死。為此我們將手術室的護理工作做一個全面、深入的自查及整改總結：一.存在問題1 .護士素質手術室是醫治病人的特殊場所，其工作具有特殊性和獨立性，而且工作緊張、專業性強、技術要求高、責任十分重大，這就要求手術室護士必須具備相應的素質。2 .技術操作方面手術室護士所承擔的是特殊的工作任務，知識范圍要廣，業務能力要強，應急能力要快，隨著社會的發展，新業務、新技術的不斷的開展，新的醫療儀器設備的大量應用，導致手術室護理人員

2、中技術方面風險加大，影響護理安全。如手術體位安置方向有誤，體位安置不當導致壓傷，約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經壓迫。襯墊不當影響病人循環、呼吸。術中儀器使用不當，臨時故障，或造成病人的損傷。3 .清點物品有誤術前、關閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤，操作不當導致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。4 .用藥有誤藥物擺放有錯，標識不清導致誤用。5 .手術病人護送不當護送途中發生管道或引流管脫落，病人墜床，給日后醫療糾紛埋下了隱患。二.整改措施1 .加強手術室護士的自身素質為了更好的勝任手術室這種特殊環境的特殊工作，必須加強體育鍛煉及心理素質培訓，增強適應能力和耐受能力，及時調

3、整好身體和心態，永遠保持健康的身體、心理素質，以適應長期緊張的工作。2 .加強業務學習各層手術室護士均需按專科護士的要求落實護理理論和技術操作，不斷深化自身知識內涵，拓寬護理知識面，熟練掌握各種搶救技術，熟知各種儀器的使用方法，妥善安置手術體位，使肢體處于功能位防止過度外展或牽拉而損傷神經，做到術中主動、及時、默契的配合。嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作，控制術中感染。3 .嚴格執行手術清點制度手術前、后洗手護士與巡回護士必須認真仔細清點器械、敷料、縫針等，同時檢查器械是否完好，凡屬清點范圍內的物品，未經允許，不得拿出或拿進手術間，術中臨時添加的物品，要與洗手護士核對，所有記錄都要詳細登記到

4、清點本上。在每臺手術后清洗器械，打包時，要再次核對器械件數。4 .嚴格執行查對制度術中需要輸血時，必須經兩人認真核對無誤方可給患者輸入。執行口頭醫囑時要復述一遍無誤后方可執行，用過的空安甑、輸液瓶應保留便于核對，待手術結束后方可扔掉。手術室內的各種藥品和物品都應定點放置，標簽醒目。5 .加強病人的安全管理認真檢查平車的安全性能，轉送病人時，妥善安置好各種管道,拉起床欄。總之，手術室護理安全是為患者提供優質服務的基礎，是保證護理質量的根本，我們將貫徹預防為主的精神，每個人行動起來不斷吸收經驗，更新觀念，提高綜合素質，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。篇二：手術室整改通知整改通知手術

5、室：徹底地清洗污染在器械上的血漬、污漬是保證消毒和滅菌成功的關鍵。為加強器械清洗質量管理，提高醫院感染控制水平，以免給我院造成不必要的損失，請手術室對器械清洗過程存在的以下問題立即整改：存在問題：一、手術室條件的限制，清洗程序簡單化，直接影響消毒滅菌效果。清洗室的布局流程是否合理？清洗消毒人員是否培訓過，有無資質？多酶浸泡時間和水溫是否能達到，有無高壓水槍、有無超聲清洗機、有無烘干機？等。二、一些工作人員誤認為只要“消毒滅菌”后就無菌了，也不會存在任何問題錯錯錯。整改意見：一、加強管理，加強培訓二、加強個人防護三、制定正確的清洗流程四、要有必要的清洗工具五、安全有效的清洗產品六、加強監督、監測

6、感控辦2014年12月31日篇三：醫療質量整改報告（手術室12月）65654201（4）4季度（麻醉科）病區醫療質量檢查存在問題的整改報告*醫院管會：我科接到醫療質量整改通知，組織全科人員學習相關法律法規和醫院的規章制度，對存在的問題進行自查討論總結，認真查找原因，認真梳理，針對存在的問題整改如下：醫療質量整改方案：1 科室每位人員熟記醫院核心制度。2 護士長加強科室資料記錄，力求完善。3 加強護理安全核查。4 落實好手術室術前、術后訪視工作，并記錄完整，準確。每月質控記錄盡量詳細。5 將高危藥品規范存放。6 加強手術安全核查表填寫規范及準確性。7 定期加強對一次性物品存放柜的清潔和消毒。8

7、醫護人員積極學習本專業的相關理論。（手麻科）病區2015年1月29日注：一式兩份一份交質控辦，一份存檔本科室1 篇四：手術室質量檢查存在的問題及整改措施手術室質量檢查存在問題及整改措施篇五：手術室空氣培養超標原因分析及整改措施手術室空氣培養超標原因分析及整改措施2014年5月29日我院感染控制科對我科進行了首次空氣、物表、消毒液、洗手液、醫生護士刷手細菌培養，結果示部分手術間空氣、物表超標。針對此次培養結果，我們進行了原因分析討論，并作出了相應的整改措施。一、原因分析：2 、整個凈化系統的溫度大于29攝氏度，嚴重超過了手術室空氣培養要求的24攝氏度環境。3 、麻醉恢復室、中控走廊送風口五過濾網，導致塵埃不能按標準濾過。4 、1、3手術間遠程系統漏口，與外界直接相通。5 、手術間清潔：手術室沒有衛生員，沒有每日清潔，護理人員清潔過程，清潔用具沒有做到一用一浸泡消毒。二、整改措施1 、5、30日已打電話到凈化系統負責工程師金師傅，要求盡快安裝過濾網，并進行凈化系統溫度調節。2 、暫用膠帶紙封閉1、3手術間遠程漏口，防止與外界相通影響培養結果。3 、組織護理人員再次清潔手術間，清潔用具用前浸泡消毒，爭取做到手術間一用一消毒。提高消毒液濃度，