1、我國居民營養(yǎng)與安康現(xiàn)狀的調(diào)查分析第一局部背景一、調(diào)查目的與意義國民營養(yǎng)與安康狀況是反映一個國家或地區(qū)經(jīng)濟與社會開展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標(biāo)。良好的營養(yǎng)和安康狀況既是社會經(jīng)濟開展的根底，也是社會經(jīng)濟開展的重要目標(biāo)。世界上許多國家，尤其是興旺國家均定期開展國民營養(yǎng)與安康狀況調(diào)查，及時公布調(diào)查結(jié)果，并據(jù)此制定和評價相應(yīng)的社會開展政策，以改善國民營養(yǎng)和安康狀況，促進社會經(jīng)濟的協(xié)調(diào)開展。我國曾于1959年、1982年和1992年分別進展過三次全國營養(yǎng)調(diào)查；1959年、1979年和1991年分別開展過三次全國高血壓流行病學(xué)調(diào)查；1984年和1996年分別開展過兩次糖尿病抽樣調(diào)查。上述調(diào)查對于了解

2、我國城鄉(xiāng)居民膳食構(gòu)造和營養(yǎng)水平及其相關(guān)慢性疾病的流行病學(xué)特點及變化規(guī)律；評價城鄉(xiāng)居民營養(yǎng)與安康水平；制定相關(guān)政策和疾病防治措施發(fā)揮了積極的作用。由于近十年來，我國社會經(jīng)濟得到了快速開展，一方面為消除營養(yǎng)缺乏和改善居民安康提供了經(jīng)濟、物質(zhì)根底，另一方面也導(dǎo)致了膳食構(gòu)造、生活方式和疾病譜的變化。為及時了解居民膳食構(gòu)造、營養(yǎng)和安康狀況及其變化規(guī)律，提醒社會經(jīng)濟開展對居民營養(yǎng)和安康狀況的影響，為國家制定相關(guān)政策、引導(dǎo)農(nóng)業(yè)及食品產(chǎn)業(yè)開展、指導(dǎo)居民采納安康生活方式提供科學(xué)依據(jù)，XX年8-12月，在衛(wèi)生部、科技部和國家統(tǒng)計局的共同領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生部具體組織各省、自治區(qū)、直轄市相關(guān)部門在全國范圍內(nèi)開展了中國居民

3、營養(yǎng)與安康狀況調(diào)查。這是我國首次進展的營養(yǎng)與安康綜合性調(diào)查。它將以往由不同專業(yè)分別進展的營養(yǎng)、高血壓、糖尿病等專項調(diào)查進展有機整合，并結(jié)合社會經(jīng)濟開展?fàn)顩r，增加了新的相關(guān)指標(biāo)和內(nèi)容，在充分科學(xué)論證的根底上，統(tǒng)一組織、設(shè)計和實施。調(diào)查覆蓋全國31個省/自治區(qū)/直轄市，對全國和不同類型地區(qū)具有良好的代表性。本次調(diào)查設(shè)計科學(xué)，內(nèi)容豐富，充分表達了多部門、多學(xué)科合作的優(yōu)勢，不僅大量節(jié)約了人力、物力資源，而且防止了調(diào)查內(nèi)容和指標(biāo)的重復(fù)，并為深入分析相互之間的關(guān)系奠定了根底。本次調(diào)查正值我國全面建立小康社會的重要時期。通過調(diào)查不但可以建立中國居民營養(yǎng)與安康狀況數(shù)據(jù)庫，為科學(xué)研究和制定相關(guān)政策提供重要資源，

4、也是堅持以人為本，樹立和落實全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)科學(xué)開展觀的具體表達。二、調(diào)查方法與內(nèi)容按經(jīng)濟開展水平及類型將全國各縣市、區(qū)劃分為大城市、中小城市、一類農(nóng)村、二類農(nóng)村、三類農(nóng)村、四類農(nóng)村，共6類地區(qū)。采用多階段分層整群隨機抽樣，在全國31個省、自治區(qū)、直轄市的132個縣區(qū)、市見圖1共抽取71971戶城市24034戶、農(nóng)村47937戶，243479人城市68656人、農(nóng)村174823人。為保證孕婦、乳母、嬰幼兒和12歲及以下兒童的調(diào)查人數(shù)，以滿足各組樣本量的要求，在樣本地區(qū)適當(dāng)補充調(diào)查人數(shù)，本次調(diào)查總計272023人。本次調(diào)查包括詢問調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢、實驗室檢測和膳食調(diào)查四個局部，其中膳食調(diào)查234

5、63戶城市7683戶、農(nóng)村15780戶、69205人，體檢221044人，血壓測量153259人，血脂測定94996人，血紅蛋白測定211726人，血糖測定98509人，血漿維生素A測定13870人。XX年8-10月在北方地區(qū)，XX年9-12月在南方地區(qū)進展現(xiàn)場調(diào)查；XX年1-8月完成各類實驗室檢驗和數(shù)據(jù)錄入；XX年5-12月完成數(shù)據(jù)清理和數(shù)據(jù)庫建立；XX年1-7月完成數(shù)據(jù)分析報告。為確保調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，對整個調(diào)查進展了嚴(yán)格的全程質(zhì)量控制。所有質(zhì)控結(jié)果說明，本次調(diào)查各個環(huán)節(jié)均到達方案設(shè)計的質(zhì)控要求。三、數(shù)據(jù)質(zhì)量評價與結(jié)果表述將樣本人口資料與XX年第五次人口普查數(shù)據(jù)和國家統(tǒng)計局XX年人口學(xué)指標(biāo)

6、性別比例、負擔(dān)系數(shù)、家庭規(guī)模、少數(shù)民族人口比例比擬，說明樣本人群對總體有較好的代表性。由于抽樣人口中有10.1%的人外出未能參加體檢，致使調(diào)查樣本中15-25歲各年齡組人口比例偏低。因此，采用XX年第五次人口普查數(shù)據(jù)作為標(biāo)準(zhǔn)人口，首先對6類地區(qū)樣本患病率進展年齡別校正，各類地區(qū)校正后的患病率再用該地區(qū)的人口比例作為權(quán)重進展加權(quán)，推算全國的患病率。第二局部主要結(jié)果最近十年我國城鄉(xiāng)居民的膳食、營養(yǎng)狀況有了明顯改善，營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏患病率繼續(xù)下降，同時我國仍面臨著營養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)過度的雙重挑戰(zhàn)。一、居民營養(yǎng)與安康狀況明顯改善一居民膳食質(zhì)量明顯提高。我國城鄉(xiāng)居民能量及蛋白質(zhì)攝入得到根本滿足，肉、禽、蛋

7、等動物性食物消費量明顯增加，優(yōu)質(zhì)蛋白比例上升。城鄉(xiāng)居民動物性食物分別由1992年的人均每日消費210克和69克上升到248克和126克。與1992年相比，農(nóng)村居民膳食構(gòu)造趨向合理，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的比例從17%增加到31%、脂肪供能比由19%增加到28%，碳水化合物供能比由70%下降到61%。詳見表1，2。二兒童青少年生長發(fā)育水平穩(wěn)步提高。嬰兒平均出生體重到達3309克，低出生體重率為3.6%，已到達興旺國家水平。全國城鄉(xiāng)3-18歲兒童青少年各年齡組身高比1992年平均增加3.3厘米。但與城市相比，農(nóng)村男性平均低4.9厘米，女性平均低4.2厘米。三兒童營養(yǎng)不良患病率顯著下降。5歲以下兒童

8、生長緩慢率為14.3%，比1992年下降55%，其中城市下降74%，農(nóng)村下降51%；兒童低體重率為7.8%，比1992年下降57%，其中城市下降70%，農(nóng)村下降53%。四居民貧血患病率有所下降。城市男性由1992年的13.4%下降到10.6%；城市女性由23.3%下降到17.0%；農(nóng)村男性由15.4%下降至12.9%；農(nóng)村女性由20.8%下降至18.8%。二、居民營養(yǎng)與安康問題不容無視一城市居民膳食構(gòu)造不盡合理。畜肉類及油脂消費過多，谷類食物消費偏低。XX年城市居民每人每日油脂消費量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比到達35%，超過世界衛(wèi)生組織推薦的30%的上限。城市居民谷類食物供能

9、比僅為47%，明顯低于55-65%的合理范圍。此外，奶類、豆類制品攝入過低仍是全國普遍存在的問題。二一些營養(yǎng)缺乏病依然存在。兒童營養(yǎng)不良在農(nóng)村地區(qū)仍然比擬嚴(yán)重，5歲以下兒童生長緩慢率和低體重率分別為17.3%和9.3%，貧困農(nóng)村分別高達29.3%和14.4%。生長緩慢率以1歲組最高，農(nóng)村平均為20.9%，貧困農(nóng)村那么高達34.6%，說明農(nóng)村地區(qū)嬰兒輔食添加不合理的問題十分突出。鐵、維生素A等微量營養(yǎng)素缺乏是我國城鄉(xiāng)居民普遍存在的問題。我國居民貧血患病率平均為15.2%；2歲以內(nèi)嬰幼兒、60歲以上老人、育齡婦女貧血患病率分別為24.2%、21.5%和20.6%。3-12歲兒童維生素A缺乏率為9.

10、3%，其中城市為3.0%，農(nóng)村為11.2%；維生素A邊緣缺乏率為45.1，其中城市為29.0%，農(nóng)村為49.6%。全國城鄉(xiāng)鈣攝入量僅為391毫克，相當(dāng)于推薦攝入量的41%。三慢性非傳染性疾病患病率上升迅速1、高血壓患病率有較大幅度升高我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數(shù)1.6億多。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7000多萬人。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。大城市、中小城市、一至四類農(nóng)村高血壓患病率依次為20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。我國人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1

11、%；與1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍處于較差水平。2、糖尿病患病增加我國18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，空腹血糖受損率為1.9%。估計全國糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)XX多萬，另有近XX萬人空腹血糖受損。城市患病率明顯高于農(nóng)村，一類農(nóng)村明顯高于四類農(nóng)村。與1996年糖尿病抽樣調(diào)查資料相比，大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%。3、超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢我國成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計人數(shù)分別為2.0億和6000多萬。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達30.0%和12.3%，兒童肥胖率已達8

12、.1%，應(yīng)引起高度重視。與1992年全國營養(yǎng)調(diào)查資料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，預(yù)計今后肥胖患病率將會有較大幅度增長。4、血脂異常值得關(guān)注我國成人血脂異常患病率為18.6%，估計全國血脂異常現(xiàn)患人數(shù)1.6億。不同類型的血脂異常現(xiàn)患率分別為：高膽固醇血癥2.9%，高甘油三酯血癥11.9%，低高密度脂蛋白血癥7.4%。另有3.9%的人血膽固醇邊緣升高。值得注意的是，血脂異常患病率中、老年人相近，城鄉(xiāng)差異不大。5、膳食營養(yǎng)和體力活動與相關(guān)慢性病關(guān)系密切本次調(diào)查結(jié)果說明，膳食高能量、高脂肪和少體力活動與超重、肥胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關(guān)；高鹽飲食與高血壓的患病風(fēng)險密切相關(guān)；飲

13、酒與高血壓和血脂異常的患病危險密切相關(guān)。特別應(yīng)該指出的是脂肪攝入最多體力活動最少的人，患上述各種慢性病的時機最多.第三局部擬采取的措施為實現(xiàn)全面建立小康社會的戰(zhàn)略目標(biāo)，根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，從國情出發(fā)，從急需入手，以不失時機和分類指導(dǎo)為原那么，將從政策支持、市場指導(dǎo)和群眾教育三方面加強居民營養(yǎng)改善和慢性病預(yù)防工作：第一，加強政府的宏觀指導(dǎo)，盡快制定相關(guān)法規(guī)，將國民營養(yǎng)與安康改善工作納入國家與地方政府的十一.五開展規(guī)劃；第二，加強對農(nóng)業(yè)、食品加工、銷售流通等領(lǐng)域的科學(xué)指導(dǎo)，發(fā)揮其在改善營養(yǎng)與提高人民安康水平中的重要作用；第三，加強公眾教育，倡導(dǎo)平衡膳食與安康生活方式，提高居民自我保健意識和能力。為充

14、分利用本次調(diào)查信息，將組織有關(guān)部委和機構(gòu)完成中國國民營養(yǎng)與安康狀況白皮書、論文集和系列科普叢書，并盡快向社會公開調(diào)查數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)信息共享。本次調(diào)查得到了世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會等部門的支持。附件1：六類地區(qū)定義及樣本縣名單：中國居民營養(yǎng)與安康狀況調(diào)查采用多階段分層整群隨機抽樣方法，通過樣本估計總體。樣本縣市、區(qū)的抽取是按經(jīng)濟開展水平及類型將全國各縣/區(qū)劃分為大城市、中小城市、一類農(nóng)村、二類農(nóng)村、三類農(nóng)村、四類農(nóng)村共6類地區(qū)。其中：大城市的定義為4個直轄市和14個副省會城市，包括：北京、上海、天津、重慶、哈爾濱、沈陽、大連、濟南、青島、寧波、南京、廣州、深圳、鄭州、成都、西安、武漢、廈門。

15、其余的城市為中小城市；農(nóng)村四類地區(qū)的劃分以國家統(tǒng)計局?中國農(nóng)村分區(qū)域綜合經(jīng)濟實力研究報告?為依據(jù)。一類農(nóng)村地區(qū)主要分布在長江三角洲、環(huán)渤海以及南部沿海農(nóng)村經(jīng)濟區(qū)。二類農(nóng)村地區(qū)主要分布在華北平原、四川盆地、東南丘陵以及豫皖鄂贛長江中游農(nóng)村經(jīng)濟區(qū)。三類農(nóng)村地區(qū)主要集中在汾渭谷地、太行山、大別山農(nóng)村經(jīng)濟區(qū)。四類農(nóng)村地區(qū)主要集中在湘鄂川黔及秦嶺大巴山、黔桂川滇高原、黃土高原農(nóng)村經(jīng)濟區(qū)樣本縣名單附件二診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病判斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病及空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷依據(jù)為wHo1999糖尿病及空腹血糖受損標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病：符合以下條件之一者確診為糖尿病：本次調(diào)查中空腹血糖7.0mmol/l；本次調(diào)查中口服葡萄糖耐量

16、試驗，服糖后2小時血糖11.1mmol/l；經(jīng)縣級以上醫(yī)院確診空腹血糖受損：空腹血糖6.1mmol/l但7.0mmol/l。正常人群NGT：無糖尿病史，本次調(diào)查FBG6.1mmol/l，oGTT服糖后2小時血糖7.8mmol/l。血脂指標(biāo)異常判斷標(biāo)準(zhǔn)血脂異常分類1)高膽固醇血癥：血清Tc水平增高2)高甘油三酯血癥：血清TG水平增高3)低高密度脂蛋白血癥：血清HDL-c水平減低血脂異常：有以上三種中的一種就為血脂異常貧血判斷標(biāo)準(zhǔn)以全血血紅蛋白結(jié)果作為判斷依據(jù)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)收縮壓>=140mmHg或舒張壓>=90mmHg或近兩周內(nèi)服用降壓藥。肥胖評價方法一學(xué)齡前兒童0-6歲wHo推薦的身高標(biāo)準(zhǔn)體重Z評分：Z>2超重；Z>3肥胖二兒童青少年7-18歲1、wHo推薦的BmI標(biāo)準(zhǔn)2、wGoc推薦的BmI標(biāo)準(zhǔn)三成年人18歲以上1、wHo標(biāo)準(zhǔn)：BmI25超重；BmI30肥胖2、wGoc標(biāo)準(zhǔn)：BmI24超重；BmI28肥胖3、wHo中心性肥胖標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍102厘米；女性腰圍88厘米4、wGoc中心性肥胖標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍85厘米；女性腰圍80厘米學(xué)齡前兒童營養(yǎng)狀況評價wHo推薦的性別、年齡別身高、體重參考值，常用的評價指標(biāo)是Z評分1、年齡別身高