1、2022年縣醫保局第一季度工作總結 第一季度以來，縣醫保局全面貫徹落實省、縣醫保工作會議精神，緊緊圍繞縣創建“人民滿意的醫?！睘榘袠?，以提升醫保經辦水平為目標，圍繞人民群眾在醫療保障方面的所需、所盼、 所想，通過“就近辦、標準辦、貼心辦、智能辦”，不斷提升醫保經辦的“廣度、精度、溫度、速度”，切實增強人民群眾的幸福感、滿足感、獲得感。 一、聚力提升醫保經辦服務便捷度 本著“便民利民，務求實效”的原則，大力推進服務下沉，在規模較大、管理規范的定點醫院、社區、企業設立醫保工作站。 各級醫保工作站實現“六有一能”（有場所、有設備、有人員、有制度、有網絡、有經費、能辦事），參保人就醫之后可“零距離”“

2、一站式”辦理醫保相關業務，無需再往返醫保服務大廳辦理。通過醫保工作站和醫保村村通建立，在全縣范圍內構建優質便捷、運行高效、管理有序的“10 分鐘醫保服務圈”。目前，按照“統一布局、合理設立、穩步推進”的原則，通過對xxx個鄉鎮、xxx個社區、xxx 家醫療機構進行篩選，成功建立了xxx家醫保工作站并成功運行。 二、聚力提升醫保經辦服務的標準化 以創建國家級醫療保障標準化服務試點為契機，按照統一經辦事項名稱、統一申報材料、統一經辦方式、統一經辦流程、統 一辦理時限、統一服務標準的“六個統一”和證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務質量最優的“四個最”目標要求，出臺了xxx*經辦指南。全面

3、建設醫療保障公共服務標準體系，圍繞標準化對象和服務內容，將醫保服務標準體系劃分通用基礎標準體系、服務保障標準體系、服務提供標準體系和崗位工作標準體系等xxx個子體系共xxx項標準，充分發揮了標準在醫保服務高質量發展的基礎性、戰略性、引領性、保障性作用。截至目前，醫保經辦事項減少辦事環節xxx個，xxx項業務壓縮辦事時限，xxx項業務實現即時辦理。 醫保經辦服務申辦材料整體精簡 50%，辦理時限整體壓縮67%。 三、聚力提升醫保經辦服務滿意度 一是設立醫保綠色通道。在醫保中心大廳設立專門窗口、專門人員，為行動不便的老年人、殘疾人、退役士兵、貧困人員等特殊群體辦理醫保業務，讓他們感受到特殊照顧、暖

4、心服務。二是設立幫辦代辦窗口。幫辦人員為有需求的辦事群眾提供政策業務咨詢，幫助辦事群眾完善相關申請材料、紙質資料的復印、填寫表格、網上申報、手機注冊、全程網辦等，為群眾和企業提供 “保姆式”貼心服務，三是設置便民服務區、自助辦理區、等待休息區等多功能區域；電腦打印機、自助終端機等信息化設備；配備自助填單臺、政策宣傳臺展示醫保政策、經辦服務流程，辦事指南二維碼，方便群眾自助查詢、辦理，不斷滿足群眾辦理業務的需要。四是推行“全年無休服務”。為滿足企業、群眾的辦事需求，在節假日期間推行全年無休服務，服務工作不再局限于傳統節日、八小時工作制和節假日，讓企業、群眾享受到全方位、全天候、全覆蓋、無死角”的

5、“不打烊一窗”服務，滿足新時代辦事群眾的新需求、新期待，讓醫保經辦服務持續惠企惠民。 四、聚力提升醫保經辦服務智能化 積極拓寬參保單位和群眾辦事渠道，開辟“網上辦、掌上辦”、 電話辦”業務經辦通道，實現醫保業務的“經辦不見面，服務不間斷”。一是參保單位和群眾可以通過“國家醫療保障局官網”、“國家醫保服務平臺”“支付寶”等手機 APP辦理繳費、異地就醫等醫保業務。二是運用大數據信息手段解決參保群眾“門診慢病”、“兩病”納入問題。通過調取醫療機構脫貧享受政策人員病歷、基本公共衛生服務管理系統“兩病”患者服務檔案，對檔案中記錄患“門診慢病”“兩病”人員，直接 進行認定。通過此項工作，將全縣近xxx萬

6、名“兩病”患者納入“兩病”保障資格，xxx名脫貧享受政策群眾納入門診慢性病保障，確保各項惠民政策落地落實。三是強化數據運用，全力推進醫保電子憑證激活使用工作。廣泛發動各鄉鎮政府、定點醫藥機構、第三方合作渠道等力量，不斷提升激活率、使用率，讓更多參保群眾享受到醫保電子憑證帶來的就醫就診便利。目前，齊河縣醫保經辦服務的“網上辦、掌上辦、電話辦”率達xxx%；全縣參保群眾的電子醫保憑證激活率xxx%。 五、當前，我縣醫療保障工作正在按照上級的部署和要求扎實有效推進，在工作中還存在一些問題和短板：一是服務能力保障力度不夠，業務人員不足、信息程度不高、智能化服務設施缺少等問題，在一定程度上制約了醫保服務

7、水平的提升；基層醫保服務能力和管理水平參差不齊，村居（社區）醫保工作站需進一步增加，標準化建設要進一步增強。 六、下一步工作打算 （一）加強黨建引領。繼續推進將黨建和業務工作深入融合， 以黨建引領開展醫保服務下沉工作。加強醫保經辦服務工作人員 的思想政治教育、積極宣傳黨和國家的醫保政策、為群眾提供高 效便捷的醫保服務、攜手開展形式多樣的醫療保障和衛生健康宣 傳教育活動，樹立起“服務群眾，黨員在先”的鮮明旗幟。 （二）加強督導管理。2022 年將加強對基層醫保服務站點的督導管理，醫保業務下沉工作逐漸從以“建”為主轉變 到以“管”為主。一方面進一步總結提煉，形成基層群眾關注的 業務事項、鎮村服務群眾常見咨詢業務清單；另一方面以站點為平臺積極拓展服務內容，廣泛開展“醫保趕大集”、“醫保走親戚” 等活動。逐漸探索形成一套實用有效的管理機制，將醫保下沉工 作做實做細做好，充分發揮基層醫保服務站點的作用。 （三）加強宣傳推廣。一方面進一步總結經驗形成優秀典型案例，爭取通過上級部門文件、新聞媒體等推廣“xxx經驗”； 另一方面