1、影像學檢查的適應癥及禁忌癥、X線:X線透視+平片適應癥一一1、胸透：觀察肺部的情況、膈肌運動、心臟大血管的搏動。2、 腹透：急腹癥、胃腸道蠕動和排空情況、胃腸道阻塞、泌尿系統。3、 四肢骨折和關節脫位的情況、陽性異物。X線造影1 .胃腸鋇餐造影：適應癥一一食管、胃腸等病變，以及胃腸道臨近組織的腫塊等。如食管癌，食道靜脈曲張，胃十二指腸潰瘍及腫瘤，了解心臟病心房室有無擴大，縱膈腫瘤等。禁忌癥一一胃腸道大出血一周內，胃腸道穿孔，嚴重腸梗阻。術前準備：檢查當日空腹。注意事項：胃內鋇劑全部排空后方進食。2 .鋇劑灌腸：適應癥一一結腸及部分末段回腸病變，特別有梗阻癥狀不宜作口服法檢查者。如結腸炎癥、腫瘤

2、、巨結腸等。禁忌癥結腸壞死性病變，結腸大出血。術前準備：查前一天流質或少產氣食物、檢查前4小時清潔灌腸一次。3. 膽囊、膽道造影：口服膽囊造影適應癥一一各種膽囊病變如膽結石、腫瘤、炎癥等，用于觀察膽囊形態功能。禁忌癥一一黃疸時血清膽紅素 85umol/L ,幽門以上梗阻，腹瀉等。術前準備：術前1天中午高脂肪進食，使膽囊排空，當晚進少脂或無脂飲食、晚餐后 口服碘番酸3克，再少量飲水。4. 靜脈膽系造影：適應癥一一用于觀察膽管、膽囊形態、如膽囊切除術后，或口服法膽囊檢查不顯影 者。禁忌癥一一血清膽紅素在68umol/L 以上，對碘過敏、心肝功能嚴重損害、身體衰弱。術前準備：先作過敏試驗，造影前禁食

3、，結腸排空。5. 泌尿道造影（靜脈腎盂造影）：主要用于檢查腎臟、輸尿管、膀胱、尿道病變。適應癥一一泌尿道結石、結核、腫瘤、先天畸形，不明原因血尿，尿路梗阻，或了解 腎功能。禁忌癥一一對造影劑過敏者。術前準備：前一天口服輕瀉劑，或當天作清潔灌腸，檢查前禁水6 -12小時，作造影 劑過敏試驗。逆行腎盂造影：主要用于觀察腎盂和輸尿管的形態，或因腎功能差，不宜作靜脈腎盂造影者。膀胱造影：適應癥：膀胱病變（腫瘤、結石）、前列腺病變、或盆腔內腫塊。禁忌癥：尿道嚴重狹窄，或不適宜導尿者。6 .子宮輸卵管造影：適應癥不育癥、生殖道畸形、子宮不正常出血。禁忌癥一一一般情況衰弱、生殖道急性炎癥，子宮出血時、妊娠、

4、或造影劑過敏。術前準備：碘過敏試驗，造影宜在月經后4-10天內進行。7 .心血管造影：右心造影：適應癥：右心及肺循環異常，如法樂氏四聯癥、大血管轉位、肺動脈狹窄 或閉鎖。禁忌癥：1歲以下嬰兒，嚴重紫紺者，嚴重心功不全，嚴重肝、腎病變。左心室造影：適應癥：左心室壁瘤、二尖瓣關閉不全、主動脈下狹窄，室間隔缺損， 主動脈狹窄等。禁忌癥：同右心造影。二、CTCT平掃:適應癥:1、頭部：腦外傷、腦出血、腦梗塞、血管畸形、腦腫瘤、腦發育異常等。是急性腦梗塞、腦出血及顱腦外傷的首選檢查方法；2、頜面部、頸部：頜面部腫瘤、骨折、炎癥等。例如眼眶內病變、鼻竇癌、鼻咽癌、 中耳乳突病變及甲狀腺疾病 、頸部腫塊等；

5、3、 胸部：肺、胸膜及縱隔的各種腫瘤、結核、炎癥、支氣管擴張、肺膿腫、肺不張、 氣胸、骨折、食道異物及各種變異等；4、腹、盆腔：主要用于肝、膽、胰、脾、腹膜腔、腹膜后間隙、泌尿和生殖系統的疾 病診斷，腸梗阻部位及原因的顯示 ，對胃癌、結腸癌及其對腔外結構的侵犯程度和遠處轉 移灶的顯示具有重要價值 ；5、 骨骼系統：顱骨及脊柱細微骨折、椎間盤病變、椎管狹窄、骨腫瘤、骨結核及炎癥 等，并能對病變部位進行三維成像及多片面成像。6、脈管系統：通過CT血管成像，可顯示動脈病變，如血管閉塞、動脈瘤及夾層動脈 瘤、血管畸形、血管損傷、心臟冠狀動脈病變等。禁忌癥：昏迷、煩躁不安；休克，大出血等危重病；妊娠（胎

6、兒）；青少年生殖器 （敏 感）部位檢查。增強CT:適應癥：1、區分正常或異常血管結構和明確病理性血管，更好地判斷病變的性質。2、顯示腫塊與有關血管。3、提高病灶的檢出率。4、 提高解剖細節，確定病灶的范圍和臨床分期 ，提高腫瘤分期的準確性。5、發現平掃時未發現的病變 。禁忌癥：1、造影劑過敏。2、嚴重肝、腎功能損害。3、重癥甲狀腺疾患 （甲亢）。高危因素：1、腎功能不全。2、 糖尿病、多發性骨髓瘤、失水狀態、重度腦動脈硬化及腦血管痙攣、急性胰腺炎、急性血栓性靜脈炎、嚴重的惡病質以及其它嚴重病變。3、哮喘、枯草熱、蕁麻疹、濕疹及其他過敏性病變。4、心臟病變：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。5、

7、 既往有碘過敏及其他藥物過敏的病人。6、 1歲以下的小兒及 60歲以上老人。三、MRI適應癥:1、顱腦疾病：先天發育畸形；各類外傷；腫瘤；各種炎癥、寄生蟲；各種腦血管病變（腦出血、腦梗塞、腦血管畸形、血管瘤等）；遺傳性疾病；腦代謝性疾病；查癲癇原因2、脊柱脊髓：脊柱退行性疾病；頸胸腰椎間盤變形、膨出、脫出等；椎管狹窄；脊柱滑脫；脊椎炎性病變；脊柱結核；脊柱骨髓炎；硬膜外膿腫；脊髓炎；蛛網膜炎；脊柱外 傷；腫瘤；脊柱脊髓先天發育畸形；脊髓手術后復查3、 縱膈和心肺：特別是縱膈病變，不用造影劑就能區別和大血管之間的關系；各種先 天型心臟病、心肌病、主動脈和肺血管病變；胸膜疾病；腫瘤，血管變異，炎癥

8、等。4、 肝膽胰脾：肝膽各種腫瘤和腫瘤樣病變的診斷和鑒別診斷；膽道疾病（結石、炎 癥、膽管擴張等）；胰腺炎癥腫瘤等。5、腎及腎上腺：腎臟的囊腫，腫瘤，外傷，炎癥，先天畸形等；腎上腺腫瘤及增生 等。6、骨盆及生殖系統：膀胱腫瘤、前列腺病變；子宮及附件腫瘤、炎癥等7、 骨骼肌肉：骨骼肌肉良惡性腫瘤及腫瘤樣病變的診斷及鑒別診斷；血管病變；外傷（特別是小的創傷，MRI可顯示骨挫傷等情況）8、 關節：外傷（特別是膝關節及半月板的損傷）；各部位缺血壞死；各種關節炎，觀 察滑膜積液等。9、腹膜后：各種腫瘤；腹膜后淋巴結（轉移）10、五官科：外傷、腫瘤、炎癥、先天畸形等絕對禁忌癥:1、身體內裝有心臟起搏器和神

9、經刺激器者嚴禁掃描2、體內存有動脈瘤夾、眼球內存有金屬異物者嚴禁掃描3、高燒患者應禁止掃描相對禁忌癥:1、 如有體內金屬物（假牙、避孕環、金屬植入物、術后金屬夾）位于掃描范圍者應慎重 掃描，以防金屬無運動或產熱使病人受傷，金屬物亦可產生偽影造成誤診 。2、 昏迷、神志不清、精神異常、易發癲癇或心臟驟停者、嚴重外傷、幽閉癥患者、幼兒、極度不配合者應慎重3、孕婦及嬰兒需經醫生同意 。四、數字減影血管造影（DSA）適應癥：1、顱內及頸部血管性疾病，如動脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動 脈病、動靜脈畸形、動靜脈痿等。2、顱內占位性病變，如顱內腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等。3、顱腦外傷所致各種腦外血腫

10、 。4、手術后觀察腦血管循環狀態 。禁忌癥:1、對造影劑過敏者。2、嚴重高血壓，收縮壓大于200 ,舒張壓大于110mmHg（14.66kPa）,未能控制血壓者3、嚴重肝、腎功能損害及明顯凝血功能障礙者 。4、近期有心肌梗塞和嚴重心肌疾患 、心力衰竭及心律不齊者 。5、 甲狀腺機能亢進及糖尿病未控制者 。五、放射性核素顯像PET-CT適應癥：1、放療后復發和照射性壞死的鑒別 ；腫瘤治療（放療、化療等）的療效監 測；腫瘤原發和轉移灶的尋找，血腫瘤標志物如 CEA、AFP、CA類等持續增高;發熱待 查。2、腦部疾病：腦瘤良惡性鑒別、復發及疤痕鑒別；癲癇灶的定位；早老性癡呆等的診 斷。3、 心臟疾病

11、：冠心病及心肌梗死的診斷、心肌活力評估；冠心病介入治療療效監測。4、全身健康檢查禁忌癥:糖尿病患者；昏迷、煩躁不安；休克，大出血等危重病。各種影像檢查技術的優缺點一、X線X線檢查方法包括：普通X線檢查（熒光透視和攝影）、特殊檢查（體層攝影、軟線攝影 等）、造影檢查。1透視：優點：可轉動患者體位，改變方向進行觀察；了解器官的動態變化。缺點：熒屏亮度較低，影像對比度及清晰度較差 ，難于觀察密度與厚度差別較小的器官以 及密度與厚度較大的部位 。2攝影：優點:成像清晰，對比度及清晰度均較好；對于較厚部位以及厚度和密度較小的病變比透視容易顯示；照片可作永久記錄，長期保存，便于復查時對照和會診。缺點:每張

12、照片僅是一個方位和一瞬間的 X線影像，為建立立體概念，常需作互相垂直的兩 個方位攝影；費用比透視稍高，但相較其它影像學檢查如 CT、MRI則相對低廉。3體層攝影：常用以明確平片難于顯示、重迭較多和處于較深部位的病變 。4軟線攝影：采用能發射軟X線的鉬靶管球，用以檢查軟組織，特別是乳腺的檢查。5造影檢查優點：使人體內很多缺乏自然對比的器官和組織如血管、腎盂、輸尿管、胃腸道等于造影后形成明顯對比，擴大了 X線檢查范圍。缺點：造影劑對少數病人有副反應 。二、CT優點：1密度分辨率高2是橫斷面圖，可連續掃描若干層，可作冠狀、矢狀重建。3由電子計算機重建的圖像，不與鄰近體層的影像重疊。4CT值可提供診斷

13、參考價值。5增強掃描能了解腎臟、肝臟等臟器的病變的血液供應情況和灌注狀態，定性價值高。缺點：1圖像空間分辨力不如 X線圖像高。2觀看橫斷面圖要有豐富的斷面解剖知識 。3 有一定的局限性4病變的密度與正常組織密度相近的病變 ，平掃易漏診，須增強掃描。5有 X線輻射影響6使用血管內含碘造影劑，有碘過敏危險。三、MRI優點：1無輻射損傷。2多參數成像與高對比度 3分子生物學和組織學診斷的提高 4無骨偽 影5任意方位斷層直接成像 6心臟、大血管形態和功能診斷的提高 7對水敏感性高，高場 核磁共振對小囊腫診斷能力遠高于其他 。8動態增強掃描可了解腎臟等臟器的病變的血供 特點。9造影劑不含碘，用量少，尤適

14、于碘過敏或腎功能不全者 。缺點：1掃描時間偏長，對某些器官和疾病的檢查還有限度 。2鈣化、結石顯示不佳，在 MR圖像上的表現比較復雜 3骨性結構顯示相對較差 4偽影相對較多。5影像受掃描參數、 組織參數多重影響，圖像解讀難。6信號復雜，部分定性困難。7禁忌癥及相對禁忌癥多四、超聲優點：1它不但能發現腹部臟器的病變情況 ，而且可以連貫地、動態地觀察臟器的運動和 功能；可以追蹤病變、顯示立體變化，而不受其成像分層的限制 。2 B超對實質性器官 （肝、胰、脾、腎等）以外的臟器，還能結合多普勒技術監測血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質與程度。3超聲設備易于移動，沒有創傷，對于行動不便的患者可在床邊

15、進 行診斷。4價格低廉。缺點：1由于超聲的物理性質，使其到達障礙聲透射的組織界面會發生全反射，使其對這些器官的檢查限制性。2超聲在清晰度、分辨率等方面，明顯弱于CT或MRI ,并且由于超 聲圖像反映的是組織器官以及病灶的聲阻抗差異，對病灶的病理性質缺乏特異性，因此，診斷時需密切結合臨床和其他影像檢查資料。3超聲對空腔器官病變易漏診，檢查結果也易受醫師臨床技能水平經驗等的影響 。五、影像核醫學單光子發射型電子計算機斷層 （SPECT,簡稱ECT）顯像優點：1三維圖像可以進行水平、矢狀及冠狀圖像重建。2能了解機體物質的代謝變化的信 息，如短暫性腦缺血發作、癲癇、老年性癡呆等，ECT能準確顯示出局部

16、的功能和代謝情 況。3親骨性很強的放射性藥物，經靜脈注射后用 ECT攝影，數分鐘內顯示全身骨像，是 探測骨腫瘤和轉移癌的最佳方法，優于CT和MRI。4血流、血池快速成像缺點：1對人體組織結構及解剖學的變化的分辨不如CT和MRI。2對肺、肝、胃腸道腫瘤探查診斷不如CT和MRI。正電子發射計算機體層攝影（PECT）優點：1所用的放射性核素如11C、13N、150等都是人體組織的基本元素 ，易標記各種生 命必須的化合物及其代謝產物，且參加人體生理生化代謝過程。2圖像能反應人體生理、病理異常生化代謝情況，比ECT更清晰、更真實，對疾病的早期 診斷、確定治療方案、監測療效、判斷愈后等等都有很大的實用價值

17、。缺點：1PECT設備和檢查費高昂。2放射性核素半衰期短，且都是加速器產生，故使用 PECT的單位或其附近的機構，應有生產這些短半衰期放射性核素的醫用回旋加速器。影像學檢查注意事項 要去除拍攝部位的一切異物。例如：你要做胸部的X線檢查時，就要脫掉上衣（包括內衣和 胸罩等），摘下項鏈、玉佩等飾物，包括身上貼的膏藥也要去掉 ，其目的是防止異物形成的 偽影干擾影像學檢查的結果 。二、CT1檢查前須將詳細病史及各種檢查結果告知CT醫生，如有自己保存的X線片等資料需交給CT醫生以供參考。2去除檢查部位衣物包括帶有金屬物質的內衣和各種物品：如頭飾、發夾、耳環、項鏈、錢幣、皮帶和鑰匙等。3檢查前禁食4小時。

18、腹部掃描者，在檢 查前1周內不能作鋇劑造影；前3天內不能作其他各種腹部臟器的造影；前2天內不服瀉劑，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易產氣的食物。4檢查時聽從技術人員的指導，保 持體位不動，配合檢查進行平靜呼吸、屏氣等。5如作CT增強掃描或兒童、神志不清 者，需有健康人陪同。陪同者應穿好CT工作人員提供的X線防護服。6 CT增強掃描， 需作靜脈注射造影劑碘過敏試驗，15分鐘后無反應，方可進行檢查。需要患者本人或親屬簽署使用碘對比劑知情同意書”。心臟冠狀動脈檢查需做好控制心率的準備。三、MRI1磁場對安裝下列醫療裝置者會產生危害或危險，除非有可靠證據表明其與磁場相兼容，否則禁止接近磁體:（1）心臟

19、起搏器者;（2）腦內動脈瘤夾;主動脈夾;人工金屬心臟 瓣膜；（3）各種人工關節及假體；金屬內固定物；（4）冠狀動脈及各種血管支架；膽道 支架、食道支架及其它金屬內支架 ；（5）電子耳蝸；化療泵、胰島素泵；眼球內異物不能 除外金屬異物者；（6）活動性假牙，體內殘留金屬異物；（7）其它因手術等原因植入體內的金屬物品；（8）輪椅、平車、金屬拐杖、輸液裝置、呼吸機、吸引器及其他醫療裝 置；另外，相對禁忌癥，如體內有金屬異物，需要經過醫師確認無危險后方可進行檢查。2磁共振檢查時間較長，有意識不清、昏迷、精神癥狀等不能有效配合檢查的患者除非經 相關專業臨床醫師同意，否則不能進行 MR檢查。兒童患者不能配合

20、者必須采取鎮靜措 施，具體鎮靜措施由兒科醫師作出 。3孕婦三個月以上才能進行核磁共振（MRI）檢查，婦女宮內節育器 （避孕環）有可能對MR檢查產生影響，必要時須將其取出后再行檢查 。4少數染發、文眉、文身的患者進行 MR檢查時，相應部位可能產生發熱等不適感覺 ，并可 能對MR圖象質量產生不良影響。檢查時需要盡量去除。掃描時患者需要佩帶耳塞，如有 家屬陪護也要佩帶耳塞，以防聽力損傷。5核磁共振（MRI）檢查前病人必須更衣，因為患者往往攜帶一些鐵磁性物質 ，如鑰匙、小 刀等，這些物質會因強磁場吸引，發生鐵磁性拋射效應，會造成人員及設備的損傷，因此 鐵磁性物質嚴禁進入掃描室 。6腹部MR檢查前4小時請禁食禁水，檢查前一周不能做胃腸道鋇餐檢查。7檢查時請攜帶本院及外院病史資料和其它檢查資料，尤其是相關檢查部位的 X線片、CT、MR等影像檢查資料，全面的資料有助于您此