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文檔簡介
1、 藥物劑量用法及療程備注急性淋巴細胞白血病方案VDCP長春新鹼(VCR)1.5mg/m2,第1,2,328天為1療程柔紅霉素(DNR)30-40mg/m2, 第13天,第1517天環磷酰胺(CTX)600-800 mg/m2,第1,15天強的松(Pred)40-60mg/m2口服,第1-28天VDPA長春新鹼(VCR)1.5 mg/m2,第1,8,15,21天28天為1療程柔紅霉素(DNR)30-40mg/m2,第13和第1517天強的松(Pred)40-60mg/m2口服 128天門冬酰胺酶(L-ASP)6000u/m2GTT,第1928天EA足葉乙甙(VP16)75mg/m2,第17天7天
2、為1療程阿糖胞苷(Ara-C)100-150mg/m2,第17天D2VP長春新鹼(VCR)1.5 mg/m2,第1,8,15,21天28天為1療程柔紅霉素(DNR)30-40mg/m2,第13和第1517天足葉乙甙(VP16)75mg/m2,第810,2123天強的松(Pred)40-60mg/m2口服 128天HD-MTX甲氨喋呤(MTX)1-1.5g/m2靜滴24h,藥后12h以四氫葉酸鈣解救,69mg/m2,Q6h,共8次停急 非 淋 方 案DA柔紅霉素(DNR)30-40mg/m2,第1-3天7天為1療程阿糖胞苷(Ara-C)100-150 mg/m2,第17天HA三尖杉酯鹼(HAT)
3、3-4mg/m2,第17天7天為1療程阿糖胞苷(Ara-C)100-150mg/m2,第17天DAE柔紅霉素(DNR)30-60mg/m2,第13天7天為1療程阿糖胞苷(Ara-C)100-150 mg/m2,第17天足葉乙甙(VP16)75 mg/m2,第57天MA米托蒽醌(MTZ) 5 mg/m2 ,第13天7天為1療程阿糖胞苷(Ara-C)100-150 mg/m2 ,第17天D HA柔紅霉素(DNR)30-40 mg/m2 ,第13天3天為1療程阿糖胞苷(Ara-C)1.0g/m2 ,Q12h13天H HA三尖杉酯鹼(HAT)3-4mg/m2 ,第17天7天為1療程阿糖胞苷(Ara-C
4、) 1.0g/m2 ,Q12h13天惡組化療方案CHOP環磷酰胺(CTX)600mg/m2IV,第1天每23周重復阿霉素(ADM)30mg/m2IV,第1天長春新鹼(VCR)1.4mg/m2IV,第1天強的松(Pred)60mg/m2口服15天DAEP柔紅霉素(DNR)25mg/m2IV,第13天每23周重復阿糖胞苷(Ara-C)100mg/m2皮下2日,第17天足葉乙甙(VP16)70mg/m2IVGTT(2h), 第57天強的松(Pred)40mg/m2口服第17天MOAP米托蒽醌(MTZ)5mg/m2IV,第13天每23周重復長春新鹼(VCR)1.4mg/m2IV,第1天阿糖胞苷(Ara
5、-C)100mg/m2皮下2日第17天強的松(Pred)40mg/m2口服第17天霍奇金淋巴瘤主要化療方案MOPP氮芥4mg/m2第1,8天28天重復療程長春新鹼(VCR)1.4mg/m2第1,8天甲基芐肼70mg/m2口服,第114天強的松(Pred)40mg/m2口服,第114天ABVD阿霉素(ADM)25mg/m2 第1,15天每28天重復療程平陽霉素10mg/m2 第1,15天長春鹼6mg/m2 第1,15天氮烯咪胺375mg/m2 第1,15天MOPPABV氮芥6mg/m2,第1天28天重復療程共6個療程長春新鹼(VCR)1.4mg/m2,第1天甲基芐肼100mg/m2口服,第17天
6、強的松(Pred)40mg/m2口服,第114天阿霉素(ADM)35mg/m2,第8天平陽霉素10mg/m2,第8天長春花鹼6mg/m2,第8天非霍奇金淋巴瘤化療方案COP環磷酰胺(CTX)400mg/m2口服,第15天每3周重復長春新鹼(VCR)1.4mg/m2,第1天強的松(Pred)100mg/m2口服,第15天CHOP環磷酰胺(CTX)750mg/m2,第1天每3周重復阿霉素(ADM)(米托蒽醌50mg/m2 12-14mg/m2,第1天IV 第1天)長春新鹼(VCR)1.4mg/m2第1天強的松(Pred)100mg/m2口服。第15天COPP環磷酰胺(CTX)600mg/m2,第1
7、,8天28天重復長春新鹼(VCR)1.4mg/m2,第1,8天甲基芐肼100mg/m2口服,第114天強的松(Pred)40mg/m2口服,第114天m-BACOB博來霉素4mg/m2IV, 第1天每3周為一周期阿霉素(ADM)45mg/m2IV, 第1天環磷酰胺(CTX)600mg/m2IV ,第1天長春新鹼(VCR)1mg/m2IV, 第1天地塞米松(DXM)6mg/m2口服,第1-5天甲氨喋呤(MTX)200mg/m2IV, 第8,15天亞葉酸鈣(甲酰四氫葉酸鈣)10mg/m2口服,Q6h6次,第9,16天開始COP-BLAM環磷酰胺(CTX)400mg/m2IV,第1天每3周為一周期長
8、春新鹼(VCR)1mg/m2IV,第1天強的松(Pred)40mg/m2口服,第1-10天博來霉素(BLAM)15mgIV,第14天阿霉素(ADM)40mg/m2IV,第1天丙卡巴肼(甲基芐肼)100mg/m2口服,第1-10天ESHAP(用于復發淋巴瘤)依托泊苷40mg/m2IVGTT(2小時),第1-4天每3周為一周期甲潑尼龍500mg/m2IVGTT,第1-4天阿糖胞苷(Ara-C)2g/m2IVGTT(3小時),第5天順鉑25mg/m2IVGTT,第1-4天COEAP環磷酰胺(CTX)600mg/m2,第1,8天28天重復長春新鹼(VCR)1.4mg/m2,第1,8天足葉乙甙(VP16
9、)200mg/m2,第1天阿霉素(ADM)30mg/m2,第8天強的松(Pred)40mg/m2口服,第114天骨髓瘤常用聯合方案MP美法侖10mg/m2口服,第1-4天每46周重復一次,至少一年強的松2mg/kg口服,第1-4天VAD長春新堿(VCR)0.4mg/dIVGTT,第1-4天第四周重復給藥阿霉素(ADM)10mg/dIVGTT,第1-4天地塞米松(DXM)40mg/d口服,第1-4天M2卡莫司?。ǖ妫?0mg/m2IV,第1天21天為1療程,間歇14天,共6個療程,強的松在第3或第4療程逐漸停用環磷酰胺(CTX)400mg/ m2IV,第1天美法侖4mg/m2口服,第1-7天
10、強的松(Pred)40mg/d20mg/d口服,第1-7天口服,第8-14天長春新堿(VCR)2mgIV,第21天聯合化療方案EAT足葉乙甙(VP16)75mg/m2IVGTT,第15天阿糖胞苷(Ara-C)100150mg/m2/日IVGTT,Q12h,第 15天硫鳥嘌呤(6-TG)100mg/m2口服,第15天MA米托蒽醌(MTZ)5mg/m2 ,第13天阿糖胞苷(Ara-C)150mg/m2IVGTT,Q12h第17天 環磷酰胺(CTX)400mg/m2 ,第1,3,5天長春新鹼(VCR)1.4mg/m2 ,第1天阿糖胞苷(Ara-C)100150mg/m2IVGTT,Q12h第 15天
11、強的松(Pred)25mg/m2口服,第15天 成人急淋的治療方案一、 急淋的預后不良因素1、 WBC30109/L的B細胞急淋;2、 WBC50109/L的T細胞急淋;3、 前B細胞ALL(CD10);4、 早期T細胞(CD19, sCD3);5、 Ph ALL;6、 達CR時間 3周;二、 誘導治療 WBC50109/L應爭取在WBC去除后再給予化療,化療前應采用堿化、水化、利尿、保肝、輸血及支持措施。1、 VDCP VCR 1.5mg/m2 d1,d8,d15,d22;DNR 40mg/ m2 d1-3,d15-17;Pred 60mg/ m2 d1-14,d15開始減量,28天停藥;C
12、TX 600mg/ m2 每周一次,根據血象調整;L-ASP一般不增加緩解率;可用6-MP、MIT、IDA取代DNR組成其它方案。2、 CAVD CTX 600mg/ m2 d1-3; ADM 50mg d4,d11; VCR 1.5mg/m2 d4,d11; DEX 40mg/m2 P.O d1-4;d11-14,逐漸減量; 對高危、復發ALL可以選用此方案進行誘導治療。三、鞏固治療 (CR后休息23周)取得CR后進入鞏固期,主張應用不同結構的化療藥物交替治療。1、 原方案鞏固12次;2、 以下方案交替進行,每34周一次:VM26 100mg d1-5;Ara-c 150mg d1-7;每3
13、4周一次CTX 600mg/m2 d1;VCR 1.5mg/m2 d1;Ara-c 150mg/m2 d1-7;Pred 60mg/m2 d1-7;每34周一次VP16 100mg d1-7;Ara-c 150mg d1-7;每34周一次3、 至少給予一次大劑量化療,B細胞選用HD-MTX,T細胞選用HD-Ara-c,Ara-c一般不單獨使用,應聯合VP16、CTX等。HD-MTX:24g/m2,10劑量在30分鐘內輸入,余23.5小時內完成,化療結束12h后開始解救,CF 69mg/m2 q6h8次,化療同時給予CF30mgNS500ml漱口。HD-Ara-c:Ara-c 13g/m2 q1
14、2h4d;完成46次化療后進入維持期。四、 維持治療1、 有條件者要積極進行干細胞移植;2、 MTX 20mg 每周一次,口服或靜注;6-MP 100mg2周,口服; 連續4-6個月 3、VM26 150mg/m2 d1,d3,d5; Ara-c 300mg/m2 d1,d3,d5; 每3-4月一次。 以上治療維持23年。五、 腦白的預防 MTX 10mg DEX 5mg 三聯鞘注 Ara-c 50mg1、 化療前給一次(根據病情決定);2、 CR后每周一次,連續4周;3、 每8周一次,直至復發或化療停止。六、腦白的治療 1、鞘注每2天一次,直至腦脊液正常; 2、每周一次,24周; 3、每月一
15、次直至化療停止; 4、反復發作者應加放療(1826Gy);七、復發與難治 1、CAVD;2、HD-MTXVDP;3、AclaVP16; Acla 20mg 710天; VP16 100mg 710天4、CR后盡快移植。 AML-M3治療方案一、 誘導治療1、 WBC30109/L:需化療配合。DNR 60mg d1,d3,d5,d7天或三尖杉 2mg qd,根據血象決定治療時間。4、 誘導分化治療中WBC100109/L時,一般不予特別處理。二、 出血癥狀的處理1、 血小板輸注:維持血小板50109/L。2、 冰凍血漿:200400ml qd,維持FIB1.5g/L3、 肝素:5000u/d維
16、持24h,直至凝血指標正常或臨床癥狀消失。三、 并發癥處理 伴隨WBC升高出現、發熱、咳嗽、呼吸困難、頭痛、惡心、下肢浮腫等表現時立即DEX 10mg q12h治療至少4天或癥狀消失,癥狀嚴重時停用維甲酸和AS2O3。四、 鞏固1、 獲得CR后休息一個月,進入鞏固期,連續2個療程聯合化療和維甲酸或AS2O3治療,維甲酸連續口服,AS2O3連用2周。2、 鞘注至少一次。五、 維持1、 聯合化療和AS2O3交替治療,每年至少一次HD-Ara-c。AS2O3的療程至少21天。2、 第1年每月一次,第2年每2月一次,第3年3月一次。3、 CR一年后RT-PCR查PML/RAR mRNA,陰性時治療間隔
17、可適當延長。六、 病情監測 每半年查RT-PCR一次。七、 復發后用AS2O3誘導治療,CR后進行骨髓移植,無法移植時重復原治療,維持3年 霍奇金淋巴瘤9MOPP-霍奇金淋巴瘤-28天重復 氮芥 6MG/M2 IV 第1.8天 長春新堿 1.4MG/M2 IV 第1.8天 甲基芐肼 100MG/M2 PO 第1-14天 強的松 40MG/M2 PO 第1-14天 CVPP方案-霍奇金淋巴瘤-28天重復 環已亞硝脲 75MG/M2 PO 第1天 (洛莫司?。?長春花堿 4MG/M2 IV 第1.8天 甲基芐肼 100MG/M2 PO 第1-14天 強的松 40MG/M2 PO 第1-14天 AB
18、VD方案-霍奇金淋巴瘤-28天重復 阿霉素 25MG/M2 IV 第1.15天 博來霉素 10IU/天 IV 第1.15天 長春花堿 6MG/M2 IV 第1.15天 氮烯咪胺 375MG/M2 IV 第1.15天 MOPP/ABV聯合方案-28天重復 氮芥 6MG/M2 IV 第1天 長春新堿 1.4MG/M2 IV 第1天 甲基芐肼 100MG/M2 PO 第1-7天 強的松 40MG/M2 PO 第1-14天 阿霉素 35MG/M2 IV 第8天 博來霉素 10MG/M2 IV 第8天 長春花堿 6MG/M2 IV 第8天 B-CAVE方案-霍奇金的二線治療-21天重復 博來霉素 2.5
19、U/M2 IV 第1.28.35天 環己亞硝脲 100MG/M2 PO 第1天 阿霉素 60MG/M2 IV 第1天 長春新堿 5MG/M2 IV 第1天 VIP方案-復發的霍奇金淋巴瘤的搶救-28天重復 足葉乙甙 75MG/M2 IV 第1-5天 異環磷酰胺 1.2G/M2 IV 第1-5天 順鉑 20MG/M2 IV非霍奇金淋巴瘤MACOP-B非霍奇金淋巴瘤,彌漫性大細胞-每21-28天重復*6 環磷酰胺 350MG/M2 IV 每周1次(1.3.5.7.9.11) 阿霉素 50MG/M2 IV 每周1次(同上) 長春新堿 1.4MG/M2 IV 每周1次(2.4.6.8.10.12) 甲
20、氨喋呤 400MG/M2 IV 每周1次(2.6.10) 博來霉素 10U/M2 IV 每周1次(4.8.12) 強的松 75MG PO 每日1次(第1-15天)后減量 VEMB方案-非霍奇金淋巴瘤,年齡大于70歲 環磷酰胺 350MG/M2 IV 第1.15.29.43天 米托蒽酮 10MG/M2 IV 第1.15.29.43天 長春新堿 1.4MG/M2 IV 第8.22.36.50天 博來霉素 5MG/M2 IV 第8.22.36.50天 強的松 50MG PO 第1-15天,然后QOD CEOP-B/VIMB方案-非霍奇金淋巴瘤,中、高惡性度 CEOP 環磷酰胺-B 750MG/M2
21、IV 第1天 表阿霉素 60-90MG/M2 IV 第1天 長春新堿 1.4MG/M2 IV 第1.8天 強的松 60MG/M2 PO 第1-5天 博來霉素 10MG/M2 IV 第1.8天 VIMB 足葉乙甙 80MG/M2 IV 第22-24天 異環磷酰胺 1.5G/M2 IV 第22-24天 米托恩醌 8-12MG/M2 IV 第22天 博來霉素 10MG/M2 IV 第19天 MINE/ESHAP方案-復發性非霍奇金 MINE 異環磷酰胺 1.33G/M2 IV 第1-3天 米托恩醌 8MG/M2 IV 第1天 足葉乙甙 65MG/M2 IV 第1-3天 ESHAP-21天 足葉乙甙
22、60MG/M2 IV 第1-4天 甲基強的松 500MG IV 第1-4天 順鉑 25MG/M2 IV 第1-4天低度惡性(惰性)非霍奇金淋巴瘤COP-低度惡性(惰性)非霍奇金淋巴瘤-14天重復*6 環磷酰胺 800MG/M2 IV 第1天 長春新堿 2MG IV 第1天 強的松 60MG/M2 PO 第1-5天 40MG/M2 PO 第6天 20MG/M2 PO 第7天 10MG/M2 PO 第8天 CHOP方案-非霍奇金淋巴瘤 環磷酰胺 750MG/M2 IV 第1天 阿霉素 50MG/M2 IV 第1天 長春新堿 1.4MG/M2 IV 第1天 強的松 100MG/M2 PO 第1-5天 PROMACE/CYTABOM方案-28天重復 環磷酰胺 650MG/M2 IV 第1天 阿霉素 25MG/M2 IV 第1天 足葉乙甙 120MG/M2 IV 第1天 強的松 60MG/M2 PO 第1-15天 阿糖胞苷 300MG/M2 IV 第8天 長春新
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