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姓名性別照民族出生年月政治面貌畢業時間片服務時間入學前戶籍所身份證號碼在地畢業院校及專業、學歷服務單位聯系及任教學科電話江西省服務期滿特崗教師申請留任考核表個人總結個人總結申請人簽名： 年月日任 教 學 校 意見（提出考核等次）（蓋章）年月日設崗縣考核領導小組意見教育局 （公章） 年月日財政局（公章） 年月日人保部門（公章） 年月日編制部門（公章） 年月日此表一式三份。一份存入本人檔案，一份本人留存，另一份說明上報省教育廳。注：此表用 A4 紙雙面打印。

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