1、病區危險物品管理規范為確保病區危險物品的安全管理，護理部特制訂本規范。本規范只適用于病區危險物品的管理。一、危險物品的定義 危險物品是對具有殺傷、燃燒、爆炸、腐蝕、毒害以及放射性等物理、化學特性，容易造成財物損毀、人員傷亡等社會危害的物品的通稱。 病區危險物品包括：1、壓縮性助燃氣體：瓶裝氧氣。2、微波爐。3、電熱開水器。4、易燃液體：醫用酒精，化學名稱乙醇。5、化學性物品：84消毒液。二、危險物品的管理組織：（一）院級危險物品的管理小組：組長：護理部主任或副主任組員：各大科護士長職責：1、負責制定危險物品管理制度、質控標準及規定，并根據工作需要及時修訂及增補，做好病區危險物品的督導工作。2、

2、由護理部負責，每年對危險物品管理人員及全院護士進行知識培訓。培訓從危險物品的使用、儲存、安全管理等方面進行，提高管理人員的業務能力和安全意識。3、積極做好危險品安全管理工作，每季對以上危險品根據危險品質控標準進行檢查，對存在問題的科室當場下達整改通知書，限期整改。每季度組織一次危險品質量管理分析會議，對存在的問題按照PDCA進行討論及整改。（二）科室危險物品的管理小組：組長：護士長或副護士長組員：骨干護士2名職責：1、建立嚴格的登記備案制度。對科室危險物品從領取、儲存、使用直到廢棄的全過程都進行登記備案，確保科室危險物品備案資料底數清、情況明。2、建立科室危險物品自查制度，對科室危險物品每日進

3、行檢查并記錄，發現問題及時整改。確保科室所有危險物品全部達標。對院級下達的整改通知書，全面分析立即整改。3、積極參加院級組織的危險品知識培訓，掌握相關知識并負責做好科室培訓。做好實習生與進修生管理，實習生與進修生使用危險品時，必須帶教老師在場指導。4、嚴格執行病區危險物品管理規范，組長監管，組員專管。切實做好危險品的防火、防爆、防事故等有關安全措施。發生失盜、短缺及其它意外情況，要立即上報。三、危險品管理制度 1、保管人員必須熟悉所貯危險品的性質，在貯存中采取適當措施，單獨貯存，不得與其他藥品混合貯存，預防事故發生。 2、危險品貯藏時，應按不同特性分類保管，采取必要的安全措施，并定期進行安全檢

4、查。壓縮性氣體或易燃性液體應貯存于溫度較低之陰涼處，易燃液體貯藏室溫度一般不許超過28，爆炸品貯溫不許超過30。相互接觸能引起燃燒爆炸及滅火方法不同的危險品應分開存放，絕不能混存。 3、搬運危險品要避免碰撞、沖擊，并注意輕拿輕放，防止摩擦、傾倒。 4、危險品庫內嚴禁煙火和引火物質，禁止明火照明、安裝火爐和吸煙。 5、庫房中應保持干燥、通風，應準備好消防器材并保持良好狀態，管理人員必須具備防火滅火知識。6、危險品在領用和使用過程中,應采取必要的安全措施。7、各相關科室建立危險物品自查制度，設專人負責本科室危險物品的日常管理和每周安全自查；并填寫自查記錄，每月匯總一次；對于查出的安全隱患及時向本科

5、室負責人匯報。 8、各相關科室應落實病區危險物品管理規定，最好有副主任以上人員擔任危險物品安全管理負責人，負責危險物品安全管理，做到每月或重要節假日前進行自查，并有書面記錄。9、各相關科室建立報告制度，發現不安全隱患應及時向院級管理小組報告，并有詳細的報告記錄。10、院級管理小組負責每季度督導各科室的危險品管理工作，并填寫書面記錄。四、病區危險品管理規定（一）醫院氧氣瓶使用管理規定 為進一步規范我院瓶裝醫用氧的使用，加強氧氣瓶的管理，確保瓶裝氧氣的使用安全、有效，根據氣瓶安全監察規程、醫用氧氣國家標準等有關法律、法規要求，結合我院實際制定本規定。1、氧氣瓶為我院固定資產，由氧房統一負

6、責對我院所有氧氣瓶建檔、保管、定期檢驗，定期養護等安全使用、管理工作。2、科室護士長根據本科室的實際需要，固定一定數量的氧氣瓶在本科室以備特殊情況下使用，固定科室的氧氣瓶清單經護士長和氧房負責人共同簽字認可后留存氧站備案。3、各科室負責人、護士長應高度重視氧氣瓶的安全工作，應指定專人負責氧氣瓶安全使用和管理，每周檢查鋼瓶質量安全情況，懸掛“滿”“空”“備用狀態”標識，填寫記錄本，保證處于備用狀態。4、氧氣瓶在貯存、使用時必須直立放置，固定在專用手推車上，防止傾倒，嚴禁臥放使用。5、氧氣瓶為特殊設備，氧房和使用科室應妥善保存，嚴格管理，鋼瓶如丟失的，由保管科室負責賠付。6、氧氣瓶只準在醫院各病區

7、內、救護車輛上使用，任何人不準以任何形式套取、私自外借、換、充裝氧氣瓶行為，違者按私收費處理。確需借用氧氣瓶到院外的，需經科主任或護士長、分管院長簽字同意并預交1000元/只押金后方可借出，借出的氧氣瓶應專瓶專用，不得充裝其它氣體、改變瓶體設置、顏色、用途等，否則應作為廢瓶處理，借出的氧氣瓶一個月內必須歸還，逾期不還或廢瓶的將扣除押金。7、用氧科室除固定一定數量的基數氧瓶外，如果有臨時需要增加的，電話通知氧房，由氧房值班人員填寫科室臨時使用氧瓶報告單，交當班護士簽字接收，護士長確認。科室臨時借用的鋼瓶應在五天內歸還氧站。8、氧房應加強對氧瓶的使用管理，嚴格執行各項規章和制度，做到帳物相符，各種

8、手續規范。不定期對全院氧瓶安全性進行檢查，及時查找、發現、處理存在的隱患，確保氧氣的安全使用。9、氧氣瓶儲存于陰涼、通風的庫房。遠離火種、熱源。庫溫不宜超過30。應與易（可）燃物、鹵素、食用化學品分開存放，切忌混儲，儲區應備有泄漏應急處理設備。10、氧氣瓶充氣壓力不得超過規定的壓力（14.71Mpa），使用中氣瓶內氣體不能用盡,應保留不少于0.05Mpa的剩余壓力；嚴禁帶壓對氧氣瓶進行修理。 11、氧氣瓶在高溫狀態下不得運輸，不得受日光爆曬；氧氣瓶閥門凍結時嚴禁用火烘烤，氧氣瓶嘴嚴禁沾污任何油脂。 12、氧氣瓶每三年檢驗一次，合格后方可繼續使用，檢驗在充氣單位進行。（二）醫用酒精管理規定

9、60;1、護士長指定專人管理，精確計量和記錄，定期進行查核。    2、領用醫用酒精時，由領取人寫書面報告，其內容包括用途、定量及總量，由科室負責人核實及簽名，總務科負責人根據需要核發，使用單位必須兩人一起到倉庫領取。對醫用酒精使用過程應進行嚴格控制和監督，對其領、用、剩、廢、耗的數量必須做好詳細記錄，用剩數量及時退庫，醫用酒精的空容器、過期、破損品應妥善處理，嚴禁隨意拋棄。   3、放置醫用酒精的倉庫必須經常做好安全防患工作，防止危險品泄漏、失竊、火災等事故發生。4、醫院保衛部門應經常予以指導和檢查。（三）病區微波爐安全使

10、用規定1、病區微波爐只能用于加熱食物，不能烹調生食。2、加溫時必須使用微波爐專用器皿，嚴禁使用金屬容器如：鋁制類、搪瓷類、不銹鋼類等容器。3、加溫食物時，切勿密封或蓋緊容器，一般加熱時間只須1至3分鐘。4、專人管理，每天開放時間：上午10:30-12:00,下午16:30-18:00；每天進行清潔，保持微波爐內外干凈。5、特殊情況需使用微波爐，請與專管護士聯系。（四）病區開水房安全管理規定為了加強開水器的管理，保障正常使用，確保各位患者的正常生活用水及安全，特制定本管理規定。1、 開水房由總務科統一管理，各病區護士長或副護士長協助管理并指定專人具體管理。2、做好節約用水的宣傳、督察工作，做好患

11、者用水安全宣教工作，墻壁貼溫馨提示；開水系統為智能控制，打完水后及時關閉龍頭，避免浪費；正確使用設施，預防燙傷，張貼醒目的防燙牌。3、開水房內禁止隨地吐痰、沖洗餐具等不衛生行為，嚴禁在開水房內洗衣服及其他物品。4、嚴格執行各項安全操作規程，熟悉供水設備設施情況，遇到緊急情況立即進行應急處理并及時上報，保證開水供應質量，并隨時觀察設備的運行情況，確保安全供水，防止事故發生。5、每日要認真檢查衛生，做到地面清潔、無積水，地面鋪防滑墊、貼小心滑倒地標；定期清理水箱。6、開水房內電源設備不得隨意觸摸，有外蓋保護；如電源設備出現問題請專業人員進行修理。（五）84消毒液安全使用規定1、84消毒液對織物有漂白作用，慎用于衣物的消毒，必須使用時濃度要低，浸泡的時間不要太長。 2、84消毒液是一種含氯消毒劑，而氯是一種揮發性的氣體，因此盛消毒液的容器必須加蓋蓋好，否則達不到消毒的效果。 3、不要把84消毒液與其他消毒液混合使用，否則會加大空氣中氯氣的濃度而引起氯氣中毒。 4、84消毒液的有效期一般為