1、實用標準文案住院、轉診、轉科服務流程管理一、入院、出院、轉科、轉院制度與流程規范1 .入院：(1)病人住院，須持有本院門診或急診醫師簽發收住院意見的門診病歷、 住院卡，持有效證件、住院押金及生活必需品到入院收費處辦理入院手續(患者 或家屬要保存好有關收據)。(2)接診新入院病人的病房護士將病人帶到準備好的病床及用物的病房內。 對急診或危重病人，病房醫護人員須立即做好搶救的一切準備工作。(3)病人安置好后，醫護人員應主動熱情接待病人，向病人介紹住院規則 和有關事項，并簽字。同時協助病人熟悉環境，主動了解病情和病人的心理狀態、 生活習慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等。(4)護送危重病人入

2、院時應保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防 止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。(5)病人入院后護士應及時通知負責醫師檢查病人，及時執行醫囑，制定 整體護理計劃。2 .轉科：(附院內病人轉科交接記錄單)(1)病人因病情需要轉科，須經主管醫生向相關科室發出會診中請，會診 后決定轉入后，原主管醫師開出病人轉科醫囑。(2)責任護士根據醫囑與轉入科室聯系，完成本病區應實施的診療護理措 施及護理文件書寫，并通知病人/家屬做好轉科準備。(3)護士核對長期、臨時醫囑，結算病人在本病區所用的藥物及治療費用， 注銷各種診療卡(床頭卡、治療卡、給藥卡等)。(4)責任護士征求病人對本科室

3、的工作意見，并協助病人整理物品，清點 被服，與轉入科室護士交接病歷及藥物后，攜帶病歷、藥物護送病人至轉入病區。(5)責任護士與轉入科室的護士交接病歷及藥物，待轉入科室接收病歷并 安置好病人，雙方在床邊交接病人的病情及護理情況后方可離開。3 .出院：(1)患者出院，須由經治醫師下出院醫囑，經上級醫師或科主任同意，方 可辦出院手續。辦理出院手續可在下發醫囑的當天下午或第二天辦理。(2)患者出院前，由責任護士及經治醫師告知出院后注意事項，包括：目 前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動；復診時間；預約等。(3)病人出院時，應交清公物，辦理醫療費用結算手續并領取出院帶藥后 方能出院。在辦理出院

4、手續時患者要認真核對清單， 發現問題及時與護士聯系解 決。(4)責任護士主動征求患者對醫療、護理等各方面的意見及建議，指導病 人填寫滿意度調查表，并協助整理物品。4 .轉院(一)轉院：(1)我院因限于技術和設備條件，無法診治的病人，在病情允許的情況下， 由經管主治提出，分管上級醫師和科主任同意，上報醫務科或總值班，并由相關 部門與轉入醫院聯系或請會診，征得對方同意后方可轉院。(2)轉院時須同時辦好費用結算，有關手續與出院相同。(3)轉院必須嚴格掌握指征，轉送途中有加重病情導致生命危險者，應暫 留院處理，待病穩定后轉院。重癥病人轉院，病人家屬應解決好有關護送問題， 必要時應由轉出科室派醫護人員護

5、送，并與被轉醫院有關人員做好交接手續。(4)轉院時由住院醫師寫好詳細病歷摘要隨病員轉去，也可按照相關規定 復印帶走部分病歷資料，不得將原始病歷帶走。(5)因各種原因主動要求轉院的病人，由其本人、家屬或單位自行聯系解 決，按自動出院處理。(二)病人轉入我院(1)外院轉入我院的病人，須經我院會診同意。由會診醫師開具住院通 知單，并于轉入科室聯系好床位后方可輸轉入手續。(2)轉入手續與住院手續相同。精彩文檔姓名*院內病人轉科交接記錄單性別 年齡 住院號診斷神志：清楚口 嗜睡口 澹妄口 淺昏迷口 深昏迷口 瞳孔：對光反射：靈敏口 遲鈍口 消失口 左 cm右 cm 生命體征：T_0c P _次/分R_次

6、/分BP mmHg SpO2 % 主要癥狀、體征輸液：無口通暢口堵塞匚引流管：無口有口類型通暢口 堵塞口皮膚：正常口濕疹口破損口褥瘡口 部位口腔黏膜:正常口破損口潰瘍口霉菌口大小便：正常口失禁口帶入藥品:口服藥口貴重菊品口其它飲食:自帶口訂治療飲食口通知膳食部轉科口已預約尚未檢查的項目 轉出科室 交班護士 轉入科室 接班護士 交接時間轉入科室護理人員閱讀并核對無誤注：院內病人轉科交接記錄單由轉出科室護理人員填寫, 二、關于留觀、入院、出院、轉科及轉院各部門間的協調機制為了有利于患者辦理留觀、入出院，轉科及轉院等程序，方便患者，各相關 部門之間必須密切配合，相互協調，依據正確的政策、原則和工作計

7、劃，運用恰 當的方式方法，及時排除各種障礙，理順各方面關系，以促進工作正常運轉，特 制定本辦法。（一）協調工作的必要性1、在工作中，由于管理體制不順，權責劃分不清，導致相互之 問發生矛盾和沖突。如果不及時排除這些矛盾和沖突，理順各方面的 關系，工作的運行將會受到嚴重影響。2、一項工作的完成涉及到兩個或兩個以上部門來共同完成，這 時就需要各部門做好協調工作，才能順利的完成任務。3、必須充分認識到做好協調工作的重要性和必要性，在認真履 行好職能的同時，要做到相互協調，密切配合，構建一種和諧的工作 環境。（二）協調工作的人員1 .為了加強各科室間的協調工作，特成立協調專職人員。2 .專職人員的職能職

8、責：負責和各相關部門之間關系的協調，加 強組織工作，同時加強監督檢查，保證工作順利完成。3 .專職協調人員：由醫務科、護理部及院總值班室值班人員承擔 （上班期間 由醫務科、護理部負責，下班后由院總值班室負責）（三）協調的范圍和內容在留觀、入出院、轉科及轉院等過程中出現的各種矛盾和沖突， 在協調的范 圍之內。（四）協調的工作要求1 、要進一步明確各相關部門的工作制度和職責范圍。2 、各科室的主任及護士長負責做好本科室醫護人員之間的協調，按照職能 職責辦事，不得互相推諉或者拖而不辦。3 、當職能出現交叉與重疊時，或某項事情需要多個部門負責時，科室人員 應做好與其他部門相關人員之間的協調，必要時由科

9、主任或護士長與其他部門負 責人之間協調。在協調出現困難時，由協調專職人員出面協調，必要時向相關院 領導請不解決。三、為患者入院、出院、轉科、轉院提供的指導和各種便民措施1 、因限于醫院技術水平、設備條件或 疾病，診治困難或不宜在本院繼續治 療者，經科內討論、由科主任提出，報請醫務處或主管院長批準，并提前與轉入 醫院聯系，征得同意后方可轉院。2 、患者（包括門診患者）需轉外地醫院治療時，應由副主任醫師以上人員 申請，填寫轉院病歷，科主任同意簽字后，經醫務處或主管院長批準。但急性傳 染病、麻風病、精神病、截癱患者，不得轉外省、市治療。3 、如患者轉院途中可能加重病情或死亡者，應暫留院內處置，待病情

10、穩定 或采取相應措施，在保證途中生命安全情況下再行轉院。 較重患者轉院時，應派 醫護人員護送，轉院時要辦理出院手續，并將病歷摘要或出院小結隨患者轉去。4 、患者入院后因病情診斷或治療方案變更需轉入其他科室，經轉入科會診 同意，由轉出科護理人員通知住院處辦理轉科手續， 經治醫師寫好轉科記錄，按 聯系時間轉科。轉出科需派人陪同到轉入科，并向值班醫師交代病情。轉入科醫 師及時檢查處理患者，書寫轉入記錄。5 、患者或其家屬要求轉院或轉科時，要全面權衡并盡量滿足其要求，如確 因病情危重不能轉院，要向家屬詳細解釋并取得同意和簽字。如家屬堅持轉院， 應向上級醫師或主任報告，并在病歷記錄中及時記載，請家屬簽字

11、同意轉出，不 得以任何理由強留或收治非本專業范圍的危 重患者06 、出院由經治醫師提出，主治醫師或主任（副）醫師同意后，于出院前下達醫囑，于出院當日上午10:00前完成出院記錄和病房結賬并交住院處。 患者出 院時，醫師應向患者交待出院后注意事項， 并對患者進行離院前的健康教育， 提 高患者健康知識水平和出院后醫療、護理及康復措施的知曉度，并征求患者對醫 院工作的意見。出院患者帶藥以一周劑量為限，帶藥品種不得超過4種，由主管 醫師開臨時醫囑，由當班護士至中心藥房要回交給患者， 外地患者可適當放寬藥 理。7 、簡化患者入院、出院、轉院手續的辦理，鼓勵醫務人員協助患者床邊辦 理出院手續，有需要復印、

12、復制病歷資料的，病案室最大限度提供方便。8、醫院各部門都要積極努力為患者提供個性化服務和幫助，滿足患者個體需要。四、有科室滿床或醫療設備有限時的處理制度與流程為了在科室沒有空床或醫療設施有限時， 及時為患者解決入院、診療問題， 特制定本制度。（一）提前告知，妥善溝通，減少醫患沖突門診醫生收入住院患者，收病人的科室無空床時，主任及護士長應立即啟動 加床方案，對于加床患者，要跟患者及家屬妥善溝通，詳細告知加床條件，采取 自愿原則，取得患者及家屬的諒解，嚴禁強制入院或不告知就收入院的情況發生。（二）合理加床根據臨床各加床科室醫務人員配備、醫療物品儲備、搶救設施等情況，依據 科室自身加床潛力，由科室酌情處理，醫務部監督管理。各科室在不推諉病人的 情況下，為保證患者的醫療安全及診療質量，盡量保證加床數量在安全線以內。對于科室確不能再加床的情況，由急診科留觀（留觀時間控制在72小時以內），待科室有空床后再收住院。（三）妥善安排好加床患者需要的各種物品各科室對于加床患者要有足夠的重視，準備好患者需要的各種生活物品，以 及監護儀、氧氣瓶等各種必備設施，對于無法達到此要求的科室，要求向相關科 室請購，嚴禁在無法達到診療基本要求的情況下，盲目加床。（四）保證好加床