1、2022年科室護理質控工作計劃以進一步深化“優質護理服務示范工程活動”及“三好一滿意”活動，推進優質護理服務，加強護理隊伍的建設、嚴抓基礎質量、強化制度落實，緊緊圍繞醫院及護理處工作方針和政策，急診科制定_年度護理質控目標計劃如下：目標：基礎護理、一級護理護理合格率大于_%，危重病人護理合格率達_%，護理工作及服務滿意率大于_%，健康教育覆蓋率_%，健康教育知曉率大于_%，年壓瘡發生次數為0（不可避免的壓瘡及自帶壓瘡除外）。急救物品完好率_%，護理治療差錯發生率為0，護理文書書寫合格率大于_%，護理缺陷發生率比去年同期下降_%以上。護理三基三嚴考核合格率_%，護理技術操作合格率_%。一、護理質

2、控原則：體現以病人為中心，以質量為核心，基礎質量、環節質量、終末質量三個環節并重，自我控制與全面督導并全。二、護理質控內容：制度與科室管理、護理安全、消毒隔離、基礎護理及危重病人護理、難免壓瘡、護理文書，晚夜班護理查房隨機抽查。三、護理質控體系：科內實行護士長責任組長責任護士三級質控，采取定期與不定期的方式相結合，對護理質量進行實時和全過程的監控，對發現的問題及時整改。四、護理質控_：制度與科室管理、護理安全組：基礎護理、專科護理組：護理文書組：消毒隔離組：輸液室質控組：五、質量管理評價方法：1、護士認真履行各班人員崗位職責和操作流程，進行自我控制。2、嚴格執行交接班制度，下一班對上一班工作進

3、行檢查督促，防止差錯發生。3、實行責任護士責任組長護士長三級質控，對質控成員進行護理管理知識培訓，對病房質量進行督查，并對當月出現的問題進行追蹤督查，限期整改。4、護士長每月制定月計劃，每周有周重點，每周一晨會有周工作總結，對上周工作進行整改，護士長每月進行月工作總結，了解工作完成情況，每月末召開科室護理質量分析會，對存在的問題做好原因分析并提出整改措施，持續改進。護士工作質量量化評分，每月進行績效考核，并與獎金掛鉤。5、護士長每天下病房督察，每日五查，每周至少兩次夜查房，并進行節假日查房。6、加強三基三嚴。科室每月進行護理三基理論考試操作考核，并接受護理部抽查。六、質控小組職責1、在科室護士

4、長的領導下及指導下進行工作。2、由組長具體安排組員按照統一標準和要求定期或不定期檢查和評價各小組工作質量，及時發現問題，提出改進措施，督查改進效果。3、每月底各小組將檢查結果結果匯總并報告護士長，參加科室_的護理質量分析會，護理風險討論會，對各問題進行分析，并提出改進措施，督查改進效果。七、急診科質控小組各組質控內容（一）制度與科室管理組、護理安全組1、檢查護士儀表、在崗情況，護士的醫德醫風，服務意識。2、檢查并督促各項制度的落實，檢查搶救設備，嚴格把好實習同學帶教。3、及時發現病房各種安全隱患，及時檢查維修。4、檢查科室備用物品及一次_的有效期，做好防壓瘡，防偷盜等工作，把好安全關。5、檢查

5、發現的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。6、參與科室_的護理質量分析講評會。（二）基礎護理、專科護理1、針對病人危重情況_不同形式的查房或科內會診，共同商討護理措施。2、對照標準檢查基礎護理、危重病人護理的落實情況，對責任護士提供指導性意見。3、檢查管道護理落實情況。4、檢查發現的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。5、參與科室_的護理質量分析講評會。（三）護理文書組：1、明確護理文書書寫規范，按照標準不定時檢查病歷，即時反饋。2、評估病人對疾病健康知識的了解程度，檢查責任護士健康教育是否到位并針對病人個體差異，提出有效的宣教方式。3、檢查

6、發現的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。4、參與科室_的護理質量分析講評會。（四）消毒隔離質控組：1、_本科室預防，控制醫院感染的知識培訓，督促本科室人員嚴格執行無菌操作和隔離消毒工作，宣教自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。2、每月進行物表，空氣培養，紫外線強度檢測。3、督促檢查無菌物品的更換，嚴格區分生活垃圾與醫療。4、督促各項隔離消毒措施、流程的落實。5、督促衛生員的工作，定期檢查，做好指導。6、檢查發現的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。7、參與科室_的護理質量分析講評會。（五）輸液室質控組1、嚴格按照輸液室質量控制