1、竣工文件范本編制說明韻官方 3444t 中曰愕訕JAM*W*iH檔號：（不填）項目編號：中國移動廣東省中山本地網義期傳輸XXXXXXXX信管道新建工程竣工文件中國移動通信集團廣東有限公司（或建設 單位：者中國移動通信集團廣東有限公司XX分公司）詳見名詞解釋工程承接單位：項目負責人編 制 人：填寫本文件的編制人姓名編制日期：最終定稿的日期保存期限：長期施工單位資質文件復印件1、 營業執照2、 施工資質證3、 安全生產許可證（企業具有住房和城鄉建設部頒發的企業資質即總承包或專業分包）4、 項目經理執業資格證項目經理執業資格證（企業具有住房和城鄉建設部頒發的企業資質即總承包或專業分包需提交一、 二級

2、注冊建造師、 注冊安全工程師或 安全生產考核合格證書；企業具有工業和信息化部頒發的資質即系統集成、通信管線需提交相關專業中級以上技術職稱、通信建設項目工程師、 通信工程施工企業管理人員安全生產考核合格證書 B類證書；）5、 項目部技術負責人（相關專業中級以上技術職稱）6、項目部專職安全員（企業具有住房和城鄉建設部頒發的企業資質即總承包或專業分安全生產考核合格證書；企業具有工業和信息化部頒發的資質即系統集成、通信管線需提交通信工程施工企業管理人員安全生產考核合格證書 C類證書）7、企業管理體系認證（如有）要求：在復印件上加蓋公章1工程名稱:交工技術文件目錄廳P目錄貝碼備注1工程概況2施工組織設計

3、及技術交底報審表3工WF工4單項/單位工程停（復）工報告5工程量總表6已安裝設備明細表7隱蔽工程驗收記錄（隱蔽工程簽證）8質量事故se告及處理記錄9中間交工和中可交工通知書10中向父工父接書11交工報告附：驗收小組名單12安全生產報審表附：安全生產組織措 施；參與本工程資格情 況；安全生產承諾書13變更通知單14洽談記錄15驗收報告16驗收證書17測試記錄目錄18竣工圖紙目錄19工程余料移交明細表20備考表（電信設備抗震性能檢測合格證、電 信設備入網許可證、設備、材料檢驗、安裝 手冊、操作使用說明書等隨機文件材料目 錄、聲像及電子材料目錄抗震設防烈度7度以 上（含7度）3工程概況工程名稱建設地

4、點工程主管部門中國移動通信集團廣東 有限公司工程管理中心負責人XXX建設單位中國移動通信集團廣東 有限公司負責人項目負責人監理單位監理單位全稱負責人總監理工程師設計單位設計單位全稱負責人負責本工程的設計人員 姓名施工單位施工單位全稱負責人項目經理姓名工程概況：在開工前，對工程內容進行簡單扼要的描述，要求至少包括工程目 標、工程內容和規模、工程分工、計劃開工、計劃交工時間等部分。其 中工程目標應包括工程的建設目的、計劃達到的技術指標或解決的問題； 工程內容和規模應包括需建設的主要設備型號、軟件版本和本工程計劃 采用的新設備、新技術、新版本軟件的簡要說明，以及相應建設規模、 投資、新增或擴容的容量

5、、處理能力、覆蓋地區等內容；工程分工應包 括各設計、監理、施工單位在本工程內的，以及本工程與上級公司和各 級地市公司間的分工說明。填表人：（親筆）日期：驗收前#工程名稱:施工組織設計及技術交底報審表致：中國移動通信集團廣東有限公司（或者中國移動通信集團廣東有限公司XX分公司）詳見名詞解釋監理單位全稱現呈報：工程全稱施工組織設計及技術交底， 請予審批。附件：1.施工組織方案2.技術交底施工單位：施工單位全稱項目經理：（親筆）日 期：開工前7監理單位意見：同意/不同意（手寫）監理工程師：（親筆） 總監理工程師：（親筆） 日期：單項工程開工前建設單位意見：同意/不同意（手寫） 項目負責人：（親筆）日

6、期：單項工程開工前附注：本表一式三份，建設方、監理方、施工方各一份。施工組織設計編制：編制人（親筆）審核：項目經理（親筆）復核：總監理工程師（親筆）批準：項目負責人（親筆）編制日期：開工前編制單位：施工單位全稱注：正文附后頁。施工組織設計說明：在開工前完成，由主要工程承接單位編寫，詳細 描述工程目標和概況、實施方案、組織架構、工器具配置、進度保證 措施、質量保證措施、安全保證措施、項目實施和進度計劃、工程應 急方案、項目負責人通信錄等內容。安全技術交底施工詳細地點施工項目部位指分項、分部、單位工程承接施工單位技術交底內容：填寫本分項、分部、單位工程的技術特點、重點和難點，以及相 應的施工方案的

7、簡單描述。如果是對整個工程的技術交底，可寫整 個工程的名稱。承接人：項目經理姓名（親筆）日期：單項工程或施工部位開工前交底單位:填寫負責技術交底單 位的名稱，并蓋章，通常為設計單 位和建設單位。交底人：填寫負責進行交底的人員 姓名（親筆，項目負責人或本設計 負責人）日期：工部位開工前工程開工/復工報審表工程名稱：項目編號：致：（監理單位）我方承擔的 工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復工條件，特此申請施工，請核查并簽發開工/ 復工指令。附：1.開工報告2. （證明文件）承包單位（章）項目經理日 期審查意見:項目監理機構總監理工程師日 期附注：本表一式三份，建設單位、監理單位、施工單位各一

8、份。工程開工報告工程名稱：忻州市兒童醫院（婦幼保健院）新建項目信息化系統工程建設單位忻州市兒童醫院施工單位聯通系統集成有限公司山西分公司施工詳細地址忻州市忻府區施工委托書（許可證）號項目經理白東紅計劃開工日期計劃交工日期合同期60天主要，程內容：填寫簡要，程概述工程準備情況或存在的主要問題：人員、工器具、材料等準備齊全，可以開工。提前或推遲開工的原因：本工程擬于 年 月 日正式開工，特此才艮告。施工單位（章）：日期：監理單位意見（章）總監理工程師：日期：建設單位意見（章）項目負責人：日期：安全生產報審表工程名稱：項目編號：致（建設單位）、（監理單位）：我方承擔的 工程，已完成了施工安全生產準備

9、工作，具備了安全生產條件，請予以審查和批準。附：1.安全生產組織措施2.安全生產承諾施工單位：施工單位（公章）項目經理：項目經理姓名（親筆）日 期審查意見：項目監理機構：監理機構（公章）總監理工程師：（親第）日 期：審查意見：建設單位：建設單位（公章）項目負責人：（親筆）日 期：11本表一式三份，建設單位、監理單位、施工單位各一份。工程名稱:工程停（復）工報告建設單位中國移動通信集團廣東有限公司（或者中國移動通信集團廣東有限公司XX分公司）詳見名詞解釋施工單位施工單位全稱施工詳細地址項目經理 施工員 質量員填寫施工單位的具體負責人員姓名計劃停（復）工日期年月日實際停（復）工日期年月日影響工期X

10、天彳？（復）工主要原因：詳細說明工程停工和復工的原因，并明確責任單位。無停工則寫“無”擬采取措施和建議：說明為確保工期所采取的措施或合理建議。無停工則寫“無”本工程擬于 某年 某月某 日停（復）工，特此報告。施工單位（章）：日期：年月日（必須先于停（復）日期）監理單位意見（章）手寫“同意/不同意”（蓋公章） 總監理工程師：（親筆）日期：停工前或驗收前建設單位意見（章）手寫“同意/不同意”（蓋公章）項目負責人：（親筆）日期：停工前或驗收前15洽談記錄施工詳細地點施工項目部位指分項、分部、單位工程承接施工單位洽談時間洽談地點洽談的地點洽談內容：填寫主要洽談事由的背景、目的和內容洽談結果：填寫洽談所

11、達成的共識和建議洽談單位名稱參加人（簽字）各單位名稱參加人員（親筆）變更通知單單項或單位工程名稱設計補充圖紙名稱設計補充圖紙圖號原設計規定的內容：變更后的工作內容：原設計工程量變更后工作量原設計預算數變更后預算數變更原因及說明：施工單位意見（章）：項目經理:項目經理（親筆）日期：監理單位意見（章）：監理工程師:監理工程師（親筆）日期：總監理工程師:總監理工程師（親筆）日期：設計單位意見（章）：設計負責人:設計負責（親筆）日期：建設單位意見（章）：項目負責人:項目負責人（親筆）日期：附件：1.原工程圖紙。2.更改后圖紙附注：本表一式三份，建設方、監理方、施工方各一份。隨工檢查簽證單位工程名稱填寫

12、具體檢查的工作名稱，非指項目名稱詳細施工地址建設單位詳見名詞解釋設計單位監理單位施工單位檢查內容檢查意見檢查部門參加檢查人1合格/不合 格（手寫）施工單位和監 理單位全稱施工單位和監理單位 檢查人員簽名、日期 （親筆）合格/不合 格（手寫）施工單位和監 理單位全稱施工單位和監理單位 檢查人員簽名、日期 （親筆）合格/不合 格（手寫）施工單位和監 理單位全稱施工單位和監理單位 檢查人員簽名、日期 （親筆）合格/不合 格（手寫）施工單位和監 理單位全稱施工單位和監理單位 檢查人員簽名、日期 （親筆）合格/不合 格（手寫）施工單位和監 理單位全稱施工單位和監理單位 檢查人員簽名、日期 （親筆）工程名

13、稱：質量事故報告及處理記錄工程名稱：工程全稱建設單位中國移動通信集團廣東有限公司（或者中國移動通信集團廣東有限公司XX分公司）詳見名詞解釋設計單位監理單位施工單位施工詳細地址項目經理 施工員 質量員填寫施工單位的具體負責人員姓名事故時間報告時間事故情況、主要原因及處理辦法：應描述事故發生地點、現象、采取的應急措施、造成的影響和損失、事故產生的原因分析及事后處理辦法，無則寫“無”填報單位（章）施工單位名稱及公章報告人：（親筆）報告日期：事故處理意見：根據實際情況和相關制度填寫具體處理意見，通常由監理單位或建設單位 填寫，無則寫“無”填報單位（章）填報單位名稱及公章填報日期：年月日監理單位意見（章

14、）（蓋公章）（手寫）同意/不同意/情況屬實 總監理工程師：（親筆） 日期：施工單位意見（章）（蓋公章） 手寫）同意/不同意/情況屬實項目經理：（親筆） 日期：設計單位（章）（蓋公章）（手寫）同意/不同意/情況屬實 設計負責人：（親筆） 日期：建設單位意見（章）（蓋公章）（手寫）同意/不同意/情況屬實 項目負責人：（親筆） 日期：19隱蔽工程驗收記錄分項/分部/單位名稱填寫具體檢查的工作名稱，非指項目名稱詳細施工地址建設單位中國移動通信集團廣東有限公司（或者中國移動通信集團廣東有限公司XX分公司）詳見名詞解釋設計單位監理單位施工單位驗收部位施工依據質量情況資料核查情況（質量合格證、驗收報告等）1

15、.本工程設計文件 及相關施工規范合格/不合格2.合格/不合格3.合格/不合格4.合格/不合格驗收意見：同意/不同意（由監理單位的監理工程師親筆填寫）項目經理監理工程師項目負責人（親筆）日期（親筆）日期（親筆）日期注：按不同專業有關驗收規范要求的項目進行記錄中間交工和中間交工通知書主送：中國移動通信集團廣東有限公司（或者中國移動通信集團廣東有限 公司XX分公司）詳見名詞解釋抄送：根據需要填寫接收工程的單位全稱。如果與主送相同，則不填工程名稱工程全稱施工詳細地點施工單位建設單位中國移動通信集團廣東有限公司（或者中國移動通信集團廣東有限公司XX分公司）詳見名詞解釋開工日期完工日期工程完成情況：填寫需

16、中間交工部分工程的實際完成情況和工程內容說明。無則寫“無”請建設單位于年 月日進行交工驗收。填報單位（章）填報單位名稱及公章填報日期：填表日期工程質量自檢情況：合格/不合格/情況屬實項目經理：（親筆）日期：質量監督員意見：合格/不合格/情況屬實質監員：（親筆）日期：監理工程師意見：合格/不合格/情況屬實總監理工程師：（親筆）日期：工程名稱:中間交工交接書序號名稱單位設計數量實交數量備注1無（以下空白）無（以下空 白）無（以下空 白）無（以下空 白）無（以下空白）施工單位：施工單位全稱 負責人：項目經理（親筆） 日期：監理單位：監理單位全稱負責人：（親筆）日期：建設單位：中國移動通信集團東有限公

17、司（或者中國移動通信集團1、東有限公司XX分公司）詳見名詞蟀釋負責人：工程主管（親筆）日期：接受單位：無負責人：日期：23交工報告建設單位中國移動通信集團廣東 有限公司（或者中國移 動通信集團廣東肩限公 司XX分公司）詳見名詞 解釋設計單位施工單位監理單位施工詳細地址開工日期實際開工日期交工日期實際開工日期合同工期按合同填寫實際工期交工日期-開工日期工程概預算根據設計文件填寫實際工程量申報交工日期：實際申報日期交工項目分項完成情況序號項目分項名稱計劃量單位實際完成量單位技術材料 和竣工圖備注：按實際填寫施工單位（章）蓋公章項目經理：（親筆）日期：年月日監理單位（章）蓋公章項目總監理工程師：（親

18、 筆）日期：年月日建設單位（章）蓋公章項目負責人：（親筆）日期：年月日工 程 量 總 表序號工程量名稱單位數量備注123456填報單位：施工單位全稱責任人：項目經理（親筆）時間：年月日監理單位：監理單位全稱責任人：監理工程師（親筆）時間：年月日聲像及電子材料目錄序號聲像及電子材料責任者貞他備注1竣工文件電子版光盤按實際填寫按實際填寫按實際填寫（以下空白）收集單位：施工單位全稱收集人：收集人親筆簽名 日期：初驗前監理單位：監理單位全稱監理人：專業負責人親筆簽名日期：初驗前注：聲像及電子材料附交工技術文件最后（附光盤）測試記錄目錄序號測試記錄目錄貞他備注1按實填寫按實際填寫，如太多可單獨成冊編制單

19、位：施工單位全稱制表人：日期：監理單位：監理單位全稱監理人：監理工程師（親筆）日期：注：各種專業的測試記錄表不同，均附本目錄之后。竣工圖紙目錄序號竣工圖紙名稱圖號貞他備注1按實際填寫按實際填寫按實際填寫按實際填寫編制單位：施工單位全稱 制表人：制表人（親筆） 日期：初驗前監理單位：監理單位全稱 監理人：專業負責人（親筆） 日期：初驗前注：竣工圖紙附本目錄之后。27工程余料移交明細表序號名稱/型號單位數量核對情況1按實填寫按實填寫“符合”或其它情況施工單位：施工單位全稱 負責人：負責人親筆簽名 日期：初驗前監理單位：監理單位全稱負責人：專業負責人親筆簽名 日期：初驗前建設單位：中國移動通信集團廣

20、東有 限公司（或者中國移動通信集團廣東 有限公司XX分公司詳見名詞解釋）工,管理中心負責人：工程主管親筆簽名日期：初驗前接受單位：中國移動通信集團廣東有 限公司（或者中國移動通信集團廣東 有限公司XX分公司詳見名詞解釋）網 絡維護中心負責人：核對人員親筆簽名日期：初驗前竣工驗收報告建設單位設計單位施工單位監理單位施工地址任務書號開工日期實瞅開工日期交工日期實際交工日期實際工期交工日期-開工日 期計劃工期工程概預算填實際工程量竣工驗收日期：年月日竣工項目分項審查情況序審查項目及內容審查情況質量評定文檔情況1施:rxz通過/未通過，如未通過增加原因簡述合格/不合格齊全/ /、齊全2交工圖紙通過/未通過，如未通過增加原因簡述合格/不合格齊全/ /、齊全3測試資料通過/未通過，如未通過增加原因簡述合格/不合格齊全/ /、齊全4工程余料通過/未通過，如未通過增加原因簡述合格/不合格齊全/ /、齊全在問題及解決辦法,工驗收不得存在重大遺留問題，否則不予通過。對于尚存的細小遺留問題，應限期整 k并制定責任人。本欄由監理單位監理工程師填寫監理單位項目