1、https:/我國醫(yī)患關系緊張的原因分析及對策探討我國醫(yī)患關系緊張的原因分析及對策探討摘要醫(yī)患關系為利益共同體，現(xiàn)階段，受種種因素的影響，醫(yī)患關系日益緊張，醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯升高，部分事件演變?yōu)閻盒园讣瑢︶t(yī)務人員健康安全有很大威脅。此文分析醫(yī)患關系緊張的原因，并提出幾點對策。關鍵詞醫(yī)患關系；緊張；原因；對策醫(yī)患關系緊張致使醫(yī)療糾紛不斷增加，醫(yī)務人員服務信念受到一定挫傷，醫(yī)療部門工作秩序受到嚴重影響，醫(yī)療惡性案件還對醫(yī)學發(fā)展有極大阻礙，醫(yī)患雙方均成為受害者。在醫(yī)患關系日益緊張下，醫(yī)療服務市場遭受嚴重沖擊，醫(yī)護人員嚴重流失，轉行率升高。因而，對醫(yī)患關系緊張原因及相應對策做以下重點探討。一、導致醫(yī)

2、患關系緊張的主要原因醫(yī)患關系緊張由多方面原因導致，主要有政府投入不足、醫(yī)患缺乏溝通、公立醫(yī)院市場化、忽視醫(yī)學倫理及道德、醫(yī)患糾紛處理途徑較不完善等。1、政府投入不足WHO 認為，國家衛(wèi)生總費用占 GDP 標準最低為 5%，而我國僅為 4.3%；2005 年 WHO 統(tǒng)計表明，各國政府在醫(yī)療衛(wèi)生投入總費比例為 33%，而我國僅25%1。由此顯示，政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入不足，資金投向及效率有待改進，這在一定程度上導致并加重了“看病難、看病貴”現(xiàn)象，直接影響了醫(yī)患間關系。2、醫(yī)患缺乏溝通此為導致雙方緊張關系的根本原因。醫(yī)患間溝通主要在于使患者充分了解疾病，了解治療方法及目的等。在實際生活中，多數患者并不

3、了解疾病常識和診療方法等，醫(yī)患溝通缺乏。醫(yī)患間無有效的溝通，導致雙方缺乏理解及信任，更有患者將雙方關系視為商業(yè)化，就診時“討價還價”；很多醫(yī)護人員未針對具體病情作出講解，未履行職業(yè)的告知義務；雙方將對方看成潛在糾紛追究者，醫(yī)患溝通距離較大；醫(yī)護人員缺乏有效的溝通技巧，交流及溝通能力明顯不足，雙方缺乏情感交流，趨于利益化?，F(xiàn)代醫(yī)學的服務模式逐漸從傳統(tǒng)生物模式向心理 生理 社會模式轉變，雙方情感及信息上的溝通交流更顯重要，對提高醫(yī)護人員職業(yè)滿意度、促進患者治療康復及密切雙方關系有重要作用。而如今，醫(yī)療事業(yè)大多忽略重視“人”，過于重視“病”，雙方缺乏情感有效溝通，關系趨于物質化2。3、公立醫(yī)院市場化

4、衛(wèi)生事業(yè)屬于社會公益性事業(yè)?，F(xiàn)階段，經濟體制逐漸從計劃經濟轉為市場經濟，公立醫(yī)院被推向市場，日益市場化，加上政府投入不足，衛(wèi)生補償缺https:/乏健全機制，公立醫(yī)院存在追求利潤的現(xiàn)象，醫(yī)院收入來源主要為業(yè)務收入，自身承擔盈虧壓力，多數醫(yī)院直接將個人績效與報酬掛鉤。醫(yī)生作為供方，利用雙方信息的不對稱特點，一味追求個人利益，誘導患者，從而使醫(yī)療需求增加，患者僅能被動接受，造成過度醫(yī)療或開大處方等。國家政策支持鼓勵社會資本建立醫(yī)療機構，根據經營目的，社會資本自主申辦非營利性或營利性機構。醫(yī)療市場的競爭日益激烈，公立醫(yī)院基于產出與投入成本核算，往往會增加醫(yī)療費用及數量，而降低醫(yī)療質量。4、忽視醫(yī)學倫

5、理及道德很多醫(yī)生在診療時過度依賴醫(yī)療器械及醫(yī)學檢驗，因醫(yī)療系統(tǒng)缺乏激勵措施，醫(yī)生職業(yè)疲勞及壓力較大，職業(yè)滿意度及成就感不足，造成醫(yī)德醫(yī)風淡漠，忽視了醫(yī)學倫理及人文關懷，醫(yī)療機構不重人、只重利，醫(yī)患關系物質化3；過度追求醫(yī)院及個人利益，而忽略了患者利益；過度追求市場經濟利益，而忽略了社會效益。在我國，“看病貴、看病難”這一問題嚴峻且難以解決，新型傳染病不斷發(fā)生，慢性病發(fā)生率日益升高，國民健康受較大威脅，在此背景下，醫(yī)療保險缺乏健全系統(tǒng)，衛(wèi)生資源未均衡分配，個人費用支出增加，心理偏見明顯。5、糾紛處理途徑較不完善對于醫(yī)療機構，所賦予責任較重，賠償責任擴大，醫(yī)院自身感受到風險，并出現(xiàn)新矛盾；對于患者

6、，訴訟途徑復雜，費用昂貴，耗時?，F(xiàn)階段，醫(yī)療職業(yè)的責任保險仍為初期階段，保險條款較不完善，險種較為單一，投保率較低。責任保險發(fā)展緩慢，出現(xiàn)事故后，多數機構往往風險自留，有較大賠償責任，故很多醫(yī)生面對急重病患者，往往采用過度醫(yī)療、先進儀器、推卸責任及進口醫(yī)藥等規(guī)避風險。二、解決醫(yī)患關系緊張的幾點對策結合上文對醫(yī)患緊張關系原因分析，提出五點解決對策，即政府加大醫(yī)療投入、醫(yī)患有效溝通、完善改革制度體制、強化自身建設與設立事故處理部門。1、政府加大醫(yī)療投入政府在合理范圍內，加大醫(yī)療投入，將人均醫(yī)療投入作為投入指標，確保醫(yī)療資源充分投入。構建醫(yī)療社會的保障體系，建立完善、可行機制，充分保護雙方權益。除投

7、入資金外，政府應針對實際情況建立監(jiān)管機制、法律法規(guī)及制度規(guī)章等，從根本消除“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”等，提高社會形象及滿意度4。加強各級醫(yī)院建設，構建區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，對醫(yī)療資源進行合理分配，構建良好接診及轉診制度，實現(xiàn)“大病大醫(yī)院，小病小醫(yī)院”的分級診療制度，避免資源不合理分配及浪費。https:/2、醫(yī)患有效溝通醫(yī)患溝通屬于雙向交流，溝通內容有患者身體信息、疾病信息及情感信息等。建立可行、有效溝通制度，并對溝通績效、渠道、效果、形式、考核、內容、技巧等多方面予以規(guī)范管理，要求醫(yī)生應充分尊重、耐心、誠信、同情，多說多聽，并切忌使用易刺激情緒語氣及詞語，以預防為主進行預見性針對性溝通；切實做好技術

8、及環(huán)境溝通，行為及語言溝通，社會方與醫(yī)方溝通，制度與機制溝通等。此外，還應加強雙方經濟、法律、觀念、制度、心理及社會等層面有效溝通。3、完善改革制度體制對于醫(yī)療機構，調整產權結構或制度，是現(xiàn)階段衛(wèi)生改革重要內容。體制改革是加快衛(wèi)生改革進程的關鍵，產權改革為醫(yī)改重中之重?，F(xiàn)有體制是導致“看病貴、看病難”主要原因，醫(yī)院只有完善改革產權制度及配套結構，構建形式不同的醫(yī)院及體系，使營利性私立醫(yī)院、公立醫(yī)院及非營利性私立醫(yī)院各司其職，才能保證患者按照不同需求合理選擇醫(yī)療機構。當前部分公立醫(yī)院實施改制，經科學途徑轉變成營利性私立醫(yī)院及非營利性私立醫(yī)院，并各自針對產權模式建立治理結構。醫(yī)院應做好自身的功能定

9、位，加強與患者、公眾之間的互動，增強患者及公眾尊重感、信任感，構建良好、和諧醫(yī)療環(huán)境，提高服務水平。將患者作為核心，深化改革管理，強化自身建設，做到“快樂護理”、“快樂醫(yī)療”5。在醫(yī)學教育中，開設人文關懷課程，要求醫(yī)護人員加強個人人文修養(yǎng)，不斷學習人文素質，如人際溝通、法律法規(guī)、醫(yī)學倫理、職業(yè)道德等，提高溝通能力。定期組織文藝節(jié)目、座談會等，拉近醫(yī)患距離，密切關系。5、設立糾紛處理部門設立專職人員及部門，針對就醫(yī)過程中患者誤解及疑惑進予以解決，解決過程中輔以心理疏導，防止醫(yī)患關系惡化。產生醫(yī)患矛盾時，人員及部門應遵循公平、公正及客觀原則，通過專業(yè)知識解決矛盾。在醫(yī)療前期工作中，協(xié)助醫(yī)生進行解釋

10、、說明等；引導患者正確認識醫(yī)療服務的不確定性，使患者意識到醫(yī)療實踐與風險如影相隨6。醫(yī)護人員進行常規(guī)健康教育時，也應做好解釋工作，盡管醫(yī)學技術發(fā)展迅速，診斷準確性提高，但儀器及技術本身有局限性，難免出現(xiàn)誤診、漏診等，引導患者寬容、理解。目前，上海等地實行的醫(yī)患糾紛第三方調節(jié)機制，在醫(yī)患糾紛處理上起到了積極的作用，在一定程度上緩解了醫(yī)患關系。結束語：加強對醫(yī)患關系緊張原因分析及對策探討，是當前醫(yī)療衛(wèi)生重要研究課https:/題，具有極大必要性及重要性。醫(yī)患之間構建密切、和諧關系，是醫(yī)藥衛(wèi)生不斷發(fā)展的重要基礎及前提。筆者通過大量查閱文獻與資料，從原因及對策兩方面對我國當前醫(yī)患關系緊張作出研究，有很大參考價值。參考文獻1 張文娟，郝艷華，吳群紅，梁立波，李球杰，韓松翰，張靖婧.我國醫(yī)患關系緊張的原因及對策J.醫(yī)學與社會，2014，04：44-46.2 劉丹，陳治，傅翔.醫(yī)患關系緊張的成因及對策分析J.當代醫(yī)學，2013，09：17-19.3 林麗，趙江波.醫(yī)患關系緊張的原因分析與法律對策J.河南師范大學學報（哲學社會科學版），2010，05：138-140.4 趙小洋，劉連新，姜洪池.醫(yī)患關系緊張的原因分析與改善對策J.中國醫(yī)學倫理學，2014，06：851-852.6 位珍珍，張淑萍，段紅梅.我國醫(yī)患關系緊張的原因及對策